2020-03-11 09:11:08 佚名

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甲減全稱是甲狀腺功能減退徵，它指的是各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或者甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合徵。

引起甲減的原因有很多很多

1.甲狀腺遭受破壞，如手術，碘131治療。
2.甲狀腺自身免疫損傷，如橋本甲狀腺炎，產後甲狀腺炎。
3.服用了一些抗甲狀腺的藥物，如咪唑類藥物。
4.碘過量也可以誘發甲減。

甲減的症狀有哪些？

脖子粗。前段時間有個護士美眉，21歲，無意中發現自己脖子粗，沒有任何其他的不舒服，平時生活習慣很好，也沒有其他疾病。結果到內分泌科一看，甲減！並且TSH高的測不出來了都，看下圖。
超聲結果:

真是不查不知道，一查嚇一跳！好在患者年輕，機體代償能力很強大，因此還沒有太大症狀。於是她開始吃優甲樂。半年後複查甲功，現在甲狀腺功能比原來好多了！看下圖，除了TPOAB外，其他的基本維持在正常！患者也沒有任何不舒服。
怕冷，很容易疲勞，記性不行，毛髮少，總是犯困想睡覺，女性同志可能月經不調等等。這些都是缺乏甲狀腺素引起的相應症狀。
嚴重的甲減還會導致心包積液！這是因為心臟發生粘液性水腫的原因。這種情況比較危險，患者心肌遭受打擊，心功能差。如果甲減病人覺得心慌心累一定要高度注意是否有心包積液！
全身肌無力，四肢肌肉可慢慢出現萎縮。
貧血，甲狀腺素降低會導致血紅蛋白的合成有障礙，同時甲減病人腸道鐵的吸收和葉酸的吸收也有障礙，所以自然就要貧血。

總之，甲減很常見，症狀也很多，但上述幾個症狀是比較常見的，希望通過我的簡單介紹，大家對甲減能有一點認識！

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骨科木匠劉醫生

甲減其實就是甲狀腺激素分泌不足！

這種激素可以提高我們身體內部各組織器官的工作效率，更可能加快身體的新陳代謝。

一旦發生甲減，可能出現什麼？

1，大腦的工作效率會大幅度下降，體現到臨床症狀就是：記憶力減退、反應遲緩、昏沉欲睡。

2，兒童甲減患者的正常發育會變慢，不管是智力還是身體，危害較大。

3，患者的心臟泵血功能會受到影響，心跳變慢、心功能下降。

4，患者的胃腸功能會受到影響，食慾減退、噁心嘔吐。

5，男性患者的性能力會受到影響，精子質量下降，陽痿早洩、性慾低下。

6，女性患者的性能力會受到影響，月經不調、性慾減退。

甲減是需要長期抗戰的，需要定期監控甲狀腺功能，如果症狀緩解，可以酌情考慮停藥，但仍然需要時刻監測，除非是一過性甲減，此類患者只要將患病因素消除，可以完全恢復健康。

藥物：左甲狀腺素片，用來補充甲狀腺激素。（如果與碳酸鈣、硫糖鋁、奧利司他等藥物同服時，至少間隔四小時再服用左甲狀腺素片）

飲食：適量攝入碘和蛋白質，限制脂肪和膽固醇的攝入。（橋本甲狀腺炎引起的甲減，攝入的碘不宜過多）

服用左甲狀腺素片可能遇見的情況！

1，嚴禁服藥過量，否則可能出現醫源性甲狀腺毒症，誘發心房顫動、骨質疏鬆。

2，妊娠患者應在每週自行增加兩天左右的藥量，TSH早期0.1-2.5mIU/L、中期0.2-3.0mIU/L、晚期0.3-3.0mIU/L。

3，兒童患者應儘早服藥，每天服用10-15μg/kg，將甲狀腺素值控制在參考範圍的中上水平、TSH值控制在參考範圍的中下水平。

羅民教授

甲減現在屬於高發疾病，很多病人可能沒有典型的臨床症狀，只能在體檢中被發現，但是一旦確診為甲狀腺功能減退，這個是由於甲狀腺激素合成分泌或者減少。由於生理性不足，會出現一系列的代謝紊亂綜合徵，病因主要有原發性甲減和繼發性甲減，一般繼發性甲減都是考慮某種特殊手術以後出現的甲狀腺腫大或者是甲狀腺功能的下降，需要體外補充甲狀腺素。

1.甲減最主要的症狀，可能會出現表情淡漠，乏力，食慾下降，便秘，嚴重的話可能會出現心腦血管疾病的意外，比如說心動過緩，頭暈乏力，視物旋轉，嚴重的可能會出現皮膚乾燥，有一部分病人可能長期不能受孕，可能跟這種內分泌紊亂也有關係的，也可能出現閉經，不孕不育。男性可以出現陽痿早洩。

2.如果疾病沒有得到良好的控制，任其發展的話，可能會誘發粘液性水腫昏迷，也可能出現甲狀腺功能低下導致的呆小症，這些都會影響至少和以後的疾病的恢復，嚴重的可以危及生命。

3.甲狀腺功能本身就是甲狀腺激素水平，地下，所以說需要體外補充甲狀腺素。因為甲狀腺素能夠促進蛋白質的合成，促進骨骼和中樞神經系統的發育。能夠促進物質的氧化代謝，增加耗氧量，早期治療收益還是很好的，

4.一般的話都會予以甲狀腺素治療，應從小劑量開始逐漸增加到足量，2~3周後，如果基礎代謝率恢復正常的話可以減到維持量，如果老年人合併心腦血管疾病的話，這種增量需要緩慢，以免誘發心臟病加重。如果單純的甲狀腺腫容易缺點，導致補碘以後症狀也不明顯，而且的話病因不明確，也需要給予適量的甲狀腺素以補充內源性的甲狀腺素的不足，可通過抑制TSH過多分泌，緩解腺體代償性增大，但是甲狀腺結節不能消失，所以說需要手術治療。

5.當然甲狀腺素如果過量的話，可能會出現心悸，手顫多汗，體重減輕失眠，甲亢的症狀嚴重的話，可能會出現腹瀉，嘔吐，發熱，甚至有的可能會出現心絞痛，心力衰竭，肌肉的症狀，所以說一旦出現症狀需要立即的停藥，可以用β受體結抗劑，對藥停藥以後再從小劑量開始應用。如果是繼發性甲亢，嚴重的甲狀腺功能不足，需要長期而且需要終身服藥。

臨床上最常見的是促甲狀腺素試驗可以鑑別甲狀腺功能減退病人的病變部位，如果肌肉內注射TSH10單位每日兩次連用三天後，如果甲狀腺攝碘率或者是血漿蛋白結合點增高，說明病變在腺垂體，如果不增高，說明病變在甲狀腺。這種最常用的是查一下甲狀腺功能減退的病因。

汐煒醫生

甲減即甲狀腺功能減退症，是由於各種原因引起甲狀腺分泌甲狀腺激素不足，身體基礎代謝率降低所引起的一系列症狀。一般可表現為疲乏無力、記憶力減退、反應遲鈍、肥胖、表情淡漠、顏面部水腫，以及厭食、腹脹、便秘等消化道表現。

引起甲減的原因很多，主要包括四大類：

1、手術：如一些結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲亢手術等，因切除大部分甲狀腺或全部切除甲狀腺，會引起甲狀腺功能減退。

2、橋本氏甲狀腺炎：此為自身免疫性疾病，產生的抗體會攻擊甲狀腺細胞引起壞死、萎縮，功能減退。

3、服用碘131治療甲亢：甲亢患者服用放射碘131治療，有放射性的碘，如果用量控制不準確，也會破壞大量甲狀腺細胞，引起功能減退。

4、中樞性疾病：甲狀腺的分泌受大腦的下丘腦和垂體調控，如果其中環節出現問題，也會引起甲狀腺分泌不足。

對於已經構成的甲減，除了中樞性甲減可以手術治療外，其餘治療僅有唯一一個辦法，那就是長期補充甲狀腺激素，目前常用的是左甲狀腺素鈉片（優甲樂）。治療目標是將血清中的促甲狀腺激素（TSH）及甲狀腺激素（T3及T4）維持在正常範圍內。

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胃腸肝膽外科曾醫生

甲狀腺功能減退症是由各種原因導致的循環血液中甲狀腺激素過低或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合徵。其病理特徵是黏多糖在組織和皮膚堆積，主要表現為黏液性水腫。

分類

根據病變發生的部位分類：

原發性甲減：是最常見的類型，由於甲狀腺腺體本身的病變而引起。該類型多數是由於自身免疫、甲狀腺手術和甲亢患者進行131I治療而引起。
中樞性甲減：由於下丘腦或垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素產生或分泌減少所致的甲減。該類型多數是由於垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及產後大出血引起。
甲狀腺激素抵抗綜合徵：由甲狀腺激素在外周組織實現生物效應障礙引起的綜合徵。

根據病變的原因分類：

藥物性甲減、手術後甲減、131I治療後甲減、特發性甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術後甲減等。

根據甲狀腺功能減低的程度分類：

臨床甲減、亞臨床甲減。

小小西瓜——為您的健康保駕護航！

小小西西瓜

甲狀腺功能減退症簡稱甲減，跟甲亢正好相反，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。因為甲減不像甲亢症狀那麼典型，與亞健康症狀又很類似，所以往往不被重視。

1甲減的症狀有哪些？

甲減患者的典型症狀是容易疲勞乏力、頭髮稀疏、指甲脆而易斷、愛打瞌睡、記憶力下降。病情嚴重的可能會出現顏面浮腫或下肢浮腫。育齡期的婦女患甲減，可能會出現月經紊亂，甚至會出現閉經，不孕不育。青壯年的男性患甲減有時會出現陽痿。

2引起甲減常見的原因？

根據病變發生的部位不同，甲減分為原發性甲減、繼發性甲減，和甲狀腺激素抵抗綜合徵。我們一般說的甲減是原發性的甲減，是因為甲狀腺本身出現問題而引起。比如患有橋本甲狀腺炎。甲亢做完同位素治療、甲狀腺癌做完手術以後也會出現甲減。

繼發性甲減最常見的原因是由於垂體的問題。比如有些患者產後大出血患上席漢氏綜合徵引起垂體性甲減。或者垂體長腫瘤，又或者下丘腦的腫瘤手術後引發甲減。甲狀腺激素抵抗綜合徵跟基因遺傳有關係，患者體內的甲狀腺激素水平是正常的，但是不起作用。

3甲減的危害有多大？

相對來說，女性患甲減的比例更多一點，尤其是30~50歲的女性。育齡期女性最容易出現的症狀就是不容易懷孕，或者月經不正常。已經患了甲減的女性，如果沒有及時來醫院就診治療，即使懷孕對胎兒的智力和神經系統發育也有影響。孕婦如果患上甲減，妊高症和宮內死胎的發病率都會增加。

建議育齡期女性在懷孕前篩查甲狀腺功能，尤其是有家族史的女性。兒童患甲減的後果比成人更嚴重，甲減會影響兒童的身體和智力發育，如果兒童患有先天性的甲減，沒有及時治療，很有可能成為痴呆侏儒，叫做“呆小症”。老年人若患病，長期未得到治療會引起心衰，全身浮腫。

甲減主要是用甲狀腺哦素替代治療。常用的藥物是左甲狀腺素鈉片，根據個體情況差異選擇服用劑量。簡單來說，叫做“缺多少，補多少”。對於有心腦血管疾病的患者，服藥的時候注意補充的不要太激進，起始的劑量可以小一點。懷孕期間查出的甲減也可以服用此藥，而且越快將甲狀腺激素水平糾正到正常，對胎兒和產婦影響就越小。

值得強調的是，甲減的治療叫做替代治療，所謂替代治療就是指這個病不會治癒，大部分患者需要終身服藥，所以不能隨意停藥或者隨意減藥。一般要求患者三個月~半年定期複查甲狀腺激素水平，再確定藥物劑量需不需要調整。

5甲減患者在生活上應該注意什麼？

首先是堅持吃藥，然後是適當運動，改善末梢循環。另外在飲食上，儘量吃一些容易消化的食物，高蛋白、高脂、高油不容易消化的食物儘量少吃。均衡飲食，不要過度忌碘或過度補碘。

甲狀腺況醫生

甲減是由於甲狀腺素分泌不足所致，臨床表現可輕可重，對女性患者的生殖系統與內分泌系統是有很大影響的。比如：女性患者月經不規則、月經過多過頻、閉經，長此以往，甚至不孕不育等。對於男性而言，男性患者陽痿早洩、精子數目減少、性慾減退等。

總結：一般而言，甲減病情較輕的患者是可以懷孕的，但是即使正常懷孕，流產、早產、死胎率較高，而且會影響寶寶腦力、智力、骨骼發育，給後代造成不可逆的影響。除此之外甲減妊娠會加重患者病情，因而在甲減病情未得到有效控制以前不建議患者妊娠，待甲減根治之後是可以正常懷孕的。如果在治療過程中懷孕了，應立即到醫院檢查，嚴格遵守醫生的囑咐。甲減並不屬於遺傳性疾病，不具備遺傳介質，只是甲減患者所孕育的子女對甲狀腺疾病的易感性較高。

醫實語錄

甲狀腺功能減退症簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌、或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。除代謝異常外，不同起病年齡，對生長髮育的影響不同，安起病年齡可分為三型，起病於胎兒發育或新生兒者，稱呆小症；起病於兒童者，稱為幼年型甲減；起病於成年者為成年型甲減。我們主要說一下成年型甲減。

病因複雜，以原發性多見，大多數是由於自身免疫性甲狀腺炎，甲狀腺放射性碘治療，或甲狀腺次全切除導致。繼發性為垂體和下丘腦病變引起。

症狀一般表現有怕冷，乏力，少言懶動。有粘液性水腫表現，呈表情淡漠，面色蒼白，眼瞼浮腫，唇厚舌大，皮膚乾燥發涼，腫脹增厚，粗糙多屑等。

神經系統，記憶力減退，低下智力。反應遲鈍，嗜睡，有時多慮。

心血管系統，心動過緩，常為竇性。有時超聲檢查可發現心包積液。

內分泌系統，性慾減低，男性出現陽痿，女性常有月經過多，經期延長及不育。

排出繼發性甲減，原發性甲減治療上，一，如果是血TSH升高而T3T4正常，臨床症狀不明顯者，目前還存在爭議，但現在越來越多的醫護人員推薦早期干預。二是，不不論何種甲減，均需TH替代，永久性者則需終生服用，替代治療的目標是用最小的劑量糾正甲減而不產生明顯的不良反應，一般服藥1月左右明顯見效，如果停藥，症狀常在1～3月內復發。

目前臨床上的替代治療藥品主要是左甲狀腺素片和幹甲狀腺素片。

注意事項，一是，評價療效的最佳指標是血TSH,常在治療後2-3月恢復正常，長期替代者每6-12月檢查一次。二是，替代用量受甲減病情及其合併症、年齡、性別、生理需要量、生活環境及勞動強度等多種因素影響，因此必須強調替代量的個性化。三是，老年人或合併冠心病者應慎重使用並且用量宜小。四是，長期接受替代治療患者要注意檢測體重，心功能等，防止劑量過大引起的骨質疏鬆，假性腦瘤或冠心病惡化等情況。

包子包培鋒

甲狀腺位於頸部兩側，為人體最大的內分泌腺體，分泌的甲狀腺素有調節機體代謝、維持神經系統興奮性、促進身體生長髮育與生殖等功能。甲減，相對於甲亢而來，即甲狀腺功能減退，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足導致的機體代謝降低的一種疾病。

導致甲減的原因很複雜，主要有遺傳因素，身體內部缺碘，長期處於高壓環境，心情長期抑鬱緊張，得不到放鬆，也是導致甲減的一個重要的誘因。按病因來分，本病又可分為原發性甲減、繼發性甲減和周圍性甲減三類。

甲減的嚴重程度不一，輕者無任何臨床表現，有些患者會表現為一個或多個系統的功能異常，極少數會出現黏液性水腫昏迷。

甲減的危害主要表現在幾個方面：1.影響生長髮育，兒童患有甲減會導致智力發育障礙，身材矮小等，青少年患有甲減會導致發育延遲，也有少部分會表現為性早熟。2.影響性能力，育齡期的成年人患有甲減會有性慾減退，不易生育等症狀的出現，女性還會出現月經不調，易流產、死胎等，男性會出現陽痿、早洩等；3.影響心血管，甲狀腺激素低下時，對於心血管系統有不利的影響，可能會出現心臟擴大、心動過緩、血壓升高等症狀，嚴重者還會出現心包積液，甚或胸腔或腹腔的積液；4.影響關節肌肉，患有甲減的病人其跟腱反射馳張期較正常人明顯延長，而且反應遲鈍，患者還會出現全身無力、肌肉疼痛、強直、痙攣以及水腫、肥大等；5.影響消化系統，甲減病人有食慾減退、腹脹、噁心、便秘等症狀，這是因為甲狀腺激素的減少，會影響從食道、胃到小腸、大腸等整個消化系統，使平滑肌的肌張力減弱，蠕動減慢，這樣胃腸的排空時間就會延長還會導致胃酸的分泌減弱，不利於食物的消化吸收和排出。