經口攝入的酒精，多數在小腸的上部吸收，經血液循環進入全身的臟器，約2％～10％的酒精經呼氣、尿、汗排洩；剩餘的部分在體內代謝為乙醛、乙酸，最後代謝成水和二氧化碳。雲南省精神衛生中心精神科羅誠
酒精的代謝場所主要在肝臟內，有兩大系統參與酒精的代謝：乙醇脫氫酶系統和微粒體乙醇氧化系統。大部分的酒精是通過乙醇脫氫酶系統代謝的，其中乙醛脫氫酶是限速酶。在代謝中，需要一些酶及輔酶的參加，產生了一些中間產物，臨床上，我們常常可以見到在大量飲酒後，出現高乳酸血癥、高尿酸症（痛風發作）。長期大量飲酒使體內的脂肪氧化受阻，大量的脂肪酸以及中性的脂肪積蓄、堆積在肝臟內，形成脂肪肝、高血脂症、動脈硬化等，大量酒精能損害肝細胞，導致酒精性肝炎、肝硬化等。
如果有大量飲酒史，醉酒的嚴重程度與血液酒精濃度關係密切，主要表現為衝動性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，並有諸如口齒不清、共濟失調、步態不穩、眼球震顫、面色發紅、嘔吐等表現，則成為酒急性精中毒。如果中毒較深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危險。
1．單純性戒斷反應：長期大量飲酒後停止或減少飲酒量，在數小時後出現手、舌或眼瞼震顫，並有噁心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩和自主神經功能亢進，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數病人可有短暫性幻覺或錯覺。
2．震顫譫妄：長期大量飲酒者如果突然斷酒，大約在48小時後出現震顫譫妄，表現為意識模糊，分不清東西南北，不識親人，不知時間，有大量的知覺異常，如常見形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，病人極不安寧、情緒激越、大叫大喊。另一重要的特徵是全身肌肉粗大震顫。尚有發熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。
3．癲癇樣發作：多在停飲後12～48小時後出現，多為大發作。
1、記憶及智力障礙：長期大量飲酒者，由於飲食結構發生變化，食慾不振，不能攝入足夠量的維生素、蛋白質、礦物質等身體必需物質，常還伴有肝功能不良、慢性胃炎等軀體疾病，所以酒依賴者身體狀況較差，貧血、營養不良者並不少見。長期的營養不良狀態勢必影響神經系統的功能及結構。
酒精依賴者神經系統的特有症狀之一是記憶障礙，稱之為Korsakoff綜合徵，主要表現為記憶障礙、虛構、定向障礙三大特徵，病人還可能有幻覺、夜間譫妄等表現。
Wernicke腦病是由於維生素B1缺乏所致，表現為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，大量補充維生素B1可使眼球的症狀很快消失，但記憶障礙的恢復較為困難，一部分病人轉為Korsakoff綜合徵，成為不可逆的疾病。
2、酒精性痴呆：指在長期、大量飲酒後出現的持續性智力減退，表現為短期、長期記憶障礙，抽象思維及理解判斷障礙，人格改變，部分病人有皮層功能受損表現，如失語、失認、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。
3、其他精神障礙：酒精性幻覺症酒依賴者突然停飲後（一般在48小時後）出現器質性幻覺，表現為生動、持續性的視聽幻覺。酒精性妄想症主要表現為在意識清晰的情況下的妄想狀態，特別是嫉妒妄想。人格改變病人只對飲酒有興趣，變得自我中心，不關心他人，責任心下降，說謊等。
單純戒斷症狀由於酒精與苯二氮卓類藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷症狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷症狀，而且還能預防可能發生的震顫譫妄、戒斷性癲癇發作。以地西泮為例，劑量一般為10mg/次，3 次/日，首次劑量可更大些，口服即可，2～3日後逐漸減量，不必加用抗精神病藥物。由於酒依賴者有依賴的素質，所以應特別注意，用藥時間不宜太長，以免發生對苯氮二卓類的依賴。如果在戒斷後期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環類抗抑鬱藥物。
震顫譫妄在斷酒後48小時後出現，72～96小時達到極期，其它腦、代謝、內分泌問題也可出現譫妄，應予鑑別。震顫譫妄是酒精戒後後嚴重的戒斷症狀，首先應注意事項如下幾點：1.發生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環境，光線不宜太強；2.如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需要有人看護，以免發生意外；3如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調節問題，應注意保溫；4.同時，由於機體處於應激狀態、免疫功能受損，易致感染，應注意預防各種感染、特別是肺部感染。
戒酒後震顫譫妄治療：苯二氮卓類應為首選，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困難應選擇注射途徑。根據病人的興奮、自主神經症狀調整劑量，必要時可靜脈滴注，一般持續一週，直到譫妄消失為止。在出現明顯精神症狀時及時控制精神症狀，可選用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根據病人的反應增減劑量。其它治療包括糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂、補充大劑量維生素等。
酒精性幻覺症、妄想症大部分的戒斷性幻覺、妄想症狀持續時間不長，用抗精神病藥物治療有效，可選用氟哌啶醇或奮乃靜口服或注射，劑量不宜太大，在幻覺、妄想控制後可考慮逐漸減藥，不需象治療精神分裂症那樣長期維持用藥。
戒酒硫（TETD），能抑制肝細胞乙醛脫氫酶，TETD本身是一種無毒物質。但預先給予TETD，能使酒精代謝停留在乙醛階段，出現顯著的體徵或症狀，飲酒後約5～10分鐘之後即出現面部發熱，不久出現潮紅，血管擴張，頭、頸部感到強烈的搏動，出現搏動性頭痛；呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、口渴、低血壓、直立性暈厥、極度的不適、軟弱無力等，嚴重者可出現精神錯亂和休克。在每天早上服用，最好在醫療監護下使用，一次用量0.5克，可持續應用一月至數月。少數人在應用TETD治療中即使飲少量的酒亦可出現嚴重不良反應，甚至有死亡的危險，因此，患有心血管疾病和年老體弱者應禁用或慎用。在應用期間，除必要的監護措施外，應特別警 飲酒。
記憶障礙,慢性酒精中毒,妄想,譫妄,幻覺,震顫,精神科,普適,疾病介紹,就醫互助閱讀更多 微醫 的文章
