宋燕兒

您好，中風其實也稱為“腦卒中”，而腦卒中可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，而腦出血則屬於出血性腦卒中。

出血性腦卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。而腦出血係指非外傷性腦實質內出血, 為出血性腦卒中的主要疾病。

出血性腦卒中雖大約佔所有腦卒中的20%，但是出血性腦卒中的死亡率大大高於缺血性腦卒中。因此出血性腦卒中同樣不可忽視。

目前易誘發出血性腦卒中主要有以下幾方面：

心血管疾病

腦卒中與高血壓密切相關, 高血壓可謂是腦卒中公認的高危因素之一，尤其高血壓和動脈硬化同時並存是腦出血最常見和最主要的病因, 長期高血壓使腦內小動脈硬化, 發生脂肪玻璃樣變, 可形成微動脈瘤, 腦內動脈解剖學特點是外膜不發達, 且無外彈力層, 中層肌細胞少, 管壁較薄,大腦中動脈與其所發出的深穿支-豆紋動脈呈直角, 當用力、 激動等外加因素致血壓驟然升高時, 易因壓力變化使此分支動脈破裂出血。

情緒激動

情緒的波動變化較大，尤其是在緊張和過多應激環境中, 應激反應可通過垂體引起交感神經興奮和腎上腺皮質激素增加, 使血管強烈收縮血壓突然升高而致腦出血。

季節變化

季節變換容易致氣溫的波動，強烈的問題容易刺激使交感神經興奮性增高, 血管收縮, 小動脈持續痙攣致血壓升高，加上人們活動減少, 血流緩慢, 而低溫環境下人體內的腎上腺水平升高, 體表血管收縮以減少熱量散發, 同時腎上腺素又使心率加快, 心輸出量增加,然而在諸方面的 因素綜合作用致血壓升高，血壓升高超越人體的適應能力時誘發出血性腦卒中。

吸菸酗酒

菸酒有害健康我們都知道，特別是長期吸菸及大量酗酒 尼古丁可刺激神經系統增快心率及脈率, 血管收縮, 血壓升高, 長期的血管收縮和血液循環減慢, 可使血中膽固醇、低密度脂蛋白沉積於動脈壁 , 導致動脈硬化，而酒精具有增壓作用, 若每日酒精過量攝入，患高血壓的風險是不喝酒的2倍。

因此健康的生活同樣是預防腦卒中非常重要一步，所以要養成良好的生活方式,戒酒、戒菸、減肥,養成從容的性格,適量運動,低脂飲食,這是預防腦卒中的關鍵。

小盧藥師

中風是中醫詞彙，是指突然暈倒，肢體偏癱、口角歪斜、感覺麻木這類疾病，對應到現代醫學的疾病，中風就是腦血管意外，包括腦出血、腦梗塞、腦血栓形成。

腦出血當然屬於中風，腦梗塞也屬於中風。只不過腦出血是出血性中風，而腦梗塞是缺血性中風。怎麼理解？

腦出血就是腦部血管破裂了，血流出來，那麼局部的神經元就會受到壓迫，並且有炎症刺激等，導致周圍的神經元會發生壞死，導致神經功能障礙，出現肢體癱瘓、麻木、昏迷等一系列症狀。

而腦梗塞則是腦部血管堵塞了，血流過不去，導致遠端的腦組織神經元缺血，缺血時間長了，就會壞死，從而出現大腦功能障礙。

所以，不管是腦出血，還是腦梗塞，都屬於中風，都屬於腦卒中。

腦出血的多發生在有高血壓的患者，患者有腦動脈瘤的患者。高血壓患者的腦血管可能有硬化，粥樣硬化，那麼血管容易破裂，當情緒激動、血壓很高、受寒冷刺激等的時候，血壓彪高，這時候就可能衝破本已經硬化的血管，導致破裂出血，這就是腦出血。為了預防腦出血，我們高血壓患者就必須控制好血壓，一般要通過運動鍛鍊、飲食控制（少吃鹽，油膩食物，多吃新鮮蔬菜水果），使用降壓藥控制好血壓，一般控制在140/90以下，如果可以的話，130/80mmHg以下更好，但也不是越低越好，否則會頭暈的。除了控制好血壓，還要控制好血糖、血脂，把這三高都控制好，平時要保持心情愉悅，不要太緊張焦慮激動，這就能最大程度避免腦出血的發生。

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李鴻政醫生

我們經常聽到某人中風了，突然昏倒，不省人事，或者是手、胳膊、腿都抬不起來了，一下子不能說話了，或者不明原因的頭痛頭暈，或者一覺醒來面癱了，到醫院檢查後才發現是中風。那麼，我們俗話中的中風究竟指的是什麼病？

中風其實是中醫裡的稱呼，中風的範圍很廣，對應的是西醫裡的腦血管疾病，包括缺血性和出血性腦血管疾病兩種，而腦出血是出血性腦血管病中發生率較高的一種，所以中風不完全是腦出血。中風疾病中常見的以缺血性中風為多，而腦梗塞是缺血性中風發生率較高的一種。判斷是腦出血還是腦梗塞，醫院裡一般會首選頭顱CT，排除腦出血的可能，再行頭顱MRI具體辨別腦梗的部位。

腦血管疾病在中國以高致殘率、高死亡率、高複發率、高花費而成為人們高度關注的疾病。根據其性別、年齡，以及伴隨的高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、冠心病等疾病史以及家族遺傳病史，發生腦血管疾病的風險也不同。有效控制上述中的危險因素，可以將中風的發生率降低到一定程度。中風可由勞累、情緒激動、飲食不當等誘發，發生時多有預兆，頭暈頭痛、口眼歪斜、言語困難等症狀。醫生會首先採用FAST法來初步判斷中風的程度，Ｆ即觀察患者是否口眼不對稱，A是檢查患者的肌力是否下降，最直觀的表現是四肢沒勁抬不起來，S即觀察是否有言語困難，包括言語不暢，表述不清，沒有邏輯等，T是指確定發病時間，前三步均和患者發病之前的狀況對比作出診斷。行影像學檢查後明確診療措施。

中風患者多有後遺症，如肢體的偏癱，也就是俗話說的半身不遂，以及感覺障礙，言語不清等，給患者及其家屬帶來了極大的不便。除了前期的急性處理，後期的康復鍛鍊和家人的細心照顧也特別重要。

本期答主：李平 醫學碩士

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生命召集令

中風，醫學上稱“腦卒中”，是腦血管病急症，急性腦血管病。

中風不僅是腦出血，還有腦缺血。所以，急性腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。按民間的說法，就是缺血性中風和出血性中風。其中，缺血性中風佔大頭。

缺血性中風又分動脈硬化血栓形成的腦梗死和“腦栓塞”。當然，腦栓塞的後果也是腦梗死。

缺血性中風有短暫性腦缺血發作（小中風），也可以發病就是腦梗死（中風）了。

動脈粥樣硬化性腦梗死是缺血性中風最主要的原因，心臟病（心瓣膜病、房顫）的血栓掉下來造成的栓塞（心源性腦栓塞），大約佔了15%，還有其他一些疾病，也可以引起腦血管病變、腦梗死，比如腦血管的炎症、澱粉樣變等；其他栓子（脫落）也可以引起腦栓塞，比如細菌栓子、腫瘤栓子、脂肪栓子、空氣栓子等等。

出血性中風（腦出血）有動脈粥樣硬化微血管瘤破裂引起的腦出血，也有腦血管畸形、腦血管瘤引起的出血，當然也有其他病變和原因（血管炎、腫瘤、血液病、藥物等，腦外傷引起的就忽略不談了，那是硬傷）。高血壓患者多是前一種情況（佔50%），中青年患者多是後一種情況。但現在隨著心血管病的年輕化，年輕人高血壓腦出血的發生也多了。

缺血性中風也會轉變為出血性中風，腦梗死的病人還會發生梗死後出血，就是梗死的病灶內發生出血，這是一種病情演變。

急性腦血管病起病急，進展快，病情兇險。因為在腦殼這個骨性硬殼殼裡，腦組織一出血、一腦水腫就沒有地方擴展了，就會擠壓到生命中樞的腦組織，就會有生命危險。腦組織壞死了也不能再生，所以即使好了也會留殘疾，所以，急性腦血管病致殘率、致死率極高，一旦發生，就很危險。

根據近些年的統計，我國腦血管病死亡居所有死亡原因的首位，高於心臟病，高於惡性腫瘤。

我們前面說了，無論是缺血性中風還是出血性中風，高血壓、動脈粥樣硬化都是最主要的致病因素。因此，對於大多數患者，預防腦中風的基礎是控制血壓、防治動脈粥樣硬化（降膽固醇、抗血小板）。對於有心臟血栓風險的患者，還要做好抗凝防栓治療。

腦出血、腦梗死的診斷，臨床上（病史、症狀體徵等）雖然有一些鑑別方法，但是，有些情況到底是腦出血還是腦梗死僅靠醫生經驗判斷是很困難的，而且治療是不一樣的，所以要藉助影像學（CT、核磁）檢查來幫助診斷。

急診時CT檢查的目的是排除腦出血（下圖），因為腦梗死的影像學表現要到發病24小時以後才明顯起來。所以，發病後短時間就看到的梗死病變一般來說不是本次的病變，有時需要24小時、48小時後再做檢查的。因此，要理解這不是過度檢查，而是診斷治療的需要。

腦血管病的發病有時很急驟，有時也有漸進過程。無論如何，一旦發病，不要遲疑、拖拉，要及時到專科（醫院）就診，以免耽誤最佳治療的時間段（時間窗）。

心血管內科侯曉平

中風是老百姓常說的口頭語，是中醫的病名，主要是以猝然昏撲，不省人事，半身不遂口眼歪斜，語言不利為主症，病情輕者可無昏僕而僅可見到半身不遂，口眼歪斜等症狀。腦出血是西醫的病名，是指原發性非外傷性腦實質內自發性出血。最常見的原因就是高血壓伴腦動脈硬化引起的動脈破裂出血，簡單說，就是高血壓性腦出血，是死亡率最高的腦卒中類型。二者是不能完全等同的。

過去我們不知道有腦出血疾病，由於先進的檢查設備特別是CT機器的使用和普及，讓腦出血變得診斷更快。

根據中風的臨床表現特徵，西醫學中的急性腦血管疾病與之相近，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，比如短暫性腦缺血發作，侷限性腦梗死，原發性腦出血，蛛網膜下腔出血等，可以參照中醫的中風進行辯證論治。

因此，總結一下:中風包括腦出血，還有其它腦梗死和蛛網膜下腔出血等。所以二者不能簡單等同。換句話說，中風不一定是腦出血，還有腦梗死，但是腦出血是中風的一種類型。

杏仁健康

中風是一種急性腦部缺血或者出血而引起的腦損傷疾病，具有很高的致死率和致殘率。中風其實分為兩種情況，一種是缺血性腦中風（例如腦梗塞、腦血栓），另一種是出血性腦中風，也就是由於腦出血或者蛛網膜下腔出血引起的中風。

中風是一種危險性極高的疾病，而且會隨著年齡增長，發病風險增加。目前，關於腦中風，最好的辦法就是及時發現治療、預防。大家一定要知道腦中風的徵兆是什麼，以便在身邊的人出現類似症狀的時候及時就醫，減少傷害和後遺症。

中風的症狀

1.頭痛。在發生中風之前，不管是發生腦出血還是腦梗哎，頭痛都是十分常見的現象，這也是腦中風的一個信號。

4.一側肢體和麵部的感覺異常。

以上的中風徵兆大家一定要加以注意，中風發現和就診越早，對病情就越有利，後遺症也會相對較少，病人恢復快。

康復匯

腦中風是一種很常見的腦血管意外，可以嚴重威脅患者的性命，就算是治療及時，也會遺留很大的後遺症，給患者後續生活質量帶來嚴重的威脅。臨床上可分為出血性腦中風和缺血性腦中風。

如何預防腦中風？

方法一，定期體檢

對於有腦中風高危因素存在的人群，定期檢查顱腦CT或者其他超聲檢查，可以儘早的發現腦血管細小的變化，從而採取有效的預防措施。另外，體檢還可以發現血液內凝血物質的異常情況，及時使用抗凝藥物。

方法二，控制好原發病

很多疾病都可以導致腦中風，例如高血壓病、高血脂以及糖尿病等，因此要想預防腦出血，就一定要通過規律服藥，極力把這些指標控制在正常範圍內。