思能損傷脾胃，傷及心血，這值得深思；古代大醫不顧個人名譽和安危，為人療疾的精神，也值得深思；面對醫者的精心治療，患者所表現的不同態度，更值得深思。
紅葉黃花秋意晚，千里念行客。飛雲過盡，歸鴻無信，何處寄書得？
淚彈不盡臨窗滴，就硯旋研墨。漸寫到別來，此情深處，紅箋為無色。
這首《思遠人》為北宋著名詞人晏幾道的作品，描寫閨中相思之苦，用語本色，感情真摯，為人稱道，詞牌《思遠人》因詞中“千里念行客”句而得名。後人評這首詞為“痴人痴事”，相思情苦，以淚洗面，還算常事；以淚研墨，卻是痴態；以淚和墨、潤筆作書，更屬痴絕，但正是通過“痴人痴事”，將相思之苦表達得淋漓盡致。
相思是人類最普遍的情感之一，也是歷代詩家文人付諸歌詠的最佳題材之一。岳飛“昨夜寒蛩不住鳴。驚回千里夢，已三更。起來獨自繞階行”寫的是精忠報國的憂思；賈島“兩句三年得，一吟雙淚流”寫的是字斟句酌的冥思；白居易“汴水流，泗水流，流到瓜州古渡頭。吳山點點愁”寫的是哀怨憂傷的愁思；李白“床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉”寫的是遊子的鄉思；王維“紅豆生南國，春來發幾枝。願君多采擷，此物最香。”既可理解為男女之思，也可理解為朋友之思。相思雖美，但相思過度卻也是致病之由。
《素問·陰陽應象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，脾“在志為思”，因此“思傷脾”。思有思慮、思考的意思，正常情況下並不影響人體正常生理活動，思慮勞神過度則氣亂，可導致氣結於中，脾氣鬱結，氣機鬱結阻滯，脾的運化功能受損，運化無力，胃的受納腐熟失職，便會出現胃納呆滯、脘腹痞塞、便溏洩瀉等症狀。
《三國演義》中有兩個“思傷脾”的小故事。
第一個故事是劉備猇亭戰敗後，日夜思念關、張二弟，脘腹痞塞、茶飯不思，進而出現便溏洩瀉症狀，悒悒而終。劉備在給劉禪的遺詔中說：“朕初得疾，但下痢耳；後轉生雜病，殆不自濟。”也印證了這一點。
第二個故事是諸葛亮六出祁山，兵屯五丈原，想盡辦法找曹魏主力決戰，但司馬懿一個“拖”字訣，堅決按兵不動。諸葛亮因此思慮過甚，脾氣鬱結，運化無力，出現食慾不振、胃納呆滯症狀：“丞相夙興夜寐，罰二十以上皆親覽焉。所啖之食，日不過數升。”司馬懿聽到之後，便知道了諸葛亮的病症所在，說：“孔明食少事煩，其能久乎？”史書說諸葛亮“長於巧思”，但也正是思慮過度損傷了他的身體，致使“出師未捷身先死”，令後人扼腕嘆息。
“脾胃為後天之本，氣血生化之源”，思慮過度，氣結於中，脾不升清，則水谷不能運化，氣血生化無源，傷及心血，神失所養，便會出現心神不寧、睡眠不好、脾氣大、多夢、心悸、心慌、無力、頭暈等症狀。
“山一程，水一程，身向榆關那畔行，夜深千帳燈。風一更，雪一更，聒碎鄉心夢不成，故園無此聲。”納蘭性德這首《長相思》抒發了情思深苦的鄉思、侍衛皇帝的憂思，同時，也為我們描述出思慮過度，傷及心血的典型症狀：心神不寧、睡眠不好。這時的納蘭性德，還被另一種“思”深深折磨：對已故原配夫人盧氏的深深思念。兩年後，納蘭性德寫了一首《夜合花》詩，寄託對盧氏的刻骨思念，不久便在綿綿不盡的思念中溘然而逝，去世當日正好是盧氏的八週年忌日。
脾能“運化水溼”，思傷脾，累及脾的運化水液功能，便能進而聚溼生痰而生它病。
《紅樓夢》中描寫了一個“思傷脾”聚溼生痰而生它病的典型案例。賈瑞自從見到了王熙鳳，心中便充滿了對她的淫思邪欲。在第十二回“王熙鳳毒設相思局”中，賈瑞兩次暗約王熙鳳幽會，結果兩次被王熙鳳戲弄，不但沒有見到王熙鳳，還受了風寒，被澆了一頭屎尿。在內因（淫思邪欲）和外因（風、寒）的作用下，賈瑞一病不起。“因此三五下里夾攻，不覺就得了一病：心內發膨脹，口內無滋味，腳下如綿，眼中似醋，黑夜作燒，白日常倦，下溺遺精，嗽痰帶血，諸如此症，不上一年都添全了。於是不能支持，一頭躺倒，合上眼還只夢魂顛倒，滿口胡話，驚怖異常。”其中不但有思傷脾胃，傷及心血的症狀，而且還有聚溼生痰，痰阻於心、痰迷心竅、痰火擾心等症狀。
醫生似乎沒有看透賈瑞的病因，結果“百般請醫療治，諸如肉桂、附子、鱉甲、麥冬、玉竹等藥吃了有幾十斤下去，也不見個動靜”。這時，跛足道人上場了。跛足道人給了賈瑞一個風月寶鑑，並告訴他只能照反面。反面是一個骷髏，實際是告訴賈瑞淫思邪欲是害人性命的骷髏，希望他看到問題的本質。但賈瑞偏要看正面，正面是王熙鳳，結果賈瑞淫思邪欲更熾，最終在性交迷幻中遺精脫陽而死。
《紅樓夢》中賈瑞因淫思邪欲而得病，最終治療失敗而一命歸陰。現實生活中，思是一種正常的心理活動，只要保持積極樂觀的心態，加強體育鍛煉，便不會損傷身體。但對於廣大白領階層和莘莘學子，勤于思考是工作和學習的一部分，長久繁重的腦力勞動難免會“思傷脾”，這些人群除了健康用腦，不能過度疲勞外，適當增加營養，必要的時候吃些補益脾胃氣血的藥膳和食物，如紅棗蓮子、冰糖銀耳以及山藥、芡實、香菜、豆類等，可以起到健脾益智、健脾利溼的作用，預防“思傷脾胃”的不良後果。所謂“虛則補之”，就是這個道理。
俗話說“心病還須心藥醫”，在長期治療情志內傷疾病的實踐中，中醫形成了一整套完善的理論和行之有效的治療方法。
《內經》說“恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐”。情志可以致病，但也可以治病，中醫“以情勝情”就是典型的情志療法。患者過度憂思，憂思傷脾，脾屬土，而五行中肝木克脾土，怒志屬肝，所以可以通過故意激怒病人的方法，讓肝氣衝破鬱結的脾氣，從而治療“思傷脾”。
《續名醫類案》中有一則經典的醫案：一個女子和母親相依為命，出嫁不久母親突然去世，這個女子思念母親憂愁過度，以至臥床不起，氣息懨懨，諸藥不效，當時的名醫韓世良診視後，認為她是憂思成疾，非單純藥物所能治癒。於是他就故意請女巫做法，讓女巫對她說，你的病都是母親害的，因為你和你母親前世有仇。患者因為深信巫術，聽後非常生氣，一氣之下病反而減輕了。張子和《儒門事親》中也有一則類似的醫案：一富家女因思慮過度，失眠二年，無藥可療。張診其兩手脈俱緩，為思慮傷脾，於是和丈夫制定了治療方案：故意當著婦人面索其財物，又飲酒吃喝數天，然後不開方而離去。此婦人見狀大怒，氣得出汗，到晚上覺睏倦，於是呼呼入眠，失眠症從此不治而愈。
上述兩則醫案看似瀟灑圓滿，實則是以醫生的名譽和人身安全為代價的。韓世良和張子和均是當世名醫，且治療效果良好，患者也是普通百姓，所以流譽身後。如果患者是另一副嘴臉，則醫者有性命之虞。《三國志·華佗傳》載，有一郡守因思致病，“佗以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之。郡守果大怒，令人追捉殺佗。郡守子知之，屬使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血數升而愈。”華佗幸運地躲過了郡守的追殺，另一名醫文摯就沒有這麼幸運了。《呂氏春秋·至忠》記載了齊王因思致疾，使名醫文摯治療的故事：“（文摯）視王之疾，謂太子曰：‘王之疾必可已也。雖然，王之疾已，則必殺摯也。’太子曰：‘何故？’文摯對曰：‘非怒王則疾不可治，怒王則摯必死。’太子頓首強請曰：‘苟已王之疾，臣與臣之母以死爭之於王。王必倖臣與臣之母，願先生之勿患也。’文摯曰：‘諾。請以死為王。’與太子期，而將往不當者三，齊王固已怒矣。文摯至，不解屨登床，履王衣，問王之疾，王怒而不與言。文摯因出辭以重怒王，王叱而起，疾乃遂已。王大怒不說，將生烹文摯。太子與王后急爭之，而不能得，果以鼎生烹文摯。”雖然文摯為避免醫患矛盾作了充足的準備，並且“太子與王后急爭之”，但仍以悲劇收場。《呂氏春秋》將文摯的事蹟放入《至忠》篇中講述，這既是對文摯醫術的讚許，更是對其忠於職守、仁者大醫精神的高度讚揚。
“春心莫共花爭發，一寸相思一寸灰！”思能損傷脾胃，傷及心血，這值得深思；古代大醫不顧個人名譽和安危，為人療疾的精神，也值得深思；面對醫者的精心治療，患者所表現的不同態度，更值得深思。
閱讀更多 白露健康 的文章
