用戶6086雨亭
在真正給大家普及痛風的健康常識之前，先給他們分享一個特別有趣的我碰到的一個門診病人！
我記得好像那天是星期五下午，那天門診量不大，這時候一個女的攙扶著一個一瘸一拐的中年男性進來了，男的表情還特別痛苦，而且還聽見女的口中還一直埋怨著那男的，說：讓你別喝酒，就是不聽！而男的則反駁說：醫生告訴我不能喝啤酒，沒說不能喝其他酒呀！聽到這樣的對話而且男的症狀，其實自己當時已經大概能猜個大概：痛風急性發作！後經詢問查體發現男的踝關節紅腫熱痛非常明顯，查了血尿酸升高，血沉也升高，診斷痛風急性發作是非常明確的！
為什麼給大家講這個故事，不是簡簡單單有趣，而是我在臨床上確實發現很多人對痛風是有誤區的，心存僥倖，讓他不能喝酒，光想著不是啤酒就可以，這些都是引發痛風急性發作重要原因！
那麼怎麼判定自己是不是得了痛風呢？
首先，痛風很容易被人所忽視，因為痛風是一種自限性疾病，特別是痛風的早中期，你不去治療它也就自己好了，輕點的兩三天，中等一週左右，重的幾周也能自己好，有些人可能自己用了一些藥，可能就好的快一點，就算是扛著不吃藥，可能就痛苦一點，也能好，只不過好的慢一點，但這往往自愈性就被人所忽視，覺得沒事沒啥，然後突然哪一天痛的受不了了，那就是比較嚴重通風了，只能服用一些副作用比較大的秋水仙鹼等藥物來治療。
其次，痛風在我們平時生活中特別容易跟一些疾病混淆。
- 如丹毒。在農村，經常聽到一些上了年紀的人明明得了痛風，認為是丹毒，就跟有類似症狀的人說：上次打了一支青黴素就好了，你可以試試。開始這樣治療是有點效果的，但是隨著時間推移，這沒找到主要病因，就容易出現病情加重。痛風跟丹毒最大的區別就是：丹毒白細胞升高，患者還可能出現發燒，但尿酸不高！
- 如類風溼病。它跟晚期痛風要注意區分，類風溼和痛風感覺都會在關節位置處長一個包塊一樣的，但其實兩者時有典型區別的：類風溼是長在骨頭上的結節，而痛風是長在皮下得痛風石，而且破了可以發現出來的就像白灰一樣的，還有就是類風溼是類風溼因子測出來是良性的，而痛風是尿酸高，兩者還是不一樣的！
- 如複發性風溼病。它也是關節或關節面出現疼，出現紅色斑塊，這一點它就很容易跟痛風混淆，而且吃止疼藥都能好，兩三天也能好，好了以後也沒啥後遺症，不會出現大疼後繼續出現小疼，但它與痛風區別就是：它的尿酸也不高，還有就是痛風每次發作的模式基本上一模一樣的，相對複發性風溼病比較典型，容易區分。
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最後，以前痛風診斷是通過活檢、穿刺能夠明確找到尿酸鹽結晶就確診，或者通過X線、B超這種影像學檢查來確診。但近年來的診斷主要是以臨床上的症狀、典型的表現、實驗室檢查、影像學檢查來診斷。如臨床上，常用以下診斷標準： 1、有無典型急性關節炎發作史，同時既往有無高尿酸血癥病史； 2、關節腔積液中是否可發現有大量尿酸鹽結晶； 3、有無痛風石，甚至痛風結節內可以發生尿酸結晶。 凡是具備這三項中的一項，可以確診為痛風。還有些根據症狀及各種檢查，進行痛風評分，達到即可診斷為痛風！
醫學小偵探
首先，痛風一般包括三個階段：1、無症狀性高尿酸血癥；2、急性和間歇性痛風；3、慢性痛風性關節炎。
高尿酸血癥期一般是沒有症狀的，往往只是體檢發現血尿酸升高而已。
我們常常說痛風的症狀，主要是急性痛風性關節炎。那急性痛風性關節炎都有什麼症狀呢？1、85-90%的患者，首次發作痛風一般都是單個關節受累，很少第一次發作就多個關節痛的；2、急性痛風發作剛剛開始主要是累及下肢關節，但隨著病程的延長，可以累及全身各個關節。之前我們科一個痛風20年的老患者，椎間盤突出手術的時候發現，整個突出的椎間盤上都是痛風結石；3、90%的患者，在急性痛風發作的病程中，都會有第一蹠趾關節（就是腳大拇指關節）腫痛，其餘常見的關節依次是足背、踝關節、足跟、膝關節、腕關節等。4、補充一點，痛風還容易發生在既往有過損傷的關節，比如關節扭傷、外傷後，就容易發作痛風。
間歇期痛風，一般沒有症狀；第一次痛風發作後，大多數患者在半年到一年內就會發作第二次，然後隨著病情的延續，發作頻率越來越高。
慢性痛風性關節炎的症狀主要就是痛風石沉積導致的關節殘毀變形了。痛風石可以沉積在任何部位，多見於關節、耳廓，少部分患者在眼部和心肌、心臟瓣膜也可見痛風結石。
雖然痛風的症狀主要是關節，但是還有一個不能忽略的症狀就是痛風的腎損害；30%的痛風患者都有腎結石病史；20-40%的痛風患者有蛋白尿；高尿酸血癥還容易引起尿酸鹽性腎病。
那如何解決上述症狀呢？只有一個辦法，那就是找醫生，規律降尿酸。
不同部位痛風石的表現
何懿醫生
痛風屬於自身免疫系統疾病，體內嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，痛風多見於40歲以上的男性，絕經後的女性也比較常見。很多痛風患者在第一次痛風急性發作之前都會有很長一段時間的無症狀期，僅僅在平常的體檢當中會發現尿酸高，這個時候大家一般都不會引起重視，不引起重視就會有接下來的痛風第一次急性發作。痛風的急性發作主要有以下這幾個症狀：
1、急性起病，一般多發生在酒後，吃海鮮後，晚上和清晨起床的時候，常常都是在數小時之內疼痛就達到比較高峰的狀態，特別疼，而且伴有活動的障礙。關節的障礙一般都出現在大腳趾以及第一蹠趾關節。當然腳踝、手腕等等這些部位也會出現；
2、服用止痛藥，像扶他林、芬必得，疼痛的症狀能夠得到明顯緩解；
3、痛風是一個自限性的疾病，不管它，也能在數天之內自行緩解。因為不管它，可導致反覆發作，而自己去藥店裡買藥吃，最終會轉變為慢性痛風。慢性痛風，不光是會有關節症狀，可能還會累及到腎臟，造成腎功能異常，而且會出現結石，最終還是會影響我們的身體健康，所以，我們要高度重視痛風，及時到醫院及時治療。
我愛祖國0508
當你的痛風發作時，主要是因為你的血液中含有過多的尿酸，這些尿酸是你的身體在分解食物時產生的一種物質。隨著時間的推移，尿酸會形成晶體，聚集在關節周圍。起初你可能沒有症狀。當血液中的尿酸水平過高時，關節周圍會形成越來越多的晶體。它會變成一個長期的狀況，導致關節疼痛和受損。
痛風是一種常見的複雜形式的關節炎，可以影響任何人。它的特點是突然，嚴重的疼痛，腫脹，發紅和觸痛的觸痛，通常是大腳趾根部的關節。痛風的發作可能會突然發生，經常會在半夜疼醒你，感覺你的大腳趾正在著火。受影響的關節炎熱，腫脹，如此柔軟，以致即使其上的紙張重量可能看起來不能容忍。
痛風的體徵和症狀幾乎總是突然發生，並且經常在夜間發生。他們包括：
· 強烈的關節疼痛。痛風通常影響你的大腳趾的大關節，但它可以發生在任何關節。其他常見的受累關節包括腳踝，膝蓋，肘部，手腕和手指。在開始後的頭4到12小時內，疼痛可能是最嚴重的。
· 持續不適。在最嚴重的疼痛消退後，一些關節不適可能持續幾天到幾周。以後的攻擊可能會持續更長時間，並影響更多的關節。
· 炎症和發紅。受影響的關節腫脹，腫脹，溫暖和紅色。
· 運動範圍有限。隨著痛風的進展，你可能無法正常移動關節。
一般通風多數會導致大腳趾的疼痛，但是很少會有人出現膝蓋的痛風和疼痛，但是世事無絕對，建議出現現象的時候去醫院進行檢查。
藥療君
專家脂出，痛風雖常見，卻也極容易和其他關節疾病相混淆，因此自我確診痛風的話最好從以下幾個方面來考慮。
1、長期尿酸高
長期尿酸高是痛風病的前兆，尤其是反覆檢查後仍然有尿酸高跡象的，必須合理控制尿酸濃度在一定範圍內，沒有關節症狀的尿酸高患者日常調理即可，長期血尿酸高的最好到院檢查是否有尿酸鹽沉積現象，從血尿酸增高到症狀出現時間可長達數年至數十年，只有在發生關節炎時才稱為痛風。
2、痛風急性期
急性關節炎是痛風常見的診斷方法，這種類型主要是由於精神緊張、過度疲勞，等而引發的，患者一般情況下起病急驟，多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒，伴以發熱 等全身症狀。
3、發作部位
早期表現為單關節炎，以第一蹠趾及胟趾關節為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節。若病情反覆發作，則可發展為多關節炎，受累關節紅、腫、熱、痛及活動受限，大關節受累時常有滲液。
4、痛風石
痛風石及慢性關節炎期也是痛風的明顯症狀，它的出現主要是由於早期痛風未經治療或治療不佳的患者，尿酸鹽結晶沉積在軟骨、肌腱、滑囊液和軟組織中。痛風石為本期的常見表現，常發生於耳輪、前臂伸側、蹠趾、手指、肘部等處。
痛風的診斷
1、痛風患者常單個趾關節紅腫疼痛，之後疼痛劇如虎咬，晝輕夜甚，且反反覆覆發作，嚴重的可伴發熱、頭痛等症。
2、痛風疾病多見於中老年男子以及患有痛風家族史的人，因其常勞累、暴飲暴食、創傷、具有手術史以及外感風寒等誘發。
3、在痛風早期常伴單關節發病，第一趾關節為多見，繼而延伸到足踝、膝、手指和其他小關節，患處常會出現紅、腫、熱、痛等症狀，嚴重的話，關節腔可有滲液，在耳廓、耳輪和趾、指骨間出現痛風石。
4、血尿酸、尿尿酸高於正常值，在痛風發作期白細胞總數也會明顯升高。
華絡健康
痛風是與遺傳有關的嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，主要特點是血尿酸水平升高、關節疼痛或腫脹、痛風結石等。
通風急性期的主要症狀有關節疼痛、疼痛進行性加劇，受累關節及周圍組織出現紅、腫、熱、痛和功能受限等。
痛風患者的注意事項有：
1、肥胖的痛風患者需要減肥，減肥可以預防心腦血管疾病，改善新陳代謝，降低血尿酸水平。在合理飲食的基礎上，通過增加運動來減肥。減肥速度不宜過快，也不宜節食減肥。因為節食減肥造成的飢餓和營養不良可使身體組織分解代謝過於旺盛，從而產生更多的內源性嘌呤，反而加重病情。
2、避免飲酒及喝甜飲料，每天要多喝水，至少2000毫升以上，以促進尿酸排出。
3、在痛風急性發作期，魚類、海鮮、河鮮等都不要吃。而在非急性發作期，可以每天吃一兩瘦肉和魚類，最好將肉煮了或燉了吃，不要喝肉湯。
4、奶類和雞蛋嘌呤含量低，每天可以喝一袋牛奶，吃一個雞蛋，以補充優質蛋白和鈣。
5、多吃新鮮蔬菜及水果，不過扁豆、豌豆等幹豆類要少吃。菠菜、莧菜等最好在沸水裡焯一下再吃，可以去掉草酸和部分嘌呤。
6、大豆中含有得草酸、植酸和嘌呤都保留在豆漿中，所以豆漿要少喝，而豆腐乾和腐竹可以少量吃。
7、注意休息，避免過度勞累，防止受涼，保證充足的睡眠，根據關節狀態選擇適合的中低強度運動。避免情緒大起大落，調節好心情。
糖尿病之友
痛風可能有疲乏、全身不適、關節刺痛、發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等症狀。下面“問上醫”將為你詳細介紹。
痛風的症狀
多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。
典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛逐漸加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。
部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身症狀。
如對照上述症狀懷疑自己患有痛風，應及時就診檢查，以確定。
如何預防痛風？
喝大量的液體，保持充足的水分，但要限制甜飲料的攝入量。
完全戒酒或限制飲酒量，酒精具有抑制尿酸排洩的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加。
諮詢醫生哪些藥物會觸發痛風，及時調整用藥。
通過減肥來達到理想體重，但不能以絕食等方法減肥，這可能會暫時提高尿酸水平。
如果有慢性疾病，請配合醫生接受治療。
少吃嘌呤含量高的食物，常見食物的嘌呤含量如下表所示。
如何緩解痛風發作所致疼痛？
遵醫囑使用藥物，如秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥或者糖皮質激素，都能起到明顯的效果。
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局部冷敷，可使用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關節處 20-30分鐘。注意，千萬別熱敷或用熱水泡腳，溫度上升會使炎症有反應、水腫加重，更加疼痛。
抬高下肢，可在睡覺時在腳下墊一個枕頭、下床活動時縮短站立時間、坐著時把腿放平等等。
儘量不穿鞋或穿寬鬆的鞋，痛風發作時，關節又疼又腫，再穿鞋就是雪上加霜。
多喝水排尿酸，正常人每天的飲水量平均約1.5L，而對於痛風患者應保證每天2L以上的飲水量。
轉移注意力，注意力只集中在在疼痛的關節上，會使疼痛會明顯。可嘗試看看電影，和別人聊天。
小貼士：痛風患者應及時就診檢查，及早診斷和治療可使多數患者恢復正常工作生活。
痛風的症狀包括：
1、高尿酸血癥期無明顯症狀；
2、急性痛風性關節炎期，出現關節腫脹、疼痛嚴重，皮膚髮紅且皮溫增高；
3、慢性關節炎期，形成痛風石，導致關節僵硬及活動受限，引發急慢性的尿酸性腎病，早期表現為蛋白尿或間斷的鏡下血尿，引起腎功能衰竭，甚至尿毒症；
4、出現尿酸性結石，引起腎絞痛、尿路梗阻、腎積水等。
虎先生的浮世三千
痛風在我這一共分6個時期，每個時期的表現是不一樣的，在這裡我就簡單的說一下：
高尿酸血癥時期
這個時期沒有明顯的體症，就是尿酸的比較高，只有15%左右的高尿酸血癥人群會轉換為痛風，所以這個時期一定要忌口；
急性炎症期
患者一般會出現紅、腫、熱、痛（無菌性炎症），並且多發作在一個關節，大部分是腳趾的蹠趾關節，然後逐漸上移，腳踝、膝蓋等，發作的頻率大概是1-2次/年；
慢性痛風發作期
這個時期的患者症狀就特別多了，紅、腫、熱、痛，稍微吃點高嘌呤的食物痛風就會發作；
痛風石期
由於痛風石的出現，對於各個關節以及骨頭的損傷就會慢慢出現了，並且紅、腫、熱、痛的無菌性炎症也會一直伴隨；
腎病期
顧名思義，這個時期的患者肌酐會特別高，嚴重的會出現腎衰、尿毒症等，並且這個時期的炎症已經不明顯了；
保健期
這個時期的患者會反覆疼，但是這個時期的尿酸鹽結晶已經溶解乾淨了，之所以會反覆疼的原因是患者的骨質損傷嚴重，從而導致的疼痛。
痛風臨床醫生
痛風可能膝蓋會痛，但是膝蓋痛不一定是痛風！痛風是因為長期想血尿酸過高，引起的尿酸結晶在骨節的地方沉澱成“痛風石”的情況。痛風的後果非常嚴重，發作起來不但很痛苦，嚴重的還會導致骨節變形，嚴重的影響生活的質量，今天我們就來盤點一下痛風來了，身體會有什麼反應呢？
第一：劇烈運動以後胳膊、膝蓋或腳踝處痛！
當運動完以後身體有些地方會痛，那是因為痛風石和關節摩擦導致的，這就是為什麼有時候運動完會導致痛風發作的原因，平時不發作那是你的組織習慣了痛風石存在的原因。這是痛風來了身體的反應之一！
第二：天氣變化個身體會痛！
如果遇到天氣溫度聚變，溼度過大，陰雨天氣尤其是膝蓋的地方會隱隱作痛的情況，那要考慮是是不是痛風發作了，其原因是因為天氣聚變身體組織收縮，痛風石和組織“硬磕”導致的痛感！
第三：骨節變形！
這種情況是比較嚴重的了，骨節處常常有異物存在，尤其還在日積月累，骨節受異物的擠壓和壓迫，就會長歪，最終導致骨節的變形！這個也是痛風來臨身體的反應之一！
痛風的痛是非常痛苦的，還不是那種一般的針扎的那種痛，雖然沒斷卻比斷了還要難受一些，所以平時一定要注意不要讓痛風形成，一定要少喝酒，少吃動物內臟、經常運動還要多運動才能防止痛風的形成！
