今天終於有空，來認真的寫一篇兒童肺炎支原體感染的文章。
關於兒童支原體感染，家長關心的話題不外乎如下6個：
這裡說明一下，本文講的支原體，除了特別說明之外，都是指肺炎支原體。
為了回答這些問題，於是有了這篇文章。
肺炎支原體到底是個什麼東西？
肺炎支原體是支原體的一種，屬於一種微生物，但是和細菌，病毒的結構都不一樣。目前在人類身上發現的支原體有13種，但是致病的只有4種，除了肺炎支原體之外，其他的三種是：人型支原體，生殖支原體，解脲脲原體。這裡有一個事實要清楚，支原體不是細菌，雖然和細菌類似，支原體沒有細胞壁，所以針對細胞壁的抗生素，對於支原體是無效的。
支原體感染常見嗎？
這裡首先要明確一個事實，就是肺炎支原體可以和身體相安無事，不致病，也可以引起身體疾病，主要表現為呼吸道的感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，下呼吸道感染就是肺炎了。根據目前的統計，支原體感染致病，在不同年齡段，是不同的。
從上表可以看出，比如，2-4歲的小朋友，其實肺炎支原體感染致病的概率是非常低的，也就是5%左右。所以這個年齡段的兒童肺炎，支原體感染引起的，比例其實不高。
支原體感染會引起哪些症狀？
關於支原體感染引起的症狀，給你總結出如下7點：
1）很大一部分的肺炎支原體感染，沒有症狀，也就是說沒有任何的不舒服。
2）疾病在不同階段，症狀也不太一樣。
3）發病一般是逐漸進展性的，通常有頭痛,不適，發熱等前驅症狀。畏寒比較常見，但一般不會寒顫，也就是說怕冷，但一般不會抖。
4）引起的呼吸道感染中，沒有肺炎的，比有肺炎的更多。
5）咳嗽可能為乾咳，也可能有少量的痰。
6）也可能引發喘鳴。
7）除了呼吸道症狀，有時候也會出現呼吸道之外的症狀，比如皮疹，關節受累等。
總結一句話，肺炎支原體感染引發的症狀，不典型，也沒有特異性。也就是說出現的症狀不能提示就有支原體感染，別的感染也可能會出現這些症狀。本來，通過症狀來診斷疾病就是一件非常不靠譜的事情。
怎樣診斷肺炎支原體感染？
對於診斷來說，如果考慮是支原體肺炎的話，⽬前尚⽆臨床或影像學表現能夠明確區分⽀原體肺炎、⾐原體肺炎以及病毒性肺炎 。但是，與化膿性肺炎相⽐，⽀原體肺炎患者的症狀發作往往更為漸進、呼吸窘迫較輕以及⽩
細胞計數通常正常。然⽽，這些表現的敏感性和特異性都不⾜以排除其他病因。也就是說，通過病人的症狀，還有拍片子，是不能夠診斷支原體肺炎的。
那麼問題來了，通過化驗室化驗就可以嗎？
肺炎支原體感染，化驗怎麼做？準確率怎麼樣？
關於實驗室化驗支原體的事情，也請你記住下面的6句話
1）實驗室確診肺炎⽀原體很困難，只有在其結果會改變治療時才進⾏。
2）門診患者通常⽆需實驗室檢查，因為經驗性治療⼏乎都能成功，但是如果患兒需要住院，那麼可能需要接受實驗室檢查，注意這裡只是可能，也沒有說強烈建議要去化驗肺炎支原體。
3）尚⽆診斷性試驗能快速可靠地診斷肺炎⽀原體。可⽤的檢測⽅法的敏感性和特異性各異，⽽且似乎不能鑑別肺炎⽀原體病與⽆症狀定植，因此在解讀檢查結果時應當謹慎
4）鑑於存在以上不⾜，臨床上，如果⾼度懷疑肺炎支原體感染，可以早期開始治療，然後觀察治療效果來確定診斷。
5）如果非要做支原體化驗，比如住院的患兒，提示支原體感染可能會改善臨床治療方案的話（這種情況其實不多），目前首選鼻咽部樣本的PCR檢測。6）如果無法做PCR,也可以做血清學檢測，但是需要化驗雙份血清，也就是急性期和恢復期，恢復期的抗體滴度升高至少4倍提示感染。單份的血清學檢測對診斷支原體感染沒有意義。
6）不推薦培養支原體來診斷支原體感染。
這裡先說一個總的原則：目前對於是否要對兒童肺炎支原體感染進行治療，研究的還不夠充分，具體有什麼好處，目前也說不好。
具體的建議，我給你總結如下：
1）對於肺炎支原體導致的上呼吸道感染，不推薦使用抗生素治療。比如鼻竇炎等。
2）對於下呼吸道感染，也就是肺炎的時候，目前一般的建議，是可以經驗性開始治療，推薦的抗生素是大環內酯類和四環素類。大環內酯類抗生素包括，阿奇黴素，克拉黴素，紅黴素。
阿奇黴素的用法一般是這樣的：
3）要重視大環內酯類藥物的耐藥情況。在亞洲，這種藥的耐藥比例超過50%以上，也就是如果懷疑是支原體感染，使用了阿奇黴素，患者仍然還有發熱，持續48小時以上，這時候就需要考慮耐藥了。
4）如果耐藥的話，在國內基本就是沒藥可用了。在美國可以使用四環素類（8歲以上）和喹諾酮類（權衡獲益和風險後使用）
總之，關於兒童的肺炎支原體感染，有很多的誤區。總結幾句話就是：
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