老周2822832710

醫院先付費後救人，並不是絕對的，要看患者是什麼情況？

我說一個真實的案例：有一個患者找我來看病，考慮是急性心梗，急診的綠色通道收入心內科，診斷急性心梗，但是沒有帶足夠的錢，這種情況下心內科給予急診做介入抽栓後放入支架。

第二天患者症狀緩解，但是依然欠了一萬多塊錢。

家裡又來人後說：雖然簽字但沒有進過家裡所有的人同意，就給放支架了，欠錢我們不能出，如果患者今後有什麼事情還要告醫生。

由於患者認識我，整個的流程當中也都是我幫著聯繫的，我跟家屬說：這個錢是必須要交的，如果你們不交這錢我可以墊上，但是以後就再也不要找我了。

由於患者病情比較穩定了，其中一個患者的家屬和我關係還是比較好的，第二天找我來，把錢補上了。

欠費的需要急救的患者怎麼辦？

急性心梗的病人搶救爭分奪秒超過了四個小時，可能就再也沒有機會緩解心梗，甚至死亡了。這個時候有些患者或者家屬帶的錢不夠，但是醫院依然要進行積極的治療。

絕大多數患者，99%的患者事後都會把錢補交上的，但是就是有少部分患者依然欠費，說自己沒有錢。

我們心內就出現過這樣患者，患者欠費一萬多出院了，事後這一萬多塊錢一直沒有補交上，這錢最後扣到科室和醫生。

一般急救患者欠費的情況，但是需要急診搶救，醫院往往都是先搶救的，因為不搶救的責任誰也負擔不起。

這時一般要彙報到醫院，醫院通過醫務科還有保衛科，對患者家屬進行催費，患者病情平穩還欠費的情況，一般催費的責任多數還是醫生來做，最後還是不行，由醫院管理部門和保衛科負責出院後催費。

所以對於不是急診搶救和需要急診手術的病人，患者是慢性病或者擇期手術的情況，都是等患者交費後才可以進行下一步治療，因為現在醫院都是聯網電腦管理，欠費的情況什麼檢查和藥物都用不了。並且醫療報銷多是都是先交費，最後報銷飯錢的，所以並不是醫院必須先付錢再救人的，要看患者的病情，根據病情來定。

由於醫院的費用基本上也都是自負盈虧的，至於所謂的公立醫院，撥款很少，如果指著撥款養活醫院，我想所有的大醫院都會關門的。

所以如果不是急救的情況下，還是先交錢後治病，但是急救的情況下一般就要彙報醫院了，需要先救人之後溝通家屬再付費。

現在的醫療制度就是這樣的，所以在沒有完全實行免費醫療的情況下，看病請帶好錢。

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快樂的小大夫

真實案例，二十年前我還是小小住院結算員，那時還是手工記賬時代 ，一位被劇毒蛇咬傷患者緊急入院，傷口腿有水桶那麼粗，必須立刻打抗毒血清及其它治療，家屬沒帶錢，醫生推到我這裡來，直接跪倒我面前，說馬上去拿錢，我❤一軟，給記了帳，本來不關我事，賬上沒錢不能直接記賬，我選擇擔保了，患者剛一脫離生命危險，家屬就喊人抬著患者跑單，被機警保安攔住了，我聞訊趕到指著患者和家屬說，你們良心叫狗吃了？回答曰，國家出錢不逃白不逃！僅僅幾百塊而已，事後被同事老前輩教育，你還想幹不？想幹就收起你的善心！

劍膽琴心君子謙謙

先付費再治病，醫院也是沒有辦法的辦法！

因為都是被沒道德沒良心的人搞壞的，按理救死扶傷，治病救人是醫院醫生的天職，理應把此作為醫院裡服務人民的第一條，但是就是有一些病人鑽空子，讓醫生背了黑鍋，醫院賬面上出現紅字，入不敷出！

我有一個朋友是某三甲醫院財務科工作的，幾年前專門負責收賬款的。有一次在聊天時告訴我，他們醫院的醫生工資也要發不出了，我問他為啥？他說因為有幾個是出車禍被急救車送來，當時又沒有帶錢來，醫生為了救人要緊，把各種器材和儀器檢查什麼的都用上了，有的還進行開顱開胸手術，結果人是救過來了，但是家屬就是講沒有錢，死活就是裝傻哭窮，醫院也沒有好辦法，又不能一天24小時派人看著他們，結果病人在基本痊癒後與家屬裡應外合的全部逃走了，醫院一下子虧了幾百萬，院長快急瘋了，制定的新規定，必須款到才能搶救和用藥，那個醫生私自違反規定，造成的後果由這個醫生承擔！

你看一粒老鼠屎毀了一鍋湯！現在醫院都自負盈虧的，貼錢也貼不起！那些治好病開好刀的人翻牆逃走的人不在少數，但我講，醫生救了你的命，你就這樣賴賬良心上說的過去嗎？我這個朋友講，醫院碰到這樣的情況不是他們一家，很普遍，現在的情況就是這個樣，沒有錢醫院是不會看病用藥的，要搶救開刀同樣如此！

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我讀研時候，親身經歷，輪值急診，同我一起值班的規培醫生小何。一男一女匆匆忙忙來就診，女的手被割傷了，血流了很多，傷口也挺深的要處理。小何開了單，讓男的去交錢，女的說很疼，讓醫生趕緊幫他弄，小何幫他弄好了，又去忙別的病人，結果男的根本沒付錢，女的也不見了，俗稱走單了，治療費就一百多……規培工資就3000多，100多的單他負責一點，醫院負責一點。。。你們試想一下，先治療，後付費……急診一個醫生平均每天接診100個病人，一個月30天………3000個病人，走單超過30個，醫生等於是白乾了……

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全國每一個三甲醫院都會存在這樣一筆賬，也就是病人的欠費。一般，一家大型三甲醫院，病人歷年的拖欠款項會有五千萬左右。醫院無法討還這筆欠款。

那為了保證綠色通道的暢通，也為了保證醫院利益。一般醫院會讓醫務人員來承擔這部分損失。所以說，醫務人員，對病人的繳費就很重視。醫務人員不收到錢，那麼，這個醫務人員，會需要自己掏錢。所以，事情就變得和飯館吃飯不一樣了。

患者的家庭背景和教育水平不太相同，醫院會經常碰到少部分患者在治療完疾病以後，拒絕支付欠款住院費的事情時有發生，那麼這部分錢由誰來支付呢？到最後可能需要他的主管醫生去自己墊付，所以久而久之會導致醫院規定必須要先支付費用，再進行後續治療，但是這是在病情請問的情況下，如果患者病情危重，還是要先搶救患者，畢竟是以治病為最重要的。

據一家網站上因為這個問題做出的一項投票調查顯示（單選投票，投票參與人198人）：

1.支持，救死扶傷是醫生的天職。（投票率12.56%，投票28人）

2.不支持，醫院也需要生存。（投票率82.96%，投票人185人）

3.無所謂，公說公有理婆說婆有理。（投票率4.48%，投票人10人）

社保的覆蓋面還不夠。很多人之所以想方設法想逃醫院的費用，關鍵問題在於現在社保覆蓋面還很有限，有的人沒有購買社保，有的購買了但是報銷比例不高。如果人人有社保，報銷的比例很高，看病基本不用自己出錢，那麼繳費的問題也就不是什麼問題了。

還有些病號，治療後病號死亡或病情加重，認為醫院有過錯，或者錢白花了，拒絕繳納已經產生的費用。

第一電力

我覺得，第一，社會保障體系不完善。如果治療費用不是好幾萬，十幾萬，甚至幾十萬，就幾百塊錢，甚至十幾塊錢，那麼很少會有病人逃費的，因為沒必要，第二，病人自己的問題，認為我就是不交費，醫院也不能把我怎麼樣，如果醫院有點小把柄在我手上，我還能賠上一筆錢，不管多少總比沒有好，反正醫院有錢。第三，就是醫院的考核制度的問題。一方面，他們要求醫院控制費用，但是前提是保證醫療質量。國家沒打算給多少，只能來源於病人，層層下壓，出現了大處方，出現了過度醫療。醫生為了自己的收入保證，也不會為病人考慮多少，你不交錢，我怎麼敢給你治病。

吳方璞

你好，作為一名醫務工作者，對於你所說的這個問題也是會經常遇到，其實這種情況對醫生來說也是比較頭疼的事，也不想出現這種局面。個人分析有以下方面導致。

1、患者的家庭背景和教育水平不太相同，醫院會經常碰到少部分患者在治療完疾病以後，拒絕支付欠款住院費的事情時有發生，那麼這部分錢由誰來支付呢？到最後可能需要他的主管醫生去自己墊付，所以久而久之會導致醫院規定必須要先支付費用，再進行後續治療，但是這是在病情請問的情況下，如果患者病情危重，還是要先搶救患者，畢竟是以治病為最重要的。

2、相關制度不夠完善，相比某些國外的醫療醫保制度，患者和醫院都無需擔心治療費用問題，也不會導致醫生和醫院因為欠款問題，不會分散專心治療精力，對雙方都有利益。反觀我們，沒有相關的政策和制度保障兩方的權益。

總之，解決這些問題不是一朝一夕的事，需要雙方互相理解，不要讓治療以外的事情影響疾病治療。

胃腸健康科普ZZPO

醫院當然不是所有的情況，都是先付費後救人！這種問題，有激化醫患矛盾、醫患對立的一種嫌疑。

事實上，每天在不同的醫療機構都存在著大量先救治後付費，甚至最後不得不免費的情況出現，醫院要為此揹負一些呆賬爛賬。

對於大多數慢性疾病或者非緊急情況來講，先付費後救治這種情況還是常見的，但是，在一些急危重患的特殊患者身上，我們看到的更多的是綠色通道，緊急通道，和一些免籤的手續。

比如現在國內越來越普遍的胸痛中心，面對急性心梗、主動脈夾層、肺栓塞這些嚴重致死性的急症，往往都是先治療後付費，以治病為主，在病情得到有效控制以後，再探討費用收繳的問題。

其實這個問題就體現了我們缺少換位思考的思維，我們站在患者的角度，當然希望所有的治療都是無條件可以啟動的。

但如果站在醫院經營者管理者的角度去看，那這種財務狀況非常混亂的。即便是公立醫院，也要做好一個正常的營收的統計，你的賬面上如果全是這種負數、欠帳，那麼對於醫院的正常運營，是一種難以應對的混亂局面。

這，是行不通的！

遼瀋名醫

這是有關社會誠信的問題。如果這個社會足夠誠信。那麼，先交費和後交費就是一樣的。那現在的問題是中國的情況，還沒有走到這一步。

全國每一個三甲醫院都會存在這樣一筆賬，也就是病人的欠費。一般，一家大型三甲醫院，病人歷年的拖欠款項會有五千萬左右。醫院無法討還這筆欠款。那為了保證綠色通道的暢通，也為了保證醫院利益。一般醫院會讓醫務人員來承擔這部分損失。所以說，醫務人員，對病人的繳費就很重視。醫務人員不收到錢，那麼，這個醫務人員，會需要自己掏錢。所以，事情就變得和飯館吃飯不一樣了。

在國外，病人就診，需要提供社保卡就行，病人離院後，會收到賬單。如果拖欠，醫院會在電話交涉無果後，上訴法院。法院很快就會判罰。所以國外不存在這種情況。當然，對於一些不能證明身份的急診病人，這部分錢是政府出的。

中國財政也會支持一部分，但是往往不能滿額，也僅限於急救。不涉及急救無身份患者的，財政就不會支持。而我們也沒聽說過哪家醫院跟病人起訴過。因為中國還有一種治病救人的道德要求。似乎救人是天經地義的，說到錢，大家都不會吭聲了。

大舟財經觀

是先付費，再救人？還是先救人，再付費？這本身就是一個比較難以判斷的事情。

據一家網站上因為這個問題做出的一項投票調查顯示（單選投票，投票參與人198人）：

1.支持，救死扶傷是醫生的天職。（投票率12.56%，投票28人）

2.不支持，醫院也需要生存。（投票率82.96%，投票人185人）

3.無所謂，公說公有理婆說婆有理。（投票率4.48%，投票人10人）

由此可見，還是有很多人支持醫院先付費，再救人的做法的。確實醫院是需要生存的，現實中確實存在很多因為各種原因先搶救的案例，但搶救完之後人就消失不見了，最後只有醫院科室來買單。也有醫院先救人是需要有醫生擔保的，所以也有患者逃跑之後，費用由擔保人醫生來支付的情況。

醫院醫生“救死扶傷”是他們的天職，很多醫院也是遵守先救人後付費的原則的。但醫院急救病人種類很多，據醫生說：“急救患者中有吸毒後中毒的，他們對醫院的事瞭如指掌，搶救醒過來後，經常趁醫生護士不注意就溜走了。也有患者是火車站的流浪漢或大街上的乞丐，被汽車撞了，來到醫院，這些人根本就不提前，本身也沒錢，他們只能拿出一條命拼一拼，但也有一部分能支付醫療費的，可是搶救過來後就不願意出了，因為反正醫院已經給治了。”

針對這種先救人後付費情況引起的逃避支付費用情況確實需要想出一個對策才好，如果政 府能夠解決了這個事情，相信所有醫院都會積極配合搶救病重患者，責無旁貸。

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