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段醫生答疑在線🚀幽門螺桿菌根除判斷🚀
幽門螺桿菌引起的疾病，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，需要進行根除幽門螺桿菌治療。判斷根除效果，最佳方法是尿素呼氣試驗，準確、簡便、無創傷。糞便抗原試驗可作為備選，胃鏡檢查不推薦。
一、已經進行幽門螺桿菌根除治療，為什麼要複查是否治療徹底：
①幽門螺桿菌屬於細菌，耐藥率比較高，而且目前幽門螺桿菌的整體根除率正處於下降趨勢。②未根除者仍存在發生嚴重疾病的風險，比如胃癌。因此所有患者均應在根除治療後行幽門螺桿菌複查。
二、幽門螺桿菌根除治療後，判斷是否根除徹底的時機：
目前，根除幽門螺桿菌的最佳方案：2種抗菌藥+1種質子泵抑制劑+1種鉍劑。其中，抗菌藥物、鉍劑可以抑制幽門螺桿菌的生長；質子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，顯著提高胃內酸度，從而抑制幽門螺桿菌尿素酶作用。兩種情況都可能造成，仍然存在的的幽門螺桿菌測不到，卻認為是已經根除。
所以，最佳時機是：檢測前必須停用質子泵抑制劑至少2周，停用抗菌藥物、鉍劑至少4周。
三、判斷幽門螺桿菌是否清除徹底的檢查：
（1）推薦的最佳方案—碳13或14尿素呼氣試驗。優點：準確、無創傷、不痛苦、簡便，患者容易接受。
（2）糞便抗原試驗，作為備選檢查。也是一種無創檢查。
（3）對於打算行胃鏡檢查的，或者胃部分切除術後的患者，可以在行胃鏡同時行快速尿素酶試驗。因為有創傷，所以不打算行胃鏡者不推薦作為複查手段。
（4）抽血檢查幽門螺桿菌抗體IgG，一般不作為治療後複查應用，因為既往感染過的也可能測出。
段醫生特別提醒：
（1）幽門螺桿菌與多種疾病有關，尤其是胃和十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等，強烈推薦根除治療。
（2）幽門螺桿菌是一種傳染病，可以在人—人之間傳染，口—口和糞—口是主要的傳播途徑，所以，講究衛生和良好的飲食習慣是非常有必要的。
（3）幽門螺桿菌容易對抗生菌藥產生耐藥，所以，為了提高根治率，應該在醫生指導下，選擇合適的藥物，服用規定的療程。
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段醫生答疑在線
幽門螺旋桿菌感染會引起口臭，胃炎，胃疼以及胃脹等症狀，對於這種疾病要及時治療，按時服藥。
建議藥物四聯，一般是常用枸櫞酸鉍鉀，阿莫西林，甲硝唑等，一般按照醫生建議服用，副作用大，建議連續不超過2周，需要搭配益生菌哦，舒克幽益生菌，消化科建議與藥間隔兩個小時服用。也可作為抑制幽門螺桿菌單獨服用。
幽門螺桿菌傳染很快，患者們要多注意，家庭成員可以共同服用對抗益生菌！
如果有腸胃科相關問題，請關注求醫養生科普！在線醫生問診即將上線哦！
求醫養生科普
隨著大家對胃癌和幽門螺桿菌的關係越來越重視，體檢中常常都加入了幽門螺桿菌的檢測。如果是幽門螺桿菌陽性又需要治療，經過一段時間的治療後，問題來了，到底如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了呢？
清除和根除的區別
這兩個詞只差一個字，但在幽門螺桿菌的治療中確實完全不同。清除只能說明暫時檢測不出幽門螺桿菌，暫時不在體內；而根除則表示體內完全沒有這個幽門螺桿菌。對於我們的治療來說，我們一定要達到根除的效果。下面就來說說怎麼判斷有沒有達到根除的效果。
如何判斷是否根除幽門螺桿菌
1、時間：停藥後1個月以上，檢查前停用抗生素、胃藥等可能影響檢查結果的藥物1周以上。如果在剛剛用藥10-14天結束後就進行檢查，只能說明清除了這個菌，不能說明已經根除了，所以“查了白查”。大家千萬不要急著知道結果，一定要有耐心。
2、方法：檢測幽門螺桿菌的方法有很多，在首次檢查/體檢的時候你可能使用的是抽血查幽門螺桿菌抗體，在判斷根除效果的時候一定不要去用，因為那個只能反映你曾經有沒有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：①呼氣試驗；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；③基於胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。這三個方法中只要有一個是陰性，就可以判斷已經根除成功。但因為第二種需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗是採用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯誤。
總結
1、我們要讓幽門螺桿菌徹底消滅，需要達到根除的指標；
2、時間需要停用除菌藥物1個月以上；
3、方法首選呼氣試驗，不能選擇幽門螺桿菌血清抗體。
祝大家早日除菌成功！
吉米大夫
你好，作為一名胃腸外科醫生，很高興可以回答你的問題。
什麼是幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是一種細菌，專門生長在胃裡面，是目前已知，唯一可以生長在胃裡面的細菌，破壞胃粘膜，可以因為胃炎，胃潰瘍，胃癌，胃黏膜相關淋巴瘤。
感染了幽門螺桿菌有哪些不舒服
大部分人感染了幽門螺桿菌，都可以沒有症狀，只有少部分人會出現腹痛，腹脹，食慾下降，反酸，噯氣，消瘦，燒心等胃腸道症狀，還有一部分患者可以出現口臭，營養不良等消化道以外的症狀。
怎麼診斷幽門螺桿菌
可以通過抽血查有沒有抗體，有抗體代表感染過幽門螺桿菌，但是不能區分，是現在感染了，還是以前感染過幽門螺桿菌？
還有一種比較簡單的方法，呼氣試驗很簡單，只需要呼一口氣，就可以檢測出來有沒有感染幽門螺桿菌，是目前最常用的檢測方法。
最後，還可以做胃鏡檢查，不僅可以觀察有沒有胃炎，胃潰瘍和胃癌，還可以取組織進行活檢，明確有沒有幽門螺桿菌感染。
目前，幽門螺桿菌有標準的治療方案，一般是口服四種藥物：一種抑酸藥，一種鉍劑，兩種抗生素。例如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉黴素，口服14天。
如何判斷幽門螺桿菌是否被消滅乾淨了
吃了上面的藥物，停藥一個月，然後去醫院複查一個呼氣試驗，如果呼氣試驗是陰性的，那麼恭喜你，幽門螺桿菌已經被根治了。
綜上所述，幽門螺桿菌是一種不好的細菌，專門導致胃病的發生，口服四種藥物可以根治幽門螺桿菌，複查呼吸試驗可以判斷有沒有被消滅。
普外科曾醫生
如果去醫院檢查幽門螺桿菌，顯示陽性那就是超標，如果是已經引起了各種不同的症狀，那就需要使用相應的三聯或是四聯藥物進行治療，在經過14天兩種用藥治療，那怎麼才知道幽門螺桿菌已經剷除了呢，其實很簡單的。
標準的幽門螺旋桿菌的根除治療，都是經過西藥的三聯/四聯療法，在服藥2周為一療程，在停服所有相關藥物後1個月後，到消化科去複查幽門螺旋桿菌，最常用的就是用C13/C14呼氣檢查法，確認幽門螺旋桿菌感染已經是陰性，可以確認幽門螺旋桿菌的根治成功。但是有一點需要注意的是，幽門螺桿菌根治成功，並不代表所有的胃部疾患都解決了，有些人幽門螺桿菌已經是陰性了，但是胃部的一些症狀還是有的，所以我們要分清是怎麼回事，對於胃部不好的患者還是建議需要服以金渭泰用於調理胃，效果比較明顯。
在治療幽門螺桿菌的時候或是用藥後為什麼需要及時的補充益生菌呢
在使用大量的抗生素藥物治療後，一般幽門螺桿菌都會被剷除乾淨的，不過藥物的不良反應也是很多，常見就是腸道菌群幾乎全部被服用抗生素藥物殺死，需要及時的補充大量的有益菌株，消化科一般建議在用藥的時候或是用藥結束後需要補充至少2-3個月的舒克幽益生菌，這樣就可以降低藥物的不良副作用和減少幽門螺桿菌的復發的幾率。
增殖大量對抗幽門螺桿菌菌株也有益於我們日常胃部健康的恢復。
生活營養師敏姐
如何證明幽門螺桿菌己根除？
幽門螺桿菌滋生在胃內，是加重病情並致癌的元兇;據資料介紹，我國人群中有半數以上的人患有幽門螺桿菌，合用餐具，唾沫都會傳播幽門螺桿菌;
胃有炎症的人，患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人都攜有幽門螺桿菌;
患有幽門螺桿菌的症狀有:胃部不舒服;飯後腹部悶滿發脹;夜間十二點後上腹部發滿;囗幹有異味;大便稀不成形等等;
幽門螺桿菌是導致胃病加重至變癌的元兇:
目前最通用的就是C14呼氣方式檢測幽門螺桿菌的密度，再結合胃鏡內檢確診胃病程度;
幽門螺桿菌是很容易被殺滅的:
目前，通用的方式就是使用三聯療法，四聯療法殺除幽門螺桿菌;四聯療法效果很明顯(就是使用三種或四種藥品聯合殺菌);
究竟使用三聯療法，還是四聯療法殺菌，要服從醫生的安排進行殺菌治療;一療程為14天;花銷幾百元錢;
是否能殺菌根除呢？目前，還有沒有看到介紹根除的病例;但是，能殺菌至正常密度或以下，保持無大問題;
夲人四聯療法殺菌一個療程，幽門螺桿菌密度原為"42"降低到"一0.5";
殺菌後是否可一勞永逸呢？
凡有胃病的人，皆不可粗心大意，要定期檢查就診;
如一般性胃炎可一年做一次C14呼氣檢測，兩年做一次胃鏡內檢;
胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者要一年做一至二次C14呼氣檢測，一年做一次胃鏡內檢;
萎縮性胃炎伴腸上皮化生丶非典型增生或增生者，一年做二次C14呼氣檢測，一年一次胃內鏡檢查:
嚴重者，三個月做一次C14呼氣檢測，一年做二次胃內鏡檢查;或遵醫囑做定期檢測、檢查;
按上述氣檢和鏡檢，基夲能控制避免胃病惡變;
對無胃病患有幽門螺桿菌怎麼辦呢？回答是正常的，無防礙，不必放在心上，也無須治療;
幽門螺桿菌對患有各種胃病的人來說，必須進行C14呼氣檢測，必須進行殺菌治療，再結合胃內鏡檢查，據此，醫生可對病情做出正確的評估，制定出正確的治療方案。
濤聲依舊253741021
回答這道題之前，我覺得很有必要先聊聊幽門螺桿菌感染什麼時候才需要根除。
根據2006年中國慢性胃炎共識意見，幽門螺桿菌根除適用於:
1.有明顯消化不良症狀者。
2.有胃癌家族史者。
3.同時伴有明顯的胃粘膜糜爛或者胃粘膜萎縮和腸上皮化生。
而如果你沒有以上任何一點，目前共識是建議沒必要根除幽門螺桿菌的，相反，過度追求根治幽門螺旋桿菌，反而不利於後續幽門螺旋桿菌的治療，會產生耐藥性。
那麼，怎麼知道自己根除沒根除點幽門螺桿菌呢？
臨床上應用廣泛的是碳13或者碳14吹氣檢查。這是個無創的檢查，一般按醫囑根治幽門螺桿菌後4到6周就可以複查。碳13和14比較穩定，幽門螺桿菌治療患者吃了含有這些元素的膠囊以後，如果胃裡頭還有幽門螺旋桿菌，那麼它的代謝物:尿素酶就可以把尿素分解為二氧化碳和氨氣。
而二氧化碳由肺排出來。這也是為什麼吹氣後要等半個小時後再收集氣體的原因。半小時後將排出的帶有碳14標記的二氧化碳氣體收集起來，在機子上測量，前後對比(每個醫院每個產家的產品略微有差別）判斷胃裡還有沒有幽門螺桿菌。當然，由於檢查方法的侷限性，這個檢查存在一定的假陽性和假陰性。
臨床上根除幽門螺桿菌後複查一般就用上述方法。它因為無創，快速，便宜，而又相對敏感而受到指南推薦！
醫學小偵探
在回答這個問題之前，我們需要了解什麼情況下需要根除幽門螺桿菌治療。
根據最新的全球專家共識，幽門螺桿菌導致的胃炎是一種有傳染性的疾病，所有的幽門螺桿菌的感染著都應該接受根除幽門螺桿菌的治療。除非是年齡大了，伴有其它重大疾病；或者因為經濟問題無法用藥治療的；反覆感染，治療無效的。
簡單來說，根除幽門螺桿菌感染已經不需要指徵，感染了HP都應該根治。
李醫生告訴你，根據我國國情，下列疾病都應該根除HP治療。
1.強烈推薦HP根治治療的疾病：消化性潰瘍病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍，不論是否活動和有無併發症史)，胃MALT淋巴瘤。
2.一般推薦根除HP治療的疾病：慢性胃炎伴消化不良症狀、萎縮性胃炎、糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、長期服用質子泵抑制劑、胃癌家族史、長期服用阿司匹、不明原因缺鐵性貧血等疾病。
其實，李醫生認為，感染了幽門螺桿菌都可以根治HP治療。但是患消化性潰瘍病、胃MALT淋巴瘤的必須根除HP治療。其它的條件下，要不要根治HP治療，主要看患者的意願了。
HP根治治療，有3聯療法和4聯療法，目前臨床上用得最多的治療方案為4聯療法。什麼是4聯療法，即2種抗生素+1種質子泵抑制劑+1種鉍劑，10-14天為一個療程，根治率可達到90%。經典用法：阿莫西林+克拉黴素+膠體果膠鉍劑+奧美拉唑或阿莫西林+甲硝唑+膠體果膠鉍+奧美拉唑。當然了還有其它用法，有疑問的可以在評論區諮詢。另外，如果根治HP治療後，復發的我們也有手段。
如何證明幽門螺桿菌已經根除？
只能通過檢查的方式才知道有沒有根除幽門螺桿菌。有兩種方式，以下詳細介紹。
第一種是胃鏡下取活檢，就是還要再次做胃鏡，夾取一小塊組織做病理檢查，這個方法有創，勞民傷財，臨床上少用，也不建議用。
第二種方式是呼氣試驗，包括C13和C14呼氣試驗，主要是根據幽門螺桿菌的生物特性將尿素分解為二氧化碳和氨氣，從而檢測是否已經根除幽門螺桿菌。服藥根除幽門螺桿菌後，4~6以後在複查幽門螺桿菌是否根除，避免出現假陰性的結果。C13因為輻射性低，應用更廣泛，適合孕婦、小孩檢查。
瞭解更多健康知識，關注李醫生告訴你。
李醫生告訴你
大家都知道胃裡面是酸性環境，人們曾經認為沒有細菌能在這種環境下生存，但後來人們發現幽門螺桿菌是個例外。幽門螺桿菌是一種“壞”細菌，和胃炎、胃潰瘍等多種胃病有關。現在有胃病的患者如果查出來有幽門螺桿菌感染，醫生都會建議服用藥物根治，那麼怎麼知道幽門螺桿菌是不是被消滅乾淨了？
幽門螺桿菌的檢測方法
其實，複查幽門螺桿菌有沒有被消滅乾淨的方法與檢測有沒有幽門螺桿菌感染的方法基本一樣。主要分為有創檢測方法和無創檢測方法，在根除治療結束至少4周後再進行檢查。
有創檢查方法：主要依賴胃鏡活檢，包括快速尿素酶試驗、胃粘膜直接塗片染色鏡檢、胃粘膜組織切片染色鏡檢和細菌培養等方法。其中快速尿素酶試驗是比較常用的，可以在做胃鏡檢查時同時進行。快速尿素酶試驗準確性高，且可以在短時間內獲得結果，但應注意的是快速尿素酶試驗有假陰性的可能。
無創檢測方法：
也就是我們常說的吹氣實驗，主要包括C13和C14尿素呼氣試驗，這些檢查不需要內鏡，患者依從性好，是最常使用的評價幽門螺桿菌治療結果的檢測方法。C13是非放射性核素，價格要比C14貴一點，但C14為放射性核素，雖然便宜，但不建議用於孕婦和兒童。注意檢查前應空腹至少6小時。
綜上所述，C13和C14尿素呼氣試驗比較適合用來檢測幽門螺桿菌是否清除乾淨。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
在回答這個問題之前，我先帶您認識一下幽門螺桿菌（Hp）吧，Hp是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，可寄生於人體胃部及十二指腸的區域。由巴里馬歇爾和羅賓沃倫二人發現，是一種單極，多鞭毛，末端鈍圓，螺旋行彎曲的細菌，長2.5-4um，寬0.5-1um，是目前所知唯一能夠在人體胃中長期寄生的細菌，如下圖。
為什麼要根除幽門螺桿菌？
Hp定居於粘液層及胃竇粘膜上皮細胞表面，憑藉其產生的安及空泡毒素，導致細胞損傷，促進上皮細胞釋放炎症介質，菌體細胞壁抗原引起自身免疫反應，導致慢性胃炎，Hp感染是慢性胃炎最常見的病因！
Hp感染與胃癌有共同的流行病學特點，1994年，世界衛生組織將HP感染定義為人類一類（即肯定的）致癌原！
是否有必要根除幽門螺桿菌？
根據2006年中國慢性胃炎共識建議，有以下其中之一者建議根治HP：1.有明顯消化不良症狀者；2.有胃癌家族史者；3.同時伴有明顯的胃粘膜糜爛或者胃黏膜萎縮和腸上皮化生。因此，並不是人人都有必要根治HP。
如何證明幽門螺桿菌已根除？
1. 呼氣實驗，這是一種有效常用無創的檢查，根據消化內科醫師建議，根除HP感染後4到6周建議檢查，其原理是：患者口服含有碳13、碳14元素的膠囊，如果此時消化道內寄生有HP，HP可以把含有碳13，碳14的尿素分解為二氧化碳和氨氣，通過測量標記碳的二氧化碳，來檢測胃內是否存留HP。此方法準確性較高，患者依從性好，是HP檢測的金標準之一，目前被廣泛用於各醫院。
2. 通過胃鏡取活檢，此方法是有創檢查，它包括細菌的分離培養和直接圖片，快速尿素酶實驗等，一般患者不不容易接受。但是胃粘膜組織切片染色鏡檢也是檢測HP的金標準之一。細菌培養則多用於科研。
希望我的回答能夠幫助到您！
