前幾天碰到一個肝癌晚期的病人，做了兩次介入，又吃了靶向藥加免疫治療，可以說接受了針對肝癌晚期最標準和全面的治療。可是很快病人出現了肝功能異常，不得不停止所有的抗腫瘤治療，先調整肝功能。他家屬跟我說：大夫，我們調整好肝功能再繼續吃靶向藥，我說先保肝看看吧。
入院後，做了個胸腹CT，發現肝臟幾乎長滿了腫瘤，肺上也有很多轉移瘤，所剩正常肝臟很少，根本無法承擔靶向藥物治療帶來的損傷，剛剛夠勉強維持自身代謝需要。經過積極保肝治療，肝功能明顯好轉，然後我把這個消息告訴了家屬。他女兒問我，大概多久能出院？出院後還想再吃靶向藥試試。
我沉默了一會，跟她說：“這種情況不再建議吃靶向藥了，因為有多少好處不知道，但是壞處顯而易見，剩下的肝臟已經承受不了靶向藥物帶來的損害，反而會加速病人病情惡化。”然後他女兒就比較激動的問我：“那難道就這麼等著嗎？”我說：“吃藥既然會加速病情惡化，為什麼還要吃呢，我們的目的是讓他多活一段時間，活的儘量舒服，而不是為了給他用藥；等著也是一種治療方式，如果等著活的時間更久，何嘗不是一種好的治療方式！”
我理解他的女兒，不願意放棄治療，希望盡最大努力讓病人多活幾天，即便是病人去世了，也問心無愧，至少自己盡力了！可是對於肝癌晚期病人來說，盡力不一定就能獲益，“孝心”反而可能會害了病人，我們需要思考怎樣才算是對病人最好的治療？
中國人最講究孝道，是傳統文化，更是中華美德，孝順父母、孝敬長輩是我們從小就開始接受的教育和要求。另外，我們一直對於生死看的過重，對於親人的患病離世大多難以接受，當然這是情之所至，感情上無法接受，可是這往往會失去了理智，對於親人過度去治療，反而增加了許多痛苦，甚至還有可能會讓家庭經濟陷入困境，因為一些抗腫瘤的藥物極其昂貴而且需要長期服用！所以，當親人被確診為肝癌晚期，我們應該考慮怎麼樣才是最好的治療？
大家都知道，肝癌惡性程度極高，治療效果差，尤其是到了晚期，生存期大多不超過6個月。所以第一件事我們要做的就是接受肝癌晚期這件事情，接受病人生存期可能只有幾個月的現實，然後才能冷靜下來去和醫生討論一個最佳的治療方案，而不要被“孝心”衝昏了頭腦。
第二，我們要知道我們治療的目的是什麼？是為了讓病人活下去。肝癌治療辦法有很多，介入，放療，吃藥等等，但是如果說這些治療帶來的副作用遠遠大於獲得的益處，那就沒什麼必要了，反而可能會加速病情惡化，這個時候，什麼也不做可能是最好的選擇。因為腫瘤的發展是需要一定時間的，本來不做治療可能肝功能還可以維持正常，生存期還長一些，一進行腫瘤的治療，嚴重的損傷了肝功能，這可能會在短期內危及生命，即便是控制了腫瘤又有何益？
第三，是我們會經常忽略的一個問題，那就是病人後期的生存質量。晚期腫瘤本身會帶來各種各樣的症狀：疼痛、腹脹、噁心、嘔吐等等，而我們的各種治療手段大多都會帶來很多副作用，尤其是靶向藥物。有些人因為耐受不了靶向藥物的副作用（手腳脫皮疼痛等）而不得不停藥。假如說，這個藥物可能能延長病人一兩個月的時間，但是卻引起了很大的副作用，每天都特別痛苦，無法正常生活，我覺得這樣的生存不要也罷，這樣的“孝心”沒有也無妨。
最後，我們應該尊重病人自己的想法，如果有強烈的求生欲，自然應該用盡各種辦法去治療。但是病人如僅僅是配合兒女的孝心，也許放棄有時可能是更好的選擇。減少痛苦，讓病人有尊嚴的離開，不要拿病人的痛苦來換取自己的無憾和寬慰。
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