什麼是甲狀腺功能亢進？

2020-03-10 17:01:36 佚名

房振多

甲狀腺功能亢進就是我們平常說的甲亢。甲狀腺的功能能強大，它分泌的甲狀腺激素具有產熱，調節人體生長髮育等功能。甲亢就是甲狀腺分泌的激素過頭了，從而對人體產生的一系列的症狀。比如怕熱、心跳加速、消瘦等症狀。

談到甲亢，著名的武打明星李連杰先生就是得的甲亢，對比一下他們的兩張照片，可以發現明顯的消瘦。

說了半天，可能有的人還不知道甲狀腺在那裡吧，甲狀腺就在脖子那裡，男人喉結下面氣管的表面。如圖所示

下面就具體談一談甲亢這個疾病吧。

一、引起甲亢的原因

甲亢不是一個病，而是一組疾病，就是說這一組疾病都能產生甲亢的症狀，統稱為甲亢。

那麼產生甲亢症狀的都包括哪些疾病呢？瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進症等等。其中，80%以上的甲亢都是Graves這個病導致的。

Graves病有遺傳性，雙胞胎其中一個得病，另一個得病的概率是30%-35%，異卵雙胞胎這種概率在2%-5%。而且還受到外部因素的影響，比如感染、環境毒素、碘攝入量等。

二、甲亢主要有哪些臨床表現

1、臨床表現：甲亢的病人容易激動、比較暴躁，心慌、失眠、怕熱、吃的多但是還是消瘦，大便次數比較多。對於我們亞洲的人，有的青壯年甲亢會隔一段時間出現一次癱瘓，主要是體內低鉀導致的。

2.身體上的表現：Graves病會出現甲狀腺腫大，也就是脖子變大，但是和大脖子病是不一樣的，屬於兩個病。其他類型的甲亢不一定出現甲狀腺大，比如結節性甲狀腺腫只是出現甲狀腺結節。

3、眼球突出，醫學上稱為突眼。但是不是所有的甲亢病人都會出現突眼

值得注意的是有一種特殊的甲亢，叫做淡漠型甲亢，這種病人怕熱、心慌、吃得多這些症狀都不明顯，可能只是表現為消瘦，這種病在老年人中比較多見。因此也要引起重視。

從上面的症狀來看，甲亢還是很好辨認的。如果，家裡人這一段時間突然脾氣變得很暴躁，動不動發脾氣，吃得多，但是人瘦下去，那麼，應該考慮到甲亢這個疾病，儘快帶到醫院檢查治療。

三、甲亢的診斷

關於怎麼確定是甲亢，這一點我覺得交給醫生來就好。普通人應該重點了解甲亢的症狀，以便家裡人出現類似的症狀，可以及時的帶去醫院檢查。看下圖所示就甲亢診斷流程，是不是看一眼就頭暈了。

目前對甲亢的治療主要採用三種方法，抗甲狀腺藥物、放射性碘131和手術治療。

1.抗甲狀腺藥物

治療原理：甲亢就是甲狀腺激素分泌過多導致的嘛，那麼就用藥物來抑制甲狀腺激素的合成。
適合哪些情況：病情輕度和中度；甲狀腺輕、中度腫大；孕婦或者年齡太多不適合手術；手術前或者碘131治療前的準備工作；手術後復發而且不適合碘131治療的；中到重度突眼的病人。
抗甲狀腺藥物主要有兩類，硫脲類和咪唑類。這兩類藥物都可以抑制甲狀腺激素的合成。單純的藥物治療甲亢治癒率比較低在40%左右，複發率高達50%-60%，75%的人在停藥後3個月內復發，復發後可以選擇碘131或者手術治療。
在我國用的比較多的兩個藥物分別是硫脲類的丙硫氧嘧啶（PTU）和咪唑類的甲巰咪唑（MMI）。它們各有優缺點，比如PTU起效比較快，但是每天要三頓服藥，而且肝臟毒性比較明顯，而MMI起效比較慢，但是每天吃一次就夠了，而且對肝臟損傷小。因此，一般優先選擇MMI，但是懷孕1-3個月的甲亢，優先選擇PTU，因為PTU導致畸形比MMI要小。

治療的原理：碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料，正常的碘是沒有放射性的，但是碘131具有放射性，因此，甲狀腺攝取碘131後，碘131釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，這樣一來，合成的甲狀腺激素就少了。而且β射線僅僅2mm，不會累及相鄰的組織。
適合哪些人：甲狀腺II度腫大；對抗甲狀腺藥物過敏；甲狀腺藥物或者手術後復發；甲亢合併心臟病；甲亢合併白細胞、血小板或者全血細胞減少；甲亢合併肝腎等臟器功能損害；患者拒絕手術或者手術有禁忌的。
治療效果：有效率在85%以上，但是容易治療過頭，導致甲狀腺功能減退，發生率每年在5%左右，10年達到40%-70%。

治療原理：很簡單，就是切掉大部分甲狀腺，有的乾脆全部切掉。
適合的病人：甲狀腺顯著腫大，都壓迫到氣管了。中重度的甲亢，長期服藥無效或者停藥復發或者不能堅持服藥。胸骨後的甲狀腺腫；細針穿刺可能有癌變的。
手術治療次全切除複發率在8%左右，全部切除就複發率為0。
得了甲亢還是要及時治療的，拖久了容易導致甲亢性心臟病，對於女性來說，得了甲亢也會導致不孕不育。以上就是甲亢相關知識，如果我沒講明白的地方，可以下方提問共同探討。

我是堅持醫學科普的陳醫生，你的點贊和關注是我最大的動力。

石佛山下小醫生

甲狀腺功能亢進，簡稱甲亢，係指由多種病因導致體內甲狀腺激素（TH）分泌過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組疾病的總稱，通常所指的甲亢是一種臨床綜合徵，而非具體的疾病。

甲亢的表現

怕熱、多汗，多食，心慌，體重下降，易怒，眼球突出，脖子腫大等。

引起甲亢的病因

臨床上以瀰漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢（Graves病，GD）最常見，約佔所有甲亢患者的85%。

其次為結節性甲狀腺腫伴甲亢和亞急性甲狀腺炎伴甲亢。

其他少見的病因有碘甲亢，垂體性甲亢（TSH瘤）等。

常用的有硫脲類和咪唑類兩類。硫脲類有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶，咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。

健康花語

1、甲狀腺功能亢進通常是指甲狀腺的腺體本身或者是甲狀腺以外出現的原因而引起甲狀腺激素增多。這些增多的激素在進入血液中循環會作用到全身的各組織及器官。

2、在激素作用到全身組織器官當中後，患者就會出現消化，循環，神經等各系統有不同程度的興奮一級代謝出現亢進。這時，這種疾病就會給患者帶來巨大的傷害。

3、據資料顯示，容易出現甲亢的高危人群是青春期發育的女性。除了這類人群外，還有更年前期以及妊娠期的女性，一般在年齡20歲到40歲的患者，出現甲亢的人數會比較多。

4、在出現甲亢後，患者會有一定的症狀，而且這些症狀有可能影響到患者的正常生活和工作，所以，患者在出現情況時，會出現進食以及排便的次數增多，還有心悸，出汗等症狀，所以要積極的進行治療。

七月

這個問題很專業，我的個人理解就是：人體最大的一個分泌腺體之一甲狀腺所分泌的甲狀腺激素增多了，給人體帶來的一系列症狀和體徵稱之為甲亢

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