前陣子，吳阿姨因血糖升高，視力模糊被家人送到醫院就診。入院時隨機血糖28.5毫摩爾每升，空腹血糖16.3毫摩爾每升，剛住院的時候，她的眼睛看物體還清楚一些。但經過診治，現在血糖下來，眼睛卻越來越模糊了。這究竟是怎麼回事呢？
滲透壓失衡影響視力
眾所周知，糖尿病患者長期血糖控制不理想，慢性高血糖可能會影響視力。但上述案例的吳阿姨為什麼血糖降下來，視力反而更不如從前呢？
廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師葉健華表示，眼睛角膜後面有一個澄清透明的結構叫做晶體，尤如照相機的鏡頭一樣，讓光線透進眼睛才能看清東西。晶體裡面物質的濃度正常穩定，則可以保持視力的正常，不會出現視矇等不適。
對於糖尿病患者，特別是新發現的血糖很高或者是血糖長期居高不下的患者來說，他們的晶體也處於高糖的狀態，會產生一些不容易代謝的物質如三梨醇等，加上高濃度的血糖一起造成晶體的滲透壓增高，高於外周血。此時，水分會進入晶體以降低過高的滲透壓，以達到內外滲透壓的平衡。當晶體內水分增加，晶體就會變厚而變成近視（看遠模糊）。當接受降糖治療後，初期隨著血糖下降，外周血滲透壓下降，但晶體滲透壓的降低不如外周血快，進一步加重晶體的高滲，更多的水分進入晶體，所以在接受降糖治療的初期視物模糊會發生或加重。
視力模糊 數週可恢復
隨著血糖下降，內外滲透壓會漸趨平衡，視力模糊的情況會慢慢減輕或消失。葉健華提醒，治療初期，降糖幅度及速度不宜過大過快，不然會導致視力極不穩定。不過患者也無需擔心，即使出現因降糖過快引起的視力模糊加重，一般持續時間也不會太長，臨床上一般3~5天能減輕，最長一個月左右就能好轉。
總之，視物模糊通常是輕度的、暫時的，不需要藥物治療。而且此時不宜驗光配鏡，待血糖穩定以後，觀察視力情況，再去驗配合適的眼鏡。
通訊員/餘子媛
圖/來源網絡
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