拖豬的司機
什麼是膽結石呢？
膽石病就是人們平常所說的"膽結石\
醫療工作者張
我是小影大夫。膽囊結石需要手術嗎？膽囊結石需不需要做手術切除要看結石大小、症狀。如果只有0.4cm的結石，沒有什麼症狀，其實可以超聲隨訪觀察。超聲對於觀察膽囊的病灶，是性價比最高的檢查。
有朋友說，膽囊真的不重要嗎？為什麼膽囊可以切除？人體的器官存在就一定有其存在的必要性。膽囊能切，但是不代表其不重要。因為膽囊承擔著人體儲存分泌膽汁、還有分泌粘液蛋白稀釋膽汁的功能。所以膽囊也很重要。但是相對於疾病所帶來的痛苦，切了這些器官後，生活是有益處的，就應該切除。
那什麼情況下應該做膽囊切除呢？
1.急性膽囊炎、膽囊結石導致反覆慢性膽囊炎發作
膽囊結石很常見，大多數人在CT都有或大或小的結石，有人沒有症狀，有人會時不時的疼痛。長期反覆的膽囊炎發作，可以考慮膽囊切除。
膽囊在結石的慢性刺激下，不僅容易發炎，還可能出現癌變。有結石的膽囊比沒有結石的膽囊癌變幾率要高。所見的膽囊癌患者中，大多數都是有膽囊結石的。膽囊癌惡性程度高，不及時發現，很容易侵犯周圍器官和出現轉移。
2.膽囊息肉＞1cm或者早期膽囊癌
膽囊息肉也很常見。一般是超聲發現。做超聲發現膽囊息肉，但是做CT卻沒有沒有報息肉，這是怎麼回事？這是正常的，因為CT看不到這麼小的息肉，以超聲為準。除非膽囊內長的息肉很大，或者長了個1cm以上的腫塊，否則都很能看的到，對於膽囊息肉的診斷，以超聲為準。
膽囊息肉有惡變的可能，但是不是所有的都會惡變。越大的息肉，惡變的幾率，會更高。所以建議＞1cm的息肉要做膽囊切除。
3.膽囊內外瘻或外傷所致膽囊破裂
各種原因引起膽囊破了，都應該做膽囊切除。膽囊大家都知道非常苦，一旦膽囊破了，膽汁漏在腹腔，會導致什麼樣的後果，大家都能想得到。所以，膽囊破了，要把它切了。
迴歸題主的問題，膽囊有兩顆0.4cm小結石，平時沒有症狀。膽囊壁毛糙一點是有點慢性膽囊炎，但是如果平時沒有腹痛不適，可以半年一次超聲隨訪觀察。如果有膽囊炎反覆發作，就考慮做膽囊切除。
膽囊切除術後，應注意什麼？
膽囊切了，裝膽汁的功能沒有了，肝細胞分泌的膽汁，就不能吃飯的時候分泌，不吃飯的時候就裝著。膽汁就會無時無刻的分泌到腸管內。這時候就會出現消化不良的症狀。
所以做完膽囊切除術後，術後三個月內，應選擇容易消化的食物，要低脂、低鹽、低膽固醇飲食。膳食纖維來自蔬菜和水果。烹飪方式多采用清蒸、煮的方式，避免油膩、辛辣、炸食物。
保持樂觀愉快的心情，飯後散散步，促進食物消化。謹準醫囑定期複查，不適隨診。經過一段時間的調養，飲食會恢復到正常的狀態。
小影大夫
有膽結石但是沒有什麼症狀卻對身體健康和生活沒有多大影響的，是可以不考慮做手術的。但是如果覺得不放心的、身體發生其他的併發症或是身體的有異樣的，要及時到醫院檢查就醫，根據檢查的結果來決定是否需要手術。
較小的膽結石是可以通過我們身體的循環自行排除的，但是較大的膽結石排出的可能性就較小，不過在有膽結石但沒有什麼明顯的症狀之前，還是能通過日常的預防來減少需要做手術的概率。
1、改善飲食習慣，多喝水。有膽結石的人要注意遵循清淡、高維生素和低脂肪的原則，例如多食用一些新鮮的瓜果蔬菜而不吃油炸的或是辛辣的食物。還有就是三餐需要定時定量的食用，切不可暴飲暴食，還要多喝水來促進體內較小結石的排除。
2、要加強健身運動，控制體重。現代的人生活條件較好卻營養會過剩但又不喜運動，所以日常要多注意進行鍛鍊，平時沒事可選擇散步或是爬樓梯等來代替運動。
從事普外科工作26年，擅長甲狀腺，乳腺疾病，肝膽外科，胃腸腫瘤等普外科疾病診治。
醫聯媒體
關於膽囊結石是否需要手術，可能很多人都會有不同的看法！我發表一下個人觀點，有一部分膽囊結石是患者體檢無意中發現的，也就是患者根本沒有症狀，這樣的情況我覺得我們可以選擇觀察，不一定要用手術治療，當然，膽囊結石的類型也很多，這一類一般是單個的，比較穩定的結石。
有一部分膽囊結石的患者是因為疼痛或者發生了黃疸才就診的！這樣的情況往往是因為膽囊結石刺激引發膽囊炎，或者膽囊結石發生移動，阻塞了膽管，引起黃疸，甚至是膽源性胰腺炎！這些情況建議手術治療。
當然現在也有一些醫院，手術指徵比較寬，發現結石後都建議手術治療！而現在比較流行的手術方式是腹腔鏡膽囊切除。至於手術的利弊建議諮詢專業的肝膽外科醫生。
平凡渺小的雙眼
膽囊結石是臨床上常見的消化系統疾病，膽囊結石的發生可以大致的分為兩種情況，一種是有膽囊結石的存在，但是患者自身沒有任何的臨床表現，第二是患者存在膽囊結石的同時還存在有膽囊炎的發生，其症狀反覆的發作，如長期的右上腹部疼痛，噁心，嘔吐等。
而對於題主所說的有膽囊結石兩顆，直徑在0.4釐米，長期沒有任何的症狀發生，但是存在有膽囊息肉，且息肉性質和大小沒有明確的交代，也未說明息肉所發生的時間段，所以小克的建議是明確息肉發生的時間和大小，然後進行膽囊切除手術。
因為膽囊結石的手術適應症中包含有膽囊息肉，所以說當膽囊結石合併有膽囊息肉時是需要進行膽囊切除的，其主要的因素是因為膽囊息肉存在有一定的惡變傾向。
而除了膽囊息肉之外，膽囊結石的手術指徵還包括有：
1.當膽囊結石直徑大於3釐米時。
2.膽囊結石存在有長期反覆的症狀發作史，如右上腹部疼痛，噁心，嘔吐，厭油膩等。
3.經內科治療控制後，無法緩解的膽囊結石需要進行手術的治療。
而對於膽囊切除的手術方式，目前臨床上可以分為三種：
1.傳統的開腹手術：是最早的膽囊切除手段，現在主要是適用於伴有嚴重膽囊感染，膽囊穿孔，膽囊體積增大明顯以及膽總管內有結石的患者。
2.經腹腔鏡膽囊切除：是目前最為成熟的也是臨床常用的膽囊切除手術方式，適用於單純的膽囊結石伴膽囊炎，以及體積沒有明顯增大和無膽管結石的患者。
3.保膽去石：是近幾年較為爭議的手術方式，因為保膽去石相比以上兩種手術方式其要更多的考慮膽囊的狀態，而且術後若發生再次膽囊結石也是需要考慮到的事情。
希望以上文字能夠對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
膽囊結石簡單的說就是膽囊中出現了“石頭”，而這種石頭其主要成份是膽固醇結石（此類結石最為常見大約佔80%）、以膽固醇為主的混合型結石和黑色素結石。膽囊結石常常見於成人，一般來說女性多於男性。
膽囊結石需要手術嗎？
對於膽囊結石目前治療原則如下：①.對於有症狀（如典型的膽囊絞痛不適等）和（或）併發症（膽囊穿孔等）的膽囊結石是需要手術治療的，目前其首選的外科治療方式就是腹腔鏡下膽囊切除術治療；②.對於沒有症狀的膽囊結石一般需要長期的隨訪觀察，常見的隨訪方式為做腹部B超等。
研究顯示大約有30%以上的患者在隨訪後需要再次進行膽囊切除術，尤其以下因素需要手術干預治療：①.膽囊結石的數目較多並且其結石直徑大於等於2.0-3.0cm；②.檢查提示膽囊壁出現鈣化或者呈現瓷性膽囊改變；③.伴有膽囊息肉病變，且息肉直徑大於1.0cm，可能會出現癌變；④.膽囊壁增厚大於3.0mm，也就是常說的伴有膽囊炎；⑤.對於兒童患者有膽囊結石的，沒有症狀一般不手術治療。以上就是對膽囊結石是否需要手術的目前的治療建議。對於具體的病情建議到三甲醫院的普外科就診諮詢。
如何預防膽囊結石？
對於膽囊結石的預防有以下幾點建議：①.三餐規律進食，對於膽汁分泌排出有很大關係；②.避免油膩食物的過多攝入：如動物性脂肪、油炸食物等；③.增加飲水量，適當的運動，保持體重處於正常範圍內。
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汪醫生小課堂
對於體檢發現的膽囊結石，平時沒有什麼症狀，一般不需要預防性手術治療，半年-1年左右定期複查B超，瞭解結石變化情況即可。平時需要注意飲食調整，建議規律、低脂、低熱量膳食，並提倡定量定時的規律飲食方式。
對於有症狀的膽囊結石，則建議手術治療。膽囊結石和膽囊癌關係密切。研究發現，膽囊結石病史超過10年，膽囊癌變率明顯升高；另一個就是結石的大小，結石大於2cm，膽囊癌變率明顯升高，如果結石大於3cm，其癌變率增加10倍以上。所以，有這兩種情況，即使沒有症狀，也建議手術。
其他需要手術的還有，膽囊萎縮、充滿型膽囊結石、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、膽囊結石合併膽囊息肉、合併膽管結石、合併糖尿病、膽囊腺肌症、懷疑膽囊惡變等。這些都是建議手術的。
肝膽胰外科胡醫生
對於這份結果，最該重視的應該是膽囊息肉，而不是膽囊結石。
膽囊結石的大小、膽囊炎發作的年齡、膽囊息肉的類型和大小等都和膽囊癌的發生密切相關。
不是所有的膽囊結石都會惡變，也不是所有的膽囊結石都需要手術治療。部分膽囊息肉具有明顯惡變的趨勢，膽囊結石合併有膽囊息肉應考慮把膽囊切除。
膽囊結石合併膽囊息肉以後是否會引起膽囊癌？它們之間是否有因果關係？是膽囊結石病人及其家屬最關心的一個問題。
目前結石不大，但合併有膽囊息肉，至於息肉有多大，檢查結果並沒有詳細說明，建議複查B超，明確膽囊息肉的大小。
如果可暫時保守治療，也不要忘了定期複查，建議每3~6個月複查一次B超，如有膽囊息肉進一步增大，建議行手術治療。
對於膽囊結石合併膽囊息肉，可以通過腹腔鏡等微創方式手術切除，長腿醫生並不建議行保膽取石術。
當然了，如果要選擇手術治療，還要評估身體情況，是否有高血壓、糖尿病、冠心病等，身體條件適不適合手術，在排除手術禁忌症之後方可安排手術治療。
長腿醫生
黃良雪醫生
首先膽囊結石是否需要手術，一方面確實需要看結石的大小（題主說的長豆具體是指多大？），並且手術的指標不僅僅是結石大小這一項的，還和其他的因素如結石部位、有無其他不適、有無膽囊息肉等有關。
上圖是一位腹痛患者，CT發現膽囊結石繼發膽囊炎表現:膽囊內高密度結節，膽囊壁增厚，周圍見滲出影。
發生膽囊結石什麼情況下需要考慮手術治療呢？
一般來說，膽結石體積較小，並且沒有其他的不適症狀出現的話，這種可先觀察，不需要手術的，可以通過一些生活習慣的改變防止結石增大。
如果結石的體積較大，或者有以下幾種因素出現的話，建議手術，以免產生不良後果：
①有膽囊息肉的存在，膽囊息肉在膽結石的刺激下，癌變的可能性增加，膽結石在膽囊息肉的作用下，可引發感染，出現急腹症，產生劇烈的疼痛，是屬於較危急的情況；
②有明顯的症狀，例如噁心、厭食油膩、右上腹疼痛、黃疸等，出現這些症狀代表結石已經影響正常的功能了，需要儘快治療；
③有膽囊炎病史，結石的刺激下可能再次誘發膽囊炎，所以需要手術治療；
④膽囊壁明顯增厚，或繼發出現膽囊其他疾病問題。
上面說到了需要手術的一些條件，但是很多人肯定還在疑問“到底什麼算大什麼算小呢？”一般認為正常成年人，如果結石體積直徑超過3cm，那一定屬較大的，是必須要手術的那一類，如果小於1cm，大部分是不需要手術的。
所以如果題主的豆如果是指綠豆，並且沒有需要手術的那些因素，那就可以暫時先觀察，定期的去複查，並且注意按時吃飯，適當運動。 。
