潮褲先生
我是小影大夫，一名影像科醫生。核磁共振和鉬靶檢查哪個看的清楚？兩個檢查的目的和側重點不一樣。沒有說哪個看的更清楚。有時候只需要做鉬靶，有時候需要鉬靶和磁共振兩個都做。目前，鉬靶的影像檢查有三種，超聲、鉬靶和磁共振檢查，以前兩者做的多，後者做的少。
乳腺的影像檢查有哪些？
1.乳腺超聲
應用最廣泛，比X光鉬靶應用更多，價格相對便宜，並且無輻射，用於篩查和普查乳腺病變，首選超聲，對於篩查早期乳腺癌一樣適用。可以觀察病灶的形態、大小、邊界等等，還可以觀察病灶血流情況。但是對細小鈣化不敏感，而細小鈣化正是乳腺癌的其中一個特徵表現。
2.X線乳腺鉬靶
鉬靶檢查有輻射，但是對乳腺癌的細小鈣化非常敏感。但是如果腺體緻密，容易遮擋病灶，導致漏診，所以育齡期和年輕女性並不推薦鉬靶，＞40歲的可以選擇鉬靶檢查＋超聲檢查組合。
這是一位乳腺癌患者的X線鉬靶圖片，乳腺區腫塊，乳頭凹陷。
3.磁共振檢查
這個檢查最貴，平掃＋增強大概一千多，所以應用不廣泛，不適合普查。如果不想做前兩個，有錢的話，可以做磁共振檢查。臨床上，一般都是做乳腺超聲或者X線鉬靶檢查發現病灶，才進一步做磁共振檢查。
超聲、X光鉬靶和磁共振三種檢查，是臨床常用的檢查。一般摸著自己乳腺有問題，首先做個超聲，必要時做鉬靶，如果兩個檢查還不能定是什麼性質的問題，那就進一步做磁共振檢查，做磁共振要做平掃＋增強，大概一千多塊。
檢查乳腺疾病常規不做CT
昨天有朋友問我，胸部CT檢查能不能看到乳腺。胸部CT能看到乳腺。但是不用於乳腺疾病的篩查，特別是乳腺癌的檢查。因為平掃不容易看得到，增強還有可能看得到病灶，但是不好定性。能用超聲這種那麼實惠的檢查就能診斷疾病了，為什麼要用CT呢。再說做了CT也不好看病變。一般在確診乳腺癌了，需要評估胸部有沒有轉移、有沒有侵犯胸壁、腋窩淋巴結轉移的時候，才做CT檢查。另外乳腺癌做了乳腺切除後，治療後複查的，可以做胸部CT隨訪。
乳腺癌防治，在於預防，建議女性朋友多關注自己乳腺的健康。乳腺需要自我檢查，有助於發現早期病變。特別是有乳腺癌家族史的女性朋友，更加要注意體檢。如發現異常，及時就診。
小影大夫
乳腺檢查，首選彩超，它適合任何年齡。年輕的，年老的，都可以。它沒有輻射，懷孕的孕婦也可以做。而鉬靶對鈣化比較敏感，適合40歲以上的女性檢查。
為什麼年輕女性不推薦鉬靶檢查呢？因為年輕女性乳房緻密，成像效果不好。
歲數比較大尤其是五六十歲的女性，乳腺脂肪含量相對高，成像效果好，可以每年做一次篩查。
但如果年輕女性乳房腫物考慮乳腺癌，也建議做鉬靶，鉬靶可能看到毛刺，鈣化等，幫助明確診斷良惡性。
彩超和鉬靶互為補充，不能說鉬靶比彩超高級。要選擇適合病人的檢查才是最好的。
乳腺外科楊青峰醫生
乳房的位置和形態，決定了常用的檢查方式：乳腺彩超、鉬靶、磁共振都是影像學檢查,乳腺作為淺表器官，對影像學檢查都乳房都有良好的顯示效果。
⑴.通常來說，乳腺的首選檢查是乳腺彩超。彩超的工作原理是：用超聲波進入人體內，利用超聲波通過不同性質的組織對聲波不同反射的特性，從而測量器官內結節、腫物的密度、大小、數量、囊實性等等。彩超的多普勒探頭，還可以測定腫物內部血供、血流狀況。乳腺彩超檢查無輻射，可以多次複查，是乳腺的首選檢查，可以初步判斷結節的良、惡性質，尤其適合於年輕女性的緻密性腺體、哺乳期孕期女性的乳腺檢查。
⑵.鉬靶檢查：其實就是乳房的X線檢查，將乳房壓扁，夾在鉬靶機器的託板上，用X線照射乳房，可以拍攝到乳房內的結構圖像，對乳腺的結構紊亂，惡性腫瘤的毛刺徵象，尤其是乳房內的鈣化灶最為敏感。一些早期的乳腺癌，可以沒有腫塊，但是在乳腺鉬靶上能發現鈣化灶，因此，鉬靶也用來進行乳腺癌的普查。缺點是：鉬靶有一定的射線，不適合孕期哺乳期女性，同時，年輕女性由於腺體緻密，鉬靶容易遺漏一些細微的病變，不推薦35歲以下的女性做鉬靶普查。另外：由於鉬靶夾板需要施加一定的力度，把乳房夾扁，部分女性會有疼痛不適的感覺。
鉬靶檢查
⑶.乳腺磁共振平掃與增強：磁共振對軟組織分辨率高，尤其是注射增強對比劑：釓噴酸葡胺後進行動態增強掃描，根據病灶的血流動力學曲線特點，對乳腺良、惡性結節的診斷很有意義。乳腺磁共振平掃＋增強，檢查所需時間較長，約40分鐘左右，磁共振檢查噪音大，部分有“幽閉恐懼症”的朋友做不了磁共振檢查。
抽血化驗：
1.內分泌項目：主要是常常用於乳頭溢液疾病的鑑別診斷，查內分泌項目，比如泌乳素(`PRL)等指標，如果泌乳素增高，需要排除腦垂體的疾病。
2. 乳腺癌腫瘤標誌物的檢測：常用的有CEA、CA153、CA125等指標，需要說明的是：這些腫瘤標誌物指標與乳腺癌的特異性和敏感性都不高，臨床並不用來判斷是否患乳腺癌。一般用來給確診治療後乳腺癌患者進行動態監測、隨訪，不作為診斷腫瘤的依據。
由此可見：需要做哪種乳腺檢查，需要根據年齡、具體的病情，綜合判斷。並不能說哪種檢查更好。一般來說：35歲以下，首先做乳腺彩超，超過40歲，先做鉬靶，磁共振屬於進一步的檢查項目，不推薦首選。
乳腺科楊醫生
乳腺鉬靶，全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重複性好，留取的圖像可供前後對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規的檢查。
它的特點是可以檢測出醫生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對於大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%，對於以少許微小鈣化為唯一表現的T0期乳腺癌(臨床捫診陰性)，也只有憑藉軟X線檢查才能被早期發現和診斷，對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%，特異性為87%~94%。
對於乳腺，還是以鉬靶較好。
濟南乳腺齊主任
彩超是基礎和首選
