藍顏刺骨

膽紅素高一般是由血液疾病或肝膽疾病引起，膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，直接膽紅素是由間接膽紅素在肝臟中代謝過來的，而總膽紅素是直接膽紅素與間接膽紅素之和，正常值為3.4-17.1umol/L。

膽紅素高一般會是什麼病？

小孩子膽紅素會稍微偏高，而成人在某些時候也會有膽紅素的輕度升高，因此對於某次膽紅素輕度升高時需要再次複查確認，同時需要複查肝功能，如果複查結果沒什麼問題基本上是生理性的。

如果膽紅素高的比較明顯（大於1.5倍臨界值上限），那麼首先要考慮肝膽疾病，因為人體衰老破裂紅細胞分解後產生間接膽紅素要在肝臟加工，如果肝臟這個加工廠出了問題，間接膽紅素會升高更明顯，如果膽道梗阻，那麼直接膽紅素會升高更明顯。如果沒有肝膽疾病，那麼就要考慮有沒有溶血性疾病，會導致間接膽紅素升高明顯。

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汪醫生小課堂

化驗單上常常見到總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，但是不知道他們到底代表什麼，今天就來說一下。

膽紅素是什麼呢？

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，有毒性，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。

膽紅素有很多種類，不同的種類代表什麼呢？

膽紅素主要分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。

1. 總膽紅素：是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。能準確地反映黃疸的程度，對臨床診斷隱性黃疸有重要意義。是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。
   
2. 直接膽紅素：又稱結合膽紅素，是由間接膽紅素進入肝後受肝內葡萄糖醛酸基轉移酶的作用與葡萄糖醛酸結合生成的。直接膽紅素溶於水，與偶氮試劑呈直接反應，能通過腎隨尿排出體外。
3. 間接膽紅素：又稱非結合膽紅素，即不與葡萄糖醛酸結合的膽紅素。紅細胞死亡後，血紅蛋白被轉變成間接膽紅素。

膽紅素升高會是什麼情況呢？

• 總膽紅素偏高
  

1. 生理性原因:新生兒生理性黃疸，是在出生時出現上半身皮膚黃染的症狀，其它沒有不適，經過幾週會自行消退，一般對新生兒沒什麼影響。
2. 病理性原因:某些病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、膽囊炎、膽汁淤積等都會引起總膽紅素偏高。
   

• 直接膽紅素偏高
  

1. 肝細胞受損後,或膽道有問題時，直接膽紅素就不能排入腸道，使直接膽紅素偏高。
   
2. 直接膽紅素偏高的原因有部分是先天性體內缺乏某些酶，影響膽紅素代謝導致的。

• 間接膽紅素偏高
  

1. 肝臟病變:一些惡性疾病也會導致血中的間接膽紅素偏高。如急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
2. 溶血性貧血:人體內紅細胞大量破壞，釋放出間接膽紅素，當血中間接膽紅素過多時,超過了肝臟的轉化能力，使間接膽紅素在血中滯留，從而引起血中間接膽紅素偏高。
3. 血型不合輸血:當輸入血型不合的血液，會導致溶血，使體內紅細胞大量破壞，從而導致血液中的間接膽紅素偏高。

總結：以上就是膽紅素升高的相關介紹。

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醫療工作者張

“醫生，能夠幫我看一下這個肝功能化驗單嗎？膽紅素偏高是一般會是什麼病，會不會是肝臟出現問題？”在平時的工作中總會碰到患者問這樣的問題。其實，在肝功能檢查中，膽紅素升高的情況是很常見的，但是大部分人對膽紅素不夠了解，不知道自己為什麼會膽紅素升高，甚至一度懷疑自己是不是得了肝癌？那麼，現在我就跟大家一起來說一說膽紅素的一些知識。

一、膽紅素的產生以及代謝

1.膽紅素的產生

膽紅素是血紅蛋白及其他血紅素蛋白中的血紅素在巨噬細胞或其他網織內皮細胞及肝細胞中的代謝產物，是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能檢測的重要指標 。成人平均每曰可以產生250-300mg的膽紅素，而這些膽紅素80~85%都是由衰老紅細胞以及受損的紅細胞所產生；另外小部分則來自非紅細胞生成系統如肌紅蛋白、細胞色素酶、過氧化氫酶、過氧化物酶以及由骨髓少量原位溶血的幼紅細胞分解而來的膽紅素，這部分產生的膽紅素約佔15~20%，我們也可以稱它為旁路膽紅素。

我們應該知道，我們身體每天都會產生一些新的紅細胞，同時也會有一些紅細胞死亡，因為紅細胞的壽命只有120天，120天左右就會死亡，於是就會分解變成膽紅素。雖然說每天都會產生一些膽紅素，但是同時膽紅素也會在肝臟中進行代謝，之後再排除體外。

2.膽紅素的代謝

①當紅細胞死亡破裂後，膽紅素由單核-巨噬細胞系統釋出後，進入到血液中，這個時候它是不溶於水的，是一種脂溶性非結合狀態的化合物，我們就叫它為間接膽紅素，這種狀態是不能從腎小球濾出。

②接著間接膽紅素被輸運至到肝細胞膜那裡，膽紅素與白蛋白解離，膽紅素就被肝細胞攝取，而肝細胞胞漿內有兩種載體蛋白（Y蛋白與Z蛋白），它們會與膽紅素結合，並且輸運至微粒體（相當於電鏡下內質網的顆粒）中，受葡萄糖醛酸轉移酶的作用，絕大部分結合成結合膽紅素。這個時候膽紅素的理化性質就會發生變化，從極性很低的脂溶性的未結合膽紅素變為極性較強的水溶性結合物，也就是結合膽紅素，我們也可以叫它為直接膽紅素。這樣一改變從而不易透過生物膜，既起到解毒作用，又有利於膽紅素從膽道排洩，呈水溶性就可以通過腎小球而排出。

③另外，一部分結合膽紅素會隨著膽汁排洩進入腸內，之後再被腸內細菌分解成為無色的尿膽原，其中大部分又會氧化為尿膽素從糞便排出，這個可以稱為糞膽素。

④最後，還有一部分尿膽原在腸內被吸收，經門靜脈進入肝內，這些回肝的大部分尿膽原又再變為結合膽紅素，隨膽汁再次排入腸內，形成所謂“膽紅素的腸肝循環”，被吸收回肝的小部分尿膽原，則經體循環由腎臟排出。

上面這一整個過程就是膽紅素的代謝過程。近年研究表明，膽紅素的代謝及其調節過程複雜，有多種酶 、轉運體及調控因子的參與，其中任一環節發生障礙都可能導致膽紅素代謝異常，從而引起黃疸、高膽紅素血癥、新生兒黃疸等膽紅素相關病症。

二、高膽紅素與疾病的關係

膽紅素作為一種重要的人體內源性物質，膽紅素生理低濃度具有抗氧化活性，但是高濃度則容易產生細胞毒性，對大腦和神經系統造成不可逆損害。所以當膽紅素升高時，我們一定要注意。

在臨床上造成膽紅素高的原因有很多，我們可以將這些原因分為兩種：病理性原因和生理性原因。

1.膽紅素升高的生理原因

主要有劇烈的運動、過度疲勞、飲酒過度等生理因素引起。這一類情況並不是由於疾病引起的，所以一般只需要注意好休息，調整生活習慣就可以自行恢復。

2.膽紅素升高的病理原因

主要有某些膽囊炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎等疾病，這些疾病都會引起膽紅素升高。而這些疾病引起的膽紅素升高，都離不開下面這3個病理原因：

①溶血性黃疸：這是由於紅細胞大量破壞，使間接膽紅素升高，超過了肝臟的轉化能力，使間接膽紅素在血中滯留，或者是由於大量的紅細胞被破壞所致的貧血、缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用等，使正常肝細胞的膽色素代謝功能減弱，繼而引發直接膽紅素高，從而致黃疸加重。

②膽道受阻：在人體出現肝硬化、淤膽型肝炎後導致的膽道阻塞的情況，會引起直接膽紅素不能被排出到腸道，導致血液中直接膽紅素高，出現阻塞性黃疸。阻塞性黃疸有個特點，直接膽紅素升高、間接膽紅素不升高。

③肝細胞受損：當人體患有肝病後，一方面肝臟由間接膽紅素轉變為直接膽紅素的能力下降，另一方面肝細胞腫脹、膽管受壓排洩受阻、直接膽紅素無法排除體外，而致較多結合膽紅素反流入血循環中，這是引起直接膽紅素高的原因之一。

所以，通過肝功能檢查，通過膽紅素的數值，我們就可以瞭解是否存在膽囊炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎等疾病。當發現膽紅素升高時應該到醫院去及時檢查出原因，積極治療，以免肝病惡化。

三、膽紅素高需要做哪些檢查?

①最簡單的就是先做一個全面的肝功能檢查。肝功能檢查是判斷患者的肝臟是否有受損以及受損程度的重要指標。通過全面的肝功能檢查能在很大程度上了解肝臟的健康狀況。

②還可以做尿常規檢查。這個檢查可以瞭解尿液中膽紅素的排洩情況，也可以瞭解肝臟的健康情況。

③還要做一下乙肝兩對半檢查。該項檢查可以具體的檢查出是否感染了乙肝，並且可以區分乙肝大小三陽及病毒攜帶者。因為膽紅素升高很有可能是肝臟的病變引起的，而乙肝就是常見的引起肝功能異常的原因。

④還可以根據自身的症狀體現，進行腹部B超檢查、CT影像學檢查、甲胎蛋白檢查、肝纖四項檢查、膽囊和膽道X線造影等檢查。這些檢查可以瞭解肝臟是否存在佔位性病變以及是否有癌變等。

四、總結

總之，當身體出現黃疸的症狀或者膽紅素高時，一定要引起重視，要及時到醫院進行相關檢查，查出病因，並積極接受治療，這樣才能有效避免肝臟進一步病變。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！

左撇子說醫

首先膽紅素是化驗檢查中比較重要的一項，膽紅素主要是人體膽汁中的一種主要色素，而且也是人體內一些鐵卟啉的主要代謝產物，而且還是具有很大的毒副作用，膽紅素主要反應人體肝膽功能的主要指標，所以說肝膽功能異常會導致膽紅素的異常升高，而且新生兒比較常見。

1、首先膽紅素生理性升高，這種升高是正常的，主要是由於大量飲酒、長期處於飢餓狀態、劇烈運動等會導致膽紅素出現暫時的代謝異常，所以會出現一過性的升高，而新生兒一般就是出生後由於肝功能處於初步運轉期，所以會導致生理性的升高，一般10天就處於正常範圍內。

2、病理性的升高，這也是膽紅素升高的主要因素，主要多見於肝炎、肝硬化、肝癌、膽管癌、膽石症、胰頭癌、脾功能亢進、溶血性疾病等疾病會導致膽汁形成及代謝嚴重障礙，使得過多的膽紅素進入血液，導致人體一些器官受損，而且還會表現出皮膚瘙癢、發黃、鞏膜黃染、食慾不振等症狀。

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小克大夫

膽紅素來自於血液中衰老、死亡的紅細胞。首先是變成間接膽紅素，隨後在肝臟內成為直接膽紅素，再分泌進毛細膽管，排入腸道開始新一輪的循環。

正常情況下，人體內會不斷產生膽紅素，並不斷地的循環、代謝、排出體外和重吸收，這是一個動態平衡的過程。在這個過程中，每一步出現異常，都會出現膽紅素升高。

• 各種肝炎或肝損害
  

膽紅素的代謝都要由肝細胞來執行，肝細胞有炎症的情況下，膽紅素的分泌和排洩障礙，就有可能會出現膽紅素升高。

這種膽紅素升高，往往直接膽紅素、間接膽紅素都會升高，還同時伴有肝功能的異常，主要是谷丙轉氨酶升高，病因方面也有相應的肝損傷根源。

肝損害的原因，可能有病毒性肝炎、藥物性肝損害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遺傳和代謝問題導致的肝病等。

• 膽管堵塞
  

由於結石、腫瘤和炎症水腫等原因，導致各級膽管阻塞，會導致直接膽紅素重吸收入血。這種情況以直接膽紅素升高為主，但如果損害肝功能了，間接膽紅素也會升高。如果膽總管阻塞，則有可能導致大便顏色變白、皮膚瘙癢等表現。

• 溶血
  

溶血能導致紅細胞破壞，使間接膽紅素升高，這種情況下有可能同時伴有貧血，但是轉氨酶往往是正常的，如新生兒的生理性黃疸等。

• 體質性黃疸
  

吉爾伯特綜合徵，是由於肝臟裡面缺乏一種酶，這種酶是能夠催化間接膽紅素變成直接膽紅素。如果這種酶缺乏，則間接膽紅素升高，但肝功能等其他的指標都是正常的。

這也叫體質性黃疸，是導致很多人平時總是膽紅素偏高的重要原因之一，一般來說這是不需要治療的，和遺傳背景有關係。

另外，很多人認為膽囊炎、膽囊壁毛糙、膽囊息肉、結石等也可能會導致膽紅素升高，這個有一定的道理。但是，輕微的膽囊問題，如果沒有合併嚴重感染的話，一般來說不至於導致膽紅素升高的。

龍大夫的肝病課堂

在醫院檢查，化驗單上的名詞絕大多數是我們都是我們看不懂的，比如說膽紅素，說到這個可能很多人覺得陌生，畢竟化驗單我們也看不懂，更加不會注意到了，所以今天要來了解下膽紅素是什麼？

膽紅素是什麼？

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，有毒性，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據，也是肝功能的重要指標。膽紅素主要分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。

正常情況下，人體內會不斷產生膽紅素，並不斷地的循環、代謝、排出體外和重吸收，這是一個動態平衡的過程。在這個過程中，每一步出現異常，都會出現膽紅素升高。

膽紅素偏高的症狀主要有以下兩個方面

1、黃疸

會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃症狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良症狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。

2、各種肝炎或肝損害

膽紅素的代謝都要由肝細胞來執行，肝細胞有炎症的情況下，膽紅素的分泌和排洩障礙，就有可能會出現膽紅素升高。

這種膽紅素升高，往往直接膽紅素、間接膽紅素都會升高，還同時伴有肝功能的異常，主要是谷丙轉氨酶升高，病因方面也有相應的肝損傷根源。

另外，膽紅素偏高患者應飲食宜清淡，且富有營養，如豆類製品，魚類、蔬菜、水果等，含有大量的維生素且有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉，但膽紅素偏高患者應不宜食用動物肝臟類食物。

膽紅素偏高患者應忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。平時應多飲水，喝水可以補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝，多喝水還能夠促進腺體，膽紅素偏高患者特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利於消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。

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膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，包括總膽紅素、直接膽紅素（結合膽紅素）和間接膽紅素（非結合膽紅素）。總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素是值紅細胞衰老後，釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的的血紅素經體內代謝為不溶於水的間接膽紅素。間接膽紅素經肝臟形成可溶於水的直接膽紅素，可通過腎隨尿排出體外。膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據，有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。

膽紅素高一般會是什麼病？

首先我們來看看膽紅素的正常範圍。

參考範圍：1.7～10.2μmol/L

高膽紅素血癥主要是由於膽紅素在體內生成過多或者排出過少導致的。膽紅素主要來源於正常循環中衰老的紅細胞，佔總膽紅素來源的80%-85%。另外，還有少部分來源於骨髓幼稚紅細胞和肝內含有亞鐵血紅素的蛋白質。

膽紅素升高一般會是什麼病？

根據膽紅素在體內的代謝過程，可分為三大類原因：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸。

1.溶血性黃疸

溶血性黃疸可分為先天性溶血性黃疸和後天獲得性溶血性黃疸。前者多與遺傳有關，後者常見於新生兒，當新生兒與母親血型不合時，可造成新生兒膽紅素升高。

2.肝細胞性黃疸

一些肝臟疾病如病毒性肝炎、血吸蟲病、肝硬化、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎，導致肝臟細胞受損，這樣肝細胞代謝膽紅素的能力變低，導致膽紅素無法正常轉化成膽汁，繼而引起直接和間接膽紅素的升高。

3.膽汁淤積性黃疸

肝外膽汁淤積可以是膽總管結石、膽總管狹窄、炎症性水腫、膽總管腫瘤或者蛔蟲阻塞了膽總管引起。肝內膽汁淤積可以時毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積或者是原發性膽汁性肝硬化。

我是黃志豔大夫，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在膽紅素的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

黃志豔大夫

膽紅素的物質濃度增高,會滲入到入體的粘膜、皮膚和組織內將其染成黃色，成為黃疸。由於病因及程度不同,可呈不同的黃顏色（顯性黃疸）。有的呈色檸檬色、淡黃色或金黃色,有的則近似黃綠色或綠褐色,其中眼睛的鞏膜最明顯。當總膽紅素＜34μmol/L，了並不出現皮膚顏色的改變，稱為隱性黃疸。鞏膜自變黃時,是很引人注目的,所以常最先從眼晴發現黃，人體出現黃疸的順序,最先是眼睛、胸部,最後是四肢;但當黃疸消退時,四肢先退,最後才是眼睛。

黃疸到底是怎樣產生的呢?

體內衰老的紅細胞中的血紅蛋白被肝、脾、骨髓中的一種吞噬細胞處理後形成膽紅素,此稱為間接膽紅素,到肝臟後在肝細胞內加工後變成直接膽紅素,後者經膽道排入腸道變成糞膽原排出體外,正常糞便的黃褐即主要由此產生。少部分可經腎由尿排出。

正常情況下,膽紅素的生成與排出處於動態平衡狀態,在血中的濃度是恆定的,不會發生黃疸。當生成增多或排出減少時,膽紅素在血中的量就會增大,此時就出現膽紅素增高，甚至黃疸的發生。根據病因不同,將黃疸分為以下三種：

1. 肝細胞性黃疸,見於病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化或肝癌等,這都是由於肝細胞受損所致;
2. 阻塞性黃疸,是由於膽石症、膽道蛔蟲、腫瘤壓迫膽總管或某些藥物引起肝內小的膽管阻塞所致,特點是皮膚、鞏膜呈暗黃或黃綠色,多伴有皮膚搔癢,大便顏色變淺甚至呈白陶土色;
3. 溶血性黃疸,當紅細胞有先天性缺陷、輸血搞錯了血型、毒蛇咬傷或服用某些藥物引起溶血(大量紅細胞被破壞)時,膽紅素生成也就增多,其特點是皮膚、鞏膜呈檸檬色或輕度發黃和醬油色血尿。
   
   
   
   

長腿醫生

正常成人血清膽紅素低於 17 μmol/L（1 mg/dl），當超過 34μmol/L（2 mg/dl）即可出現黃疸。膽紅素死由紅細胞衰老破損產生，在肝臟代謝，經肝腸循環排出體外，任何一個環節出現問題都會導致其增高。

膽紅素高在新生兒出現概率較高，通常表現為生理性黃疸和病理性黃疸。成人總如肝炎、肝病等情況下也會導致其增高，多表現為梗阻性黃疸。

新生兒生理性黃疸

約有 85%的足月兒及絕大多數早產兒在新生兒期均會出現暫時性總膽紅素增高，其主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關，如膽紅素生成過多 、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足、肝細胞處理膽紅素的能力差、腸肝循環增加。

新生兒病理性黃疸

新生兒病理性黃疸是指在新生兒膽紅素代謝特點的基礎上，常為多種病因同時存在，導致膽紅素數值異常升高。常見如下

1. 同族免疫性溶血：見於母嬰血型不合，如 ABO 或 Rh 血型不合等，我國 ABO溶血病多見
   

2. 感染：細菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體和原蟲等引起的重症感染皆可致溶血，以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌引起的敗血症多見。
   
3. 體內出血：如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內出血、肺出血和其他部位出血，引起血管外溶血，使膽紅素生成過多。
   
4. 腸肝循環增加：先天性腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結腸、飢餓和餵養延遲等均可使胎糞排洩延遲，使膽紅素重吸收增加。
   
5. 紅細胞增多症：

   常見於母－胎或胎－胎間輸血、臍帶結紮延遲、宮內生長遲緩（慢性缺氧）及糖尿病母親所生嬰兒等。

6. 母乳餵養：
   

母乳性黃疸：是指母乳餵養的新生兒在生後 3 個月內仍有黃疸，可能與母乳中的 β- 葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環有關。

7、紅細胞酶缺陷：

葡萄糖 - 6- 磷酸脫氫酶（G- 6- PD）、丙酮酸激酶和己糖激酶缺陷均可影響紅細胞的正常代謝，使紅細胞膜僵硬，變形能力減弱，滯留和破壞單核－吞噬細胞系統。

8、紅細胞形態異常：遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症、遺傳性口形紅細胞增多症、嬰兒固縮紅細胞增多症等。

9、血紅蛋白病：α 地中海貧血、血紅蛋白 F- Poole和血紅蛋白 Hasharon 等，由於血紅蛋白肽鏈數量和質量缺陷而引起溶血。

10、其他：維生素 E 缺乏和低鋅血癥等，使細胞膜結構改變導致溶血。

11、新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內感染所致。常見有乙型肝炎病毒、鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及 EB 病毒等。

12、先天性代謝缺

陷病：α1- 抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血癥、糖原貯積症Ⅳ型及脂質貯積症（尼曼 - 皮克病、戈謝病） 等可有肝細胞損害。

13、Du-bin- Johnson 綜合徵：即先天性非溶血性結合膽紅素增高症，較少見。是由肝細胞分泌和排洩結合膽紅素障礙所致，可出現非結合和結合膽紅素增高，臨床經過呈良性。

14、膽管阻塞：由於先天性膽道閉鎖或先天性膽總管囊腫，使肝內或肝外膽管阻塞，使結合膽紅素排洩障礙，是新生兒期膽汁淤積性黃疸的常見原因。

母嬰放大鏡

肝臟是人體後勤部門，參與了各種營養物質的代謝，更是將有害物質氧化還原，進行排洩，它一直默默承擔著“難以想象”的工作。

而膽紅素就是肝臟和膽囊分泌的一種物質，它影響著肝臟以及膽囊器官，如果出現什麼問題的話，這些器官可能就會受到一些影響。並且，血清膽紅素測定也是肝、膽功能檢查中非常重要的項目之一。

不一定是病！

在日常生活中，如果長期喝酒可能會導致膽紅素出現生理性增高的現象，這是因為酒精的大量攝入會使肝膽負擔加重。

經常進行劇烈活動時也會影響到肝膽正常功能，從而出現膽紅素水平生理性增高。

絕大多數新生兒出生後都會出現生理性的膽紅素水平升高現象，也叫做生理性黃疸。

以上這些生理性因素導致的膽紅素水平升高，是不需要進行特殊治療的，此類人群的身體機能平穩後會自行恢復。

可能是病！

1，肝臟疾病

當患有肝臟疾病時，肝細胞受損或者病變，無法形成結合膽紅素。而非結合膽紅素無法排出，或者肝細胞腫脹導致肝內的膽管受壓，排洩膽汁受阻，從而引起膽紅素的代謝不足。排洩不出，血中膽紅素升高，常發生肝細胞性黃疸，多見於乙肝患者。

2，膽道疾病

在患有膽結節、膽汁淤積甚至是膽囊腫等疾病時，也會因為膽汁的調節和排解情況出現異常障礙。自然就會導致肝臟內部無法正常調整和改變，從而導致後期總膽紅素的指標開始呈現偏高狀態。

當成人體檢發現膽紅素升高時，可以進行彩超檢查瞭解肝膽系統情況，做乙肝兩對半、丙肝抗體、戊肝抗體等檢查排除病毒性肝炎，並查血常規看看是否有貧血存在。

一般來說，如果沒有任何症狀，僅僅膽紅素升高在正常值的2倍以內，肝功能轉氨酶正常，是不用過於擔心的，很可能是生理性膽紅素升高或者是體質性黃疸，不需要用藥，定期複查即可。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

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