小兒8歲,近期遺尿頻發,向我問診,刻下:體型適中,喜動,多飲,大便幹,汗出較多,舌紅,苔薄微黃,脈數略滑有力。問:渴否?微微點頭示意。然受常規診治經驗依然處方:金櫻子,五味子,取固澀之意,加菖蒲,遠志取其開竅醒腦之用,現在想來純屬西醫式思維所暗示,原因是小兒夜間不易喚醒而尿床!
服藥約旬日初期家長說有好轉,後變效果不明,自覺思路不對,處方不效,純屬臆測,造車之謂也!
接吧家長電話,細思小兒診時情狀,也許純屬巧合,正好翻書至《傷寒論》219條,“三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎湯主之。”
小兒多汗,多飲,大便實,脈滑有力,何不處方陽明病之思路,小兒陽氣充實,多有熱病,症脈又符,當即寫下:石膏,知母,山藥三味囑煎藥五劑,小兒服藥第二天家長來電晚上夜尿減少,白天小便次數也較少,有效!
陽明裡熱灼耗津液,蒸騰水分外溢,為多汗,多飲,小便頻,遺尿?後者屬自己發揮之意,管錐之見,書於此處,同道莫笑!
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