最近這段時間，接診了好幾位年輕的子宮腺肌症患者，她們有幾個共同的特點：1、年齡都在30多歲；2、都還沒有孩子；3、試管多次失敗。我們說，腺肌症不但讓患者在身體上飽受折磨，而且因為會造成不孕，讓患者在心理上也倍感壓力。雖然不孕不育是一個綜合性疾病，誘因有很多種，但子宮腺肌症造成的不孕，往往是個大難題，處理起來也非常棘手。
我們臨床上有的時候接診這樣的病人，她是不孕的患者，然後做b超提示，輸卵管有積水，子宮內膜有腺肌症。那麼如果對於一個只有積水的患者，我們可能會建議她做手術，疏通輸卵管或者去做試管。但是對於腺肌症的患者，我們的話打擊就比較大了，我們可能會說，你這個子宮做試管可能都不行，懷孕的幾率渺茫。
為什麼這麼說呢？因為子宮腺肌症的患者，她的病變主要在子宮上。子宮腺肌症會在子宮內膜局部，引起一種高雌激素的狀態，使子宮內膜的容受性下降，導致受孕的時候受精卵不容易著床，所以不容易受孕，或者是受孕之後容易出現胎停育和中期妊娠流產的悲劇。另外，子宮腺肌症會伴隨有盆腔的粘連，它會引起盆腔環境的改變，也會導致不孕，這些都是腺肌症引起不孕的原因。
那麼，這部分子宮腺肌症病人是不是就要絕望了，放棄了呢？不，方法還是有的，我們還是能看到希望的曙光的。對於這種情況，我們現在還有很多的治療方法。首先，我們的治療原則是，一方面要解決患者的根本問題，即子宮腺肌症的問題，另一方面，要找合併的病因，就是其他合併的引起不孕的因素。其次，我們可以從最簡單的辦法開始，比方說當你的子宮不是特別大的時候，你可以用藥控制病變，控制病變之後儘快地去做輔助生殖，讓子宮在有限的時間內，趕緊去完成生育功能。而對於子宮增大特別明顯的患者，我們可以多個治療方法同時選擇，比方說，我們可以同時選擇手術加上用藥，然後再加上輔助生殖，這樣能夠提高患者的妊娠率以及分娩率。總之，我們需要根據患者的具體病情、年齡和生育需求等因素，制定針出對性的治療方案。
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