王佔民799
他汀類藥物是臨床上降脂治療的核心藥物，其不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，還能夠起到控制動脈粥樣硬化斑塊、抑制血管內皮炎症反應的作用，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基礎治療藥物之一。因此，需要長期服用他汀類藥物的人群主要是血脂水平升高，動脈粥樣硬化風險高或已經存在動脈粥樣硬化性疾病的人群。
那麼，在服用他汀類藥物的過程中，飲食上不僅僅要避免影響他汀類藥物療效的習慣，同時，也應該養成健康的、有利於減緩動脈粥樣硬化發展的合理膳食習慣！包括：
少吃油膩、油炸的食物，減少外源性膽固醇的攝入。儘管人體內的膽固醇大部分是內源性合成產生的，而他汀類藥物就是作用於內源性因素，降低內源性膽固醇的合成；但是，依然有少量的外源性的膽固醇是可以直接從腸道吸收的。因此，減少外源性膽固醇的攝入，是可以直接降低膽固醇水平的；
限制飲酒：酒精的攝入需要通過肝臟的代謝，而他汀類藥物也是在肝臟內起作用。酒精的攝入可以影響他汀類藥物的療效，甚至增加他汀類藥物中毒的風險；
多吃新鮮的水果、蔬菜，增加體內維生素的攝入，增加抗氧化應激物質在體內的水平：可以多食用富含蝦青素、花青素、葉黃素、胡羅卜素及各種維生素的蔬菜水果；
飲食結構均衡，攝入優質蛋白質。
除了飲食以外，戒菸、保持一定頻率、一定強度的體育運動也是非常有必要的！這些綜合措施是共同保護心腦血管系統的重要內容。
我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！
家有好醫
他汀是一類降脂藥，像瑞舒伐他汀（瑞旨）就是他汀的一種，能顯著降低膽固醇水平，對甘油三酯也有一定的調節作用。當然，它更重要的作用是抗炎、穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓的形成。越來越多的研究和臨床案例證實，他汀還能縮小斑塊，逆轉動脈粥樣硬化的發展。所以，他汀類藥物是心血管疾病的基石藥物。
吃他汀類藥物時，飲食上應注意什麼？
吃他汀時，有一些飲食注意事項。一方面是為了輔助調節血脂，更大的發揮藥物效果；另一方面是為了提高用藥安全性，減少不良反應的發生風險。吃他汀的飲食注意事項具體包括以下幾個方面：
1. 清淡飲食。膽固醇、甘油三酯等脂類物質，有一部分是從食物中攝入的，所以提倡清淡飲食，減少外源性脂肪的攝入。具體要做到低脂、低膽固醇、低碳水化合物，低脂即少吃肥肉、油炸、奶油等脂肪含量高的食物，烹飪時最好選用植物油，避免使用動物油；低膽固醇即少吃蛋黃、動物腦子、動物內臟等膽固醇高的食物；低碳水化合物即少吃糖、米飯、麵包、麵條等高碳水化合物食物。
2. 限制飲酒。酒精主要在肝臟代謝，大部分他汀類也主要在肝臟代謝，長此以往，容易增加藥物不良反應的發生風險。並且，喝酒還會影響藥效，降低治療效果。另外，很多長期吃他汀的患者，都有動脈粥樣硬化，喝酒會損傷血管內皮，增加血管脆性和斑塊的不穩定性，會盡速動脈粥樣硬化的進展。
3.慎吃西柚。西柚中含有一些成分，會抑制肝臟中CYP3A4酶的活性，而這種酶正是他汀類藥物的代謝酶，一旦它的活性被抑制，他汀的代謝就會受到影響，無法代謝的藥物就會在體內慢慢積蓄，導致血藥濃度升高，使患者更容易發生不良反應。當然，瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等藥物幾乎不通過CYP3A4酶代謝，因而不受西柚的影響，可以適量吃一些西柚。
以上就是王藥師總結的吃他汀時的飲食注意事項，希望大家提高重視。還需要提醒大家一點，要注意聯合用藥的安全性，服用他汀類藥物的患者多半合併有冠心病、心律失常，他們可能正在其他藥物，聯合用藥可能會增加藥物不良反應。因此，在就醫時要把自己正在服用的藥物告知醫生。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有他汀用藥的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
高血脂患者吃對飯很重要。
高血脂患者如高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白患者。發現高血脂首要的是先進行飲食干預治療，一般2周後血脂就會下降，2個月後血脂就會正常和趨於正常。
高血脂患者首要的問題是學會降血脂飲食，而不是上來就吃什麼降血脂的藥物，臨床醫學一般會使用他汀類降血脂藥物，這種藥物會抑制輔酶Q10的合成，容易導致心臟搏動力量下降，出現胸悶，對肝腎功能有損傷。在飲食控制不佳的情況下再考慮降血脂藥物，大多數高血脂患者，通過降血脂飲食，就可以把血脂控制到正常範圍。
他沒有說出最關鍵的部分:1高血脂首先治療是飲食治療。2降血脂藥物會導致心臟、肝臟、甚至嚴重損傷。心臟損傷會出現雙腳水腫，腎臟損傷會出現雙腿水腫，肝臟損傷會出現肝功能異常。
運動醫學碩士評論，大學老師，主講康復保健課。
運動醫學碩士談瘦身
你好
心血管醫生Mr張為你回答
他汀類藥物是目前臨床上最常應用的調脂藥物，是心腦疾病預防的一線用藥，尤其有心腦血管病高危因素要長期應用。
目前臨床上常用他汀類藥物有，辛伐他汀，匹伐他汀，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀。
對於有心腦血管高危因素的患者服用他汀類藥物時要注意清淡飲食，戒菸限酒，避免油膩，控制鈉攝入量，減少碳水化合物及脂類攝入，適當增加蛋白質，纖維素攝入量。
他汀類禁忌和西柚類水果一起服用，大量研究表明，西柚與他汀類藥物同時使用會加強他汀的藥效，雖然降脂作用增強，但副作用也同時增加，會造成肝腎功能嚴重損傷。
初次使用他汀類藥物，請在服藥一月後複查血脂，肝腎功能，如果出現肌肉痠痛，一定要到正規醫院化驗肌酶指標，並在醫生指導下減量或停藥。
心血管內科醫生Mr張
他汀類調脂藥物是治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基石，它既能夠穩定動脈粥樣硬化斑塊，又能縮小斑塊，甚至可以逆轉斑塊，從而減少冠心病或腦血管病發展為心肌梗死或腦中風，能顯著降低心腦血管疾病的發病率和死亡率。
有冠心病或腦血管病的患者推薦您嘗試“地中海飲食”，地中海是位於歐亞非三大洲之間的一片海域，有調查發現，生活在這片海域沿岸的居民冠心病的發病率明顯低於其他發達國家，究其原因是這些居民在飲食上主要以蔬菜、水果、五穀雜糧為主，高脂肉類攝入較少，這就是“地中海飲食”的由來，“地中海飲食”可以配合他汀類藥物，沒有禁忌，調脂效果更佳，有利於預防心腦血管疾病，下面總結一下“地中海飲食”的主要特點：
- 多吃新鮮的蔬菜、水果、豆類和五穀雜糧
- 適量的增加堅果的攝入
- 用橄欖油、菜籽油等植物油代替動物油、黃油、奶油等，因為植物油中多含單不飽和脂肪酸，有調節血脂的功效
- 適量地食用奶製品，牛奶、酸奶、奶酪均可，低脂奶製品更好
- 多吃海鮮、深海魚類，每週至少2次
- 限制牛肉、羊肉、豬肉等紅肉的攝入，可以用雞肉、鴨肉等禽肉代替紅肉，少吃加工的肉製品、燻肉、烤肉等
- 減少食鹽和糖的攝入，每日攝鹽量不超過6g，每日攝糖量不超過50g
- 適量喝紅酒，每天不超過150ml
但有研究表明，阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀經肝藥酶CYP3A4代謝，容易與西柚發生相互作用，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，匹伐他汀不經肝藥酶CYP3A4代謝，所以不易與西柚發生相互作用，除了與他汀種類有關，還與食用西柚的量有關，辛伐他汀說明書註明，常規飲用量（每日一杯 250 ml西柚汁）所產生的影響很小，且無臨床意義，阿託伐他汀說明書註明，每天飲用1.2L西柚汁，才能顯著增加阿託伐他汀血漿濃度，所以服用他汀期間並不是嚴格禁忌西柚，喜歡吃柚子的患者，錯開用藥時間，少食1-2瓣西柚是可以的。
參考文獻：
阿託伐他汀鈣片說明書
辛伐他汀說明書
陸基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影響多種“藥效”，心血管病防治知識（科普版），2017年第9期54-56.
