本文是迄今`幫助理解中醫中藥診治新冠肺炎`最精準又通俗的文章，沒有之一
關鍵詞：中醫，中藥，中西醫結合，新型冠狀病毒，新型肺炎，2019-nCoV，2019-nCoV急性呼吸疾病
【引言】
前期寫了《新冠特效治療關鍵4環節……》分（上）（下）發佈，內容共3篇：
《第一篇 凌空俯瞰 覽全局》
《第二篇 西醫戰隊 保性命》
《第三篇 中西合璧 促修復》
共2萬4千多字。
太長了。
特將《第三篇》單列出來，
以便讓讀者直接進入中醫→中西合璧的環節。
（編號49系續於前文《新冠特效治療關鍵4環節（下）……》）
49. 中西合璧促修復`是啥概念？
答：
（1）新冠肺炎治療，尤其針對危重難治病例，不要只見病毒，不見滿目蒼夷；抗災（抗病毒）不是唯一，還需同步重建（促修復）。
……、……
因為，
在修復環節，
比如血管修復環節，
尤其在神經修復領域，
西醫，
一直沒有提供`很好的促進修復的`治療方法
——比如，西醫在糖尿病領域的嚴重糖尿病足，糖尿病性神經痛，胃癱腸癱膀胱癱，都一直沒有真正的好辦法。
那麼，
怎麼辦？
沒救了嗎？
這時，
掌聲響起來，
Music！
有請中醫中藥！
58. 合璧實操1：這樣治療輕中症新冠肺炎
問：能否結合治療新冠肺炎`談談中西合璧？
答：
先說輕中症。
參考下圖。
體會最關鍵點：把著眼點轉換到“人”，治療重點轉換到“促修復（固本培元）”。
強調：
◎一切以床邊評估為準，根據實際情況定方案。
◎對於發熱症狀，其實是損傷的反應，一般來說，不要直接用西藥退熱——因為，一旦修復有效，人體自然就不發熱了。
59. 合璧實操2：這樣治療`危重難治級新冠肺炎
問：為什麼有的病人，一度好轉，呼吸機都撤掉了，突然又急劇惡化？
答：
◎最可能的原因在於“欠缺促修復（欠缺固本培元）”
——儘管動用人工肺／人工肝／人工腎等手段清除各種毒素，儘管殺了病毒，儘管阻斷了炎症風暴，但是滿目瘡痍沒有修復。
——好比各種自然災害後，災後重建`生產恢復`必須及時跟上去。
◎甚至，在缺乏修復的情況下，一旦病毒二次反攻，更是潰不成軍。
◎如果同時強化促修復，即使病毒二次反攻，人體也能更好地扛住。
問：如何中西合璧治療危重難治級新冠肺炎？
答：
參考下圖。
最關鍵的，仍然是：把著眼點轉換到“人”，治療重點轉換到“促修復（固本培元）”。
強調：
◎西醫緊急保命措施和設備是強項，要及時用好。
◎一切以床邊評估為準，根據實際情況定方案。
◎要堅信中醫療法的促修復，
只有逐步修復有效，才能逐步撤除昂貴的機器。 60. 合璧實操3：中西合璧再論`炎症風暴和激素
有了上述“以人為核心”的思維鋪墊，
我們再來看看`炎症風暴和激素。
我們不妨把“免疫反應”想像成“人－邪”打架，
◎所謂“炎症因子風暴／瀑布”好比打架打得太狠了，有人大汗淋漓，有人皮開肉綻，有人斷胳膊折腿，有人甚至五臟六腑嚴重內傷……
◎用所謂的單克隆抗體，CAR-T等，不僅價格太昂貴，而且：好比出汗的給他擦汗，流血的給他止血，斷胳膊斷腿的去打石膏，五臟六腑就更麻煩了……——結果：像“打地鼠”遊戲一樣，純屬被動防禦。既高度緊張，又手忙腳亂，還無窮無盡（比如：其實不知道`到底炎症瀑布發生在哪條通路）。
◎而用糖皮質激素呢，好比直接勸架：喂喂喂，別打太猛了，悠著點，歇歇再打，日子長著呢——這是從源頭上阻止損傷。
◎那什麼時候啟動激素呢？答：看“人”傷得重不重——這就是我們文章提出的《……生死3節點……》。
◎那麼用多少劑量呢？答：看“人”打得猛不猛。打得越猛，激素越大劑量。
◎那什麼時候停激素呢？答：看“人”是不是不打了。
◎那什麼叫做“敵不動我不動，敵若動我先動”呢？答：就是如果“人”又想打了，激素就再用一點。
◎那再次用激素，用多少劑量呢？答：還是看“人”，一般可能沒有上次那麼暴躁了，就減減劑量。
◎要特別注意：如果僅僅勸“人”不打，病毒就會肆虐——這就變成拉偏架了，因此，一旦人不打了`必須同時出手打壓病毒（我們認為這個環節西藥為主）。
◎那麼，是不是人人必須`糖皮質激素呢？顯然不是必須啦！
——有的人，很能打，很快搞定病毒了。
——而有的人，跟病毒互不干涉，相安無事（無症狀帶毒）；當然囉，說不定哪天還會打起來（發病）。
◎那麼，是不是人人都吃`抗病毒藥呢？顯然不是必須啦！
——主要還是看“人”，要是你判斷人打不過病毒，就早點拉拉偏架（用點抗病毒藥，預計小劑量就夠）。
◎那麼，是不是輕中症`就一律不用藥呢？答：還是看“人”呀。受傷確實不重的，弄點好吃好喝，坐坐睡睡；受傷比較重的，就吃藥打針掛水看著辦啦。
◎具體點，輕中症裡面`受傷重的用什麼藥？答：還是看“人”呀。判斷人打得猛不猛，傷在哪裡，比如：小劑量糖皮質激素＋中藥促修復，或者，單純中藥促修復都行。
——請注意體會：從頭到尾，我們主要在關注“人”。
——更請注意體會：在這種思維下，臨床治療是非常靈活的！
——更更請注意體會：在這種思維下，哪怕西藥都不需要統一指定，同類藥物之間的功效，不會有太大差異的（除非對於嚴重難治病例，要精選）！
問：
擔心抑制免疫嗎？擔心骨質疏鬆嗎？擔心延緩病毒清除嗎？擔心繼發細菌感染嗎？
答：
不擔心。
因為：
（1）西醫擔心，首先是因為有的人其實不懂激素，其實不會用激素（這在（上）篇之21小節詳細闡釋了）。
（2）中西既合璧，一定同步發揮中醫促修復（固本培元），而不是隻用激素。
（3）正由於同步促“人”修復 ，加上激素會很快撤掉，因此不用擔心骨頭疏鬆，也不用擔心病毒或細菌再囂張（中醫語：正氣內存，邪不可幹）。
通過上述討論，
請問：
親，
你是否脫胎換骨地感受到：
（1）難怪你們從一開始，就堅定地首選糖皮質激素。無論有沒有王福生院士團隊的病理證據。
（2）從人邪大戰的宏觀視角，
聯合中醫的強大促修復力量，
糖皮質激素`確實實力碾壓`各種高大上的單抗，CAR-T。
（3）確實無法統一推薦激素用量。
（4）確實無法統一推薦其它藥品明細（無論西藥，中藥）。
（5）還大大節省醫保開支哦。
——但是，這樣一來，
◎好像都不用研究各種單抗啦，
◎好像都不用生產paper啦，
——這也太顛覆了吧？
——這豈不是……
61. 合璧實操4：中西合璧看新冠
有了上述長長的鋪墊，
你一定理解下面4張圖。
是的，就是那種：推開同一扇窗，不同的人，看到不同的風景——因為不同的思維模式，不同的著眼點。
PS：鄭重聲明：以下討論僅僅是`羅列中西醫的思維差異，並非評價哪種療法優劣，請不要刻意挑是非。
62. 合璧實操5：如何看待……
問：
如何看待`超長潛伏期？
如何看待`無症狀攜帶者？
如何看待`病毒變異？
如何看待`再高的高手也有救不活的？
答：
放眼人邪說，一目已瞭然，
無需做研究，看看就明白：
邪來，邪去，邪駐，邪變，
造化弄人，本就一切皆可能。
63. 合璧實操6：初談中醫藥研究之思維級錯誤
我，
是一名正宗西醫，
是一名也開過美國洋葷的西醫，
先做過各種科研，後紮根診療一線，
對西醫臨床實戰 and 科研思維 and 科研方法，
皆瞭如指掌。
所以，
請不要對我科普細胞研究，動物研究，臨床I期II期III期IV期……。
請不要對我科普RCT，meta，mining，evidence……。
——這些，我可能比絕大多數西醫都有實操，都精通，都看透。
我顯然絕不會否定`西醫的特點特色，優點優勢，
我只是，
基於對西醫領域的深知熟知和一線實戰，
結合多年跨界中西合璧臨床親戰`的深刻體悟和彪悍戰績，
頓喝，疾呼，吶喊：
◎（至少至少在病情危重／難治的人群）不要用`西醫那些研究思維和具體手段，去研究中醫中藥，那是思維級的錯誤。
◎即使在輕中症人群，西醫RCT等研究方式`也需要深入討論和加以科學的變革，才能酌情適用。
——我堅信：隨機對照RCT帶給我們的，其實是average，而且只能算是`那項RCT所設定特質的人群的average。
——我堅信：用RCT求證evidence的效率太低太低（在龐大的人群中，耗費多年，耗費巨資，只能驗證某一種藥物對很少幾個指標的作用）。
——我堅信：RCT這種研究臨床治療的模式`必將逐漸被淘汰，被取代，不再是主流。
實踐才是檢驗真理的唯一標準。
真實世界的治療結果，the real-world outcome，才是檢驗治療效果和治療水平的唯一標準。
64. 合璧實操7：初談中醫藥研究之方向性誤解讀（並喊話鍾南山團隊）
當前，
即使是鍾南山院士團隊，
研究中藥六神丸時，又是，仍然是著眼於`抑制病毒。
◎中醫的核心理念是`關注人
◎中醫的治療關鍵是`扶助人促修復（固本培元）
——如果僅僅關注中藥是否抑制病毒，是捨本逐末的方向性誤解讀。
鑑於你們團隊的學術聲望
你們的公開宣傳對`學術界（乃至對大眾）如何認知，如何研究和發展中醫中藥`都有深刻深遠的誤導。
——故此冒然喊話，歡迎討論。
——以上僅代表本人個人。
問：那該如何研究中醫中藥？
答：
這個話題，只能改日深入探討。
65. 合璧實操8：到底相信中醫嗎？
問：現在能否問你，到底信不信中醫？
答：
今天只來得及說一句：
高手真的真的有，
騙子太多太太多。
其它，下次細說。
66. 希冀更多人士推動中西醫結合事業
希冀有更多的志同道合者，
從紮紮實實的臨床案例出發，
共同推動`在繼承中`發展中醫中藥的理論體系，
共同推動`研究中醫中藥的科學方法和現代標準，
共同推動`繼承中醫天人合一的文明思想，與大自然和諧相處。
聯繫：網絡那麼神奇，你很容易找到我的。
問：
中西合璧這麼牛，
趕緊上陣救人呀？
答：
（1）
通過以上討論，
樹立全新思維之後，
你是否更加認同：
◎新聞裡說中藥很有效，當然可信。
◎丁虹教授核苷酸三聯，也會有用。
◎其實按照新思維，你，我，都可以制定出不同方子，哪怕各自為戰，西醫出西藥，中醫出中藥，都會有用的——所以，迄今總死亡率（尤其湖北以外）並不高。。
——但如果非要先搞RCT驗證就沒辦法了。
——又但，其實，就算能搞個巨無霸RCT，納入上百種治療方案，全世界的計算機一起來雲計算SAS，SPSS，PASW，Meta，Mining，真能比出來A方案牛逼，B方案柔弱，F和Z平局？呵呵了。
所以我們在（上）篇說：
攻堅不談輕中症，
比武只比危重難。
（2）
面對危重難治病，
首先必須全局觀。
全局到什麼程度？
不僅診療思維上要全局，
不僅診療技術上要全局，
還要有防護保障，
還要有用人組隊權，花錢權，獎懲權，獲酬，免責權……。
更要有不被醫鬧罵打殺權……
否則，
比丁虹教授的難，還難。
68. 征服大疫情，更須全局觀
從疫情全局來講，
科學理性地來講：
◎千萬不要認為搞定`危重難治病例，有多重要或者有多了不起。
◎征服疫情比治療個人`更必須全局觀：
——頭等大事仍是“控制傳染源，阻斷傳播擴散”。
——然後是千軍萬馬`搞定大比例的疑似～輕中症病人。
——再然後是同步`逐步`修復社會：一邊防護，一邊有序漸進地恢復各機關，企業，學校……。也包括：往年這時各大醫院早已人頭攢動，現在大量非新冠病人`只能熬著。
——這必須依靠正確的領導，各方的協調，全民的動員。
——至於攻堅（小比例的）危重難治病案例，只是一個環節，不是主戰場。
69. 在大時代面前，我們只是拂灰人
承上之析，搞定危重難治病例的主要意義，
更多在於示範效應`有助於提升士氣和信心，
另一個更直接地氣的意義`在於推翻個人頭上的一座山
——真的，恰如作家方方曰：時代中的一粒灰，落在個人那裡，可能就是一座山。
——重病大病不長眼，權貴百姓皆自危：
◎武昌醫院院長年僅50的外科醫生亦歿於此疫，
◎本文撰稿期間，僅華中科技大學（全國一流，名列985），就已失去了4位教授：1位工程院院士，1位國家科學獎評委及稀有病聯盟協調主任，1位外科主任醫師，1位從事公共衛生事業的教授，
◎59歲護士柳帆家幾乎是滅門之慘；更據說：不止她一家慘烈如斯。湖北仍有重症病人近萬例
此次抗疫，如當年抗戰，中國必勝。
惟對個人／家庭而言的一粒灰，
都是生命中難以承重的一座山。
——對於大局而言，我們攻堅`危重難治病，只是拂拂時代之灰；
——惟對個人／家庭，我們或是中西合璧Top移山人。
湖北加油！中國必勝！
顧經宇
正宗實戰派西醫
兼修並蓄中醫藥
力推中西醫結合
堅信：醫學的發展方向是真實世界的中醫現代化
起草於2020.02.17
完稿於2020.02.26，緣待續
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