近日，家住沛縣的小彬(化名)突然感覺腹痛劇烈，嘔吐不止，家人以為他亂吃東西導致腸胃不好，在當地醫院初步檢查為急性腸胃炎，開一些藥物服用，家人也沒上心。但兩天後小彬還是不見好轉，家人意識到病情嚴重，連忙把孩子送到徐州市兒童醫院尋求治療。
經過一系列檢查，小彬被確診為過敏性紫癜。
腹痛竟是過敏性紫癜
面對上述診斷結果，小彬家長不解，覺得過敏性紫癜最典型症狀就是皮膚有出血性斑點，可是小彬全身都沒有這種症狀，怎麼會是這個病呢?
徐州市兒童醫院腎內風溼免疫科副主任醫師楊煥丹解釋說：過敏性紫癜典型的病例往往是以反覆皮膚出血性紫癜起病，但也有一部分患兒是以消化道症狀起病，發病時會出現肚子疼、嘔吐，嚴重的可有消化道出血、腸梗阻、腸穿孔及腸套疊等，有的患兒甚至可長達14天無皮疹，所以臨床上極易誤診。
專家提醒：腹痛較劇烈的患兒，需要及時到正規兒童醫院進行檢查治療，密切觀察尿液變化，必要時進行常規胃鏡檢查，進一步確診是否為過敏性紫癜。
據瞭解，徐州市兒童醫院腎內風溼免疫科對不明原因的腹痛患兒非常重視，已經接診了多例以腹痛為首發表現的過敏性紫癜患兒，及時避免了誤診，使其得到了科學的治療。另外，過敏性紫癜除了皮疹、腹痛的表現外，還常伴有關節腫痛及腎臟受損，其中有腎臟受損的我們稱為紫癜性腎炎。
紫癜性腎炎的主要表現
楊煥丹專家介紹，紫癜性腎炎，是兒科常見的繼發性腎臟疾病之一。一般情況下，孩子在患過敏性紫癜6個月之內，出現不同程度的血尿和(或)蛋白尿時，可以診斷為紫癜性腎炎。血尿可以是明顯的肉眼血尿，也可以是通過顯微鏡尿液檢查發現的鏡下血尿。同樣蛋白尿的程度也有輕有重。除此之外，嚴重的患兒也可表現為水腫、腎功能異常等等。
確診紫癜性腎炎 還要做腎穿刺檢查嗎?
楊煥丹專家說，腎穿刺可以判斷紫癜性腎炎的嚴重程度，是指導治療以及判斷疾病預後的最有效方法。紫癜性腎炎的病理可分為六級，級別越高，提示孩子的腎臟損害越重。
一般情況下，對於患兒臨床上表現比較輕的，檢測出的蛋白尿和血尿數值都不高，基本上規律服藥並定期門診隨診就可以了。
但對病情比較嚴重，如出現肉眼血尿，進行性加重的蛋白尿等，這部分患兒在無禁忌症的情況下，建議做腎臟穿刺病理檢查。目前，腎臟穿刺在國內技術已經相當成熟，也是診斷和判斷紫癜性腎炎病情嚴重程度的“金標準”。
楊主任強調：因為紫癜性腎炎臨床表現和腎臟損傷的程度不一定成正比，由於腎臟損傷的輕重決定患兒的預後，因此出現腎炎表現要積極治療，防止腎臟損害進行性的加重，最終演變成為慢性腎臟病，甚至終末期腎病。
早發現、早診斷和早治療是該病治癒的關鍵。
楊主任在門診經常發現許多患過敏性紫癜疾病的孩子在來兒童醫院治療前，已先後看過皮膚科、血液科等。其實過敏性紫癜是系統性血管炎，屬於風溼免疫性疾病，應該到腎內風溼免疫科就診。
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