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在臨床上，纈沙坦是一種非常常用的降血壓藥物，是一種特異性的血管緊張素II受體拮抗劑，也被稱為ARB類降壓藥。
血管緊張素II在機體內具有以下這些病理生理作用：
促進血管收縮、增加血管平滑肌肥厚、促進心肌肥厚和心肌纖維化；
增加腎小球內的壓力，促進腎纖維化，導致腎功能惡化；
促進醛固酮的合成與釋放，加強水鈉瀦留效應。
以纈沙坦為代表的ARB類降壓藥可以選擇性地阻斷血管緊張素II與AT1受體的結合，從而抑制血管緊張素II對機體造成的不良效應。
目前，在全世界範圍內，ARB類的藥物有至少8種，在中國使用較多的有六種，分別是：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和依普羅沙坦。其中，纈沙坦相較於其他類型的ARB類藥物，有以下這些主要特點：
纈沙坦的成分具有直接的生物學活性，經過機體吸收以後可以直接發揮作用，不需要通過肝臟的轉換作用，其服用後血藥濃度的達峰時間僅2小時；
纈沙坦不依賴肝臟的代謝，超過80%的成分通過消化道以糞便形式排除體外，僅10%左右通過腎臟代謝，因此，其對肝腎功能的負荷很小；（優點）
纈沙坦不經過細胞色素P450同工酶的代謝，因此，不與經該酶代謝的藥物之間發生相互作用；（優點）
纈沙坦的不良反應較少，不像ACEI類藥物容易引起劇烈乾咳，大部分患者可以良好的耐受；（優點）
儘管，纈沙坦一般一天只用服用一次，但其半衰期僅7小時左右，相較於替米沙坦、厄貝沙坦等藥物，其半衰期較短；（算是一種劣勢吧）
最近幾年來，有關於纈沙坦的藥片成分中檢測出潛在的致癌物質並在多國被召回的新聞還是有非常大的影響力的，FDA轉為此事發出過警告，儘管中國的纈沙坦藥品沒有被召回，但該事件依然讓纈沙坦這個藥物從此蒙上一層陰霾。（算是個缺點吧）
家有好醫
纈沙坦屬於ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）類長效降壓藥，屬於臨床常最常用的降壓藥之一，其優缺點如下：
優點
1、纈沙坦屬於長效的降壓藥，可以維持24小時，降壓效果平穩，一天一次服用即可。
2、降壓效果在ARB類降壓藥中比較強，如無禁忌症，幾乎可以首選作為各種高血壓病人的首先降壓藥。
3、乾咳等副作用比ACEI類藥物（如洛汀新，蒙諾等）小，服用ACEI出現乾咳後可換用纈沙坦
4、有抑制心肌重構的額外保護作用，尤其適合適用於高血壓合併心衰、心臟擴大的患者，即使無高血壓，只要無禁忌症，也可服用纈沙坦。
5、除此之外，對高血壓合併腎臟並、糖尿病、高尿酸可有額外的保護作用。
6、除ACEI藥物外，幾乎均可與其他降壓藥聯用，發揮協同降壓作用。
缺點：
1、纈沙坦也有一定的禁忌症，在合併雙側腎動脈狹窄、肌酐大於3mg/dl的嚴重腎功能不全、高鉀血癥、妊娠及計劃妊娠患者是不能使用纈沙坦的。
2、纈沙坦雖有保護腎臟的作用，但在應用ARB後肌酐水平較基線上升超過30%以上者也要重視，如果找不到肌酐升高的原因也得停藥，如果上升超過50%也得停藥。
3、部分患者亦可出現咳嗽的情況。
4、價格偏貴，特別是進口的纈沙坦代文。
總之，纈沙坦相對來講是一種比較好的降壓藥，安全性相對較好，特別是對於合併心腦血管疾病的患者有一定的額外靶器官保護作用。
醫患家
今天，我們的用藥諮詢中心來了一位靳先生，諮詢了這樣一個問題：“前不久纈沙坦致癌風波鬧得沸沸揚揚，我是一個高血壓、糖尿病患者，吃這個藥已經兩年了，纈沙坦有什麼優點和缺點？能不能為我們介紹一下？”我們用通俗易懂的語言為他做出瞭解答。
纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，也就是大家常說的“沙坦類”降壓藥，血管緊張素II是一種強力收縮血管的物質，它可以使我們的血壓升高、動脈硬化、腎臟受損，引起醛固酮分泌，導致水鈉瀦留，血壓持續升高，纈沙坦通過阻斷血管緊張素II合成，降低血壓、保護心血管和腎臟。
優點總結：
- 纈沙坦是一個長效降壓藥，降壓作用平穩而持久，可有效控制夜間和清晨血壓，更有效預防心腦血管事件的發生，每日給藥1次，患者用藥依從性好。
- 纈沙坦是治療原發性高血壓的一線用藥，具有較好的降壓效果，其治療的劑量範圍比較寬，一般在80mg-320mg（1片-4片）之間，隨劑量增大降壓作用增強。
- 纈沙坦安全性好，直接與藥物有關的不良反應較少，一般不會引起刺激性乾咳和血管神經性水腫等不良反應，長期用藥患者耐受性好， 服用“普利類”降壓藥出現乾咳的患者，可以換用纈沙坦。
- 纈沙坦可降低甘油三酯，抑制脂肪形成，減少內臟脂肪，減輕體重，從而改善胰島素抵抗，使高血壓糖尿病患者更好地利用胰島素，降壓的同時可改善血糖控制，是肥胖高血壓患者和高血壓合併糖尿病患者的首選降壓藥，非常適合您長期服用。
- 纈沙坦可防止腎小球硬化、腎間質纖維化，保護腎小球基底膜，並可降低蛋白尿和微量蛋白尿，具有明確的腎臟保護作用，是高血壓合併糖尿病腎病、高血壓合併蛋白尿和微量蛋白尿患者的首選降壓藥。
- 纈沙坦可抑制心血管成纖維細胞增殖，保護血管內皮細胞，逆轉心肌肥厚，減輕心臟後負荷，預防心房顫動電重構，具有明確的心血管保護作用，是高血壓合併左室肥厚、高血壓合併心衰、高血壓合併冠心病、高血壓合併房顫患者的首選降壓藥。
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缺點揭秘：
- 纈沙坦降壓作用起效較慢，常需3-4周才可發揮最大降壓療效，初始用藥血壓不達標，不要心急，堅持服藥，血壓會慢慢平穩。
- 纈沙坦可引起腎小球濾過功能減退，從而導致血肌酐和血鉀升高，對於腎功能不全的患者，治療初期應嚴密監測血肌酐和血鉀水平，如血肌酐高於265umol/L或血鉀高於5.5mmol/L，應減少服藥劑量，繼續監測，必要時停藥。
- 纈沙坦有生殖毒性，可導致孕婦自然流產、羊水過少，可導致胎兒發育遲緩、腎功能不全、骨畸形、肺發育不全、動脈導管未閉、甚至死亡，因此孕婦應禁用纈沙坦，纈沙坦也可分泌至乳汁，哺乳期婦女也應避免使用。
纈沙坦膠囊說明書
中國國家處方集（2010版）
內科學（第8版）
南開孫藥師
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
降壓藥纈沙坦有什麼優缺點？
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纈沙坦屬於血管緊張素II受體阻斷藥，它在臨床上應用比較廣泛，屬於一種比較常見的降壓藥，但是估計大家對它的認識並不多，今天我來介紹一下纈沙坦的相關知識。
1.纈沙坦有什麼優點？
- 保護血管內皮：纈沙坦可以保護血管內皮，能減輕高血壓、心力衰竭、動脈粥樣硬化、高脂血症引起的內皮損傷，改善血管內皮依賴性的血管舒張作用；
- 保護心肌細胞：纈沙坦可以抗心肌缺血和梗死的作用，能減輕心肌缺血再灌注損傷，拮抗自由基對心肌的損傷；
- 使胰島素受體更敏感：纈沙坦能增加糖尿病和高血壓患者的胰島素受體對胰島素的敏感性；
- 降血壓作用；
- 可以提高病人的預後；
2.纈沙坦有什麼缺點？
它的不良反應比較少，具體的不良反應如下：- 頭痛、頭暈、疲乏；
- 高鉀血癥；
- 損傷肝臟功能：可引起血肌酐和轉氨酶升高；
- 引起血細胞減少；
- 胃腸道反應：有部分患者可出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀；
- 偶有乾咳；
3.哪些人適合使用纈沙坦？
- 妊娠和哺乳期婦女禁用；
- 低鈉血癥或者血容量不足；
- 腎動脈狹窄；
- 嚴重腎功能不全；
- 膽汁性肝硬化；
- 膽道梗阻。
最後小結：纈沙坦的不良反應比較少，它的優點比缺點多。
以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
王醫生，我的血壓控制的挺好的，為什麼給我把地平降壓藥換成沙坦了？
這是昨天查房是以為心肌梗死患者的疑問❓
王醫生解釋:雖然沙坦和地平都是降壓藥，雖然您的血壓控制的不錯，但因為您現在得了心肌梗死，我們要預防心衰，預防心臟擴大，而地平類降壓藥沒有這樣的作用，沙坦類降壓藥有這樣的作用，所以，王醫生把降壓藥地平換成了降壓藥纈沙坦。
那麼纈沙坦這個藥比起其他降壓藥有什麼優缺點？
纈沙坦比起地平類降壓藥，沒有下肢浮腫、顏面潮紅、心悸等方面的副作用；
纈沙坦比起倍他樂克，沒有減慢心率、引起心衰加重、影響性功能的副作用；
纈沙坦比起利尿劑，沒有電解質紊亂、尿酸升高等副作用；
纈沙坦比起普利類降壓藥，沒有乾咳的副作用。這些都是纈沙坦比起其他降壓藥在副作用方面的優點！
纈沙坦能治療輕、中度原發性高血壓，不至於把血壓降的過低，引起低血壓；起始劑量：80mg，每天一次。
不但如此，我們還要說說，王醫生為什麼給這位心梗患者換藥，因為纈沙坦能抑制心室重構，啥意思呢？心肌梗死後心臟這個房子壞了，要從新整理一下，這個過程心臟會變大，心臟變大會就會心衰，慢性心衰被稱為心臟病中的癌症。纈沙坦能預防心臟擴大，控制心衰，所以王醫生把地平換成纈沙坦。纈沙坦還能降低糖尿病蛋白尿，保護腎功能，利於房顫等方面的作用。
纈沙坦的缺點:孕婦禁用、高鉀血癥禁用、腎動脈狹窄禁用，部分患者可能會造成高鉀。
總之，纈沙坦是不錯的降壓藥，但纈沙坦不僅是降壓藥！
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
纈沙坦屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥.
優點:
該藥親和力強，對血管緊張素Ⅱ受體具有高度的選擇性，而且作用持久.
此類藥物不僅可以降低血壓，還可以防治心血管的重構，主要是減輕高血壓導致的心臟的負擔，而用於治療充血性心衰，該類藥與依那普利等ACE抑制藥不同的是，不會導致乾咳.
纈沙坦口服容易吸收，副作用也比較少，不需要靜脈給藥，一般情況下，在服用纈沙坦4小時到6小時後可以獲得最佳的降壓效果，降壓作用可以持續維持24小時(一整天，也就意味著一天只用口服一次藥就能達到降壓效果).
纈沙坦不會干擾血糖和血脂代謝，也不會造成直立性低血壓.
不足:
服用纈沙坦後少部分患者可以出現眩暈(感覺周圍的房屋傾斜)
纈沙坦應該避免和瀦鉀藥一起使用.
低血壓和肝腎功能不全患者儘量避免使用.
哺育期婦女和懷孕的朋友以及腎動脈狹窄的患者禁止使用.
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
降壓藥纈沙坦有什麼優缺點？
那纈沙坦是什麼藥呢？作用機制是什麼呢？
纈沙坦是一款血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，該藥物是起到使血管緊張素Ⅱ的I型(AT1)受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，刺激未封閉的AT2受體，同時抗衡AT1受體的作用，從而達到擴張血管降低血壓的效果。
纈沙坦除了降血壓外還能有什麼其他功效呢？
- 可以降低動脈內膜-中層厚度，延緩動脈粥樣硬化進程。
- 可以提高胰島素敏感性，降低新發糖尿病發生風險。
- 有效降低糖尿病病人的尿蛋白，保護腎功能。
- 纈沙坦改善老年患者認知功能，應用AT1受體阻滯劑後通過內源性的血管緊張素II刺激AT2受體可以增加記憶，可能與其對多巴胺能和去甲腎上腺素能傳輸的調節有關。
- 纈沙坦能夠顯著改善男性性生活質量。
纈沙坦有什麼不良反應呢？
目前，在所有的降壓藥物中，“沙坦”家族的藥物耐受性是最好的，其安全性與安慰劑相似，非常有助於患者堅持服藥治療，從而獲得長期的益處。
偶爾常見的不良反應有頭暈、頭痛、乏力、腹瀉、腹痛、關節痛、背痛、噁心、咳嗽、鼻竇炎等，偶爾可導致高鉀血癥和腎功能損害，主要發生於嚴重腎功能不全和腎動脈狹窄的患者，對腎功能正常的患者影響輕微。與所有降壓藥一樣，纈沙坦也可導致低血壓，但發生緩和且輕微。孕婦服用有可能導致畸胎。
應用纈沙坦有哪些注意事項呢？
- 開始治療前應糾正血容量不足和/或低鈉血癥。
- 與保鉀利尿劑(如氨苯喋啶)合用時，注意監測血鉀，避免發生高鉀血癥。
- 腎功能不全的患者要注意監測尿素氮、血肌酐和血鉀的變化;輕中度腎功能不全者不需調整劑量。重度腎功能不全者(肌酐清除率＜30ml/min)可能需減量。
- 肝功能不全者不需調整劑量，但膽道梗塞患者的纈沙坦清除率降低，服用本品時，應特 別注意。
總結：纈沙坦藥物安全性較高，適合用於輕、中度高血壓患者，不良反應較少，缺點就使用時要注意以上幾點。
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醫療工作者張
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
纈沙坦——血管緊張素受體阻斷劑，五種常用降壓藥中的一種。因為不同的降壓藥，作用部位不一樣，因此，各自有優缺點。
血管緊張素受體阻斷劑——纈沙坦的優點：
（1）降壓作用：起效更快、 更強。
（2）心血管保護作用，所以高血壓合併左室肥厚、心功能不全、冠心病的患者優先選擇。
（3）腎臟保護作用，因此有糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者可以使用。
（4）對血糖、血脂的代謝無影響，所以糖尿病、代謝綜合徵患者可以使用。
（5）沒有血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡託普利）的乾咳、血管性水腫的副作用，因此，不能忍受這些副作用者，可以使用纈沙坦。
（6）服用方便：每天一次，不受進食的影響，空腹和進餐均可以服用，不容易漏服。
（7）可以和其他降壓藥合用，鈣通道拮抗劑（硝苯地平）、利尿劑（氫氯噻嗪）合用。注：與血管緊張素轉化酶抑制劑（卡託普利等）不合用；一般不單獨和β受體阻滯劑（美託洛爾等）合用。
血管緊張素受體阻斷劑——纈沙坦的缺點：
（1）可致胎兒畸，孕婦禁用。
（2）可使血鉀升高，因此高血鉀患者禁用，與保鉀利尿劑螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用時，需要監測血鉀。。
（3）雖然能保護腎功能，但是會導致腎小球濾過率下降，肌酐水平升高，所以雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全患者禁用。
（4）副作用：輕微而短暫，需要終止者很少，可引起直立性低血壓、皮疹、腹瀉、肝功能異常等。
瞭解藥物的優缺點，才能使藥物的效果最優，更好的服用！
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沙坦類降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，簡稱為ARB製劑，是我們常用的五大類降壓藥之一，也是降壓治療中經常選用的藥物。該類藥物主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ型受體來發揮降壓作用。“纈沙坦”商品名代文，是沙坦類藥物的典型代表，降壓藥“纈沙坦”有什麼優缺點呢?
世界上很多大型臨床試驗都證實，沙坦類藥物是一類經典的降壓藥，副作用小，降壓效果好，該類降壓藥降低血壓的同時，還可以降低心腦血管疾病發生率，包括腦梗塞、冠心病、外周血管病等;同時還能降低糖尿病及腎病患者蛋白尿和微量蛋白尿的發生率。該藥物降壓過程中副作用小，降壓效果不錯，同時可以改善心肌功能等獨特的優勢，成為諸多高血壓患者的首選藥物，特別是高血壓伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合徵、微量蛋白尿的患者，選用纈沙坦降壓，是最理想的;另外對於那些吃普利類藥物發生咳嗽的患者也適合用沙坦類藥物降壓治療。
纈沙坦等沙坦類降壓藥物有嚴格的禁忌症，對於雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女和高鉀血癥患者禁止使用，因為該藥物降壓過程中，會導致血中鉀離子水平升高。腎功能不全的患者，使用沙坦類藥物可能會引起高血鉀症，嚴重情況下會引起心臟驟停，出現生命危險。此外，部分患者服用該藥物後可能會出現頭暈、心悸、失眠、乏力、眩暈等不良反應，但是發生率相對比較低。服用沙坦類藥物的同時可以配合使用利尿劑，這樣能夠很好的預防高血鉀症發生。
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首先纈沙坦是現在臨床應用很廣泛的減壓藥，是屬於血管緊張素二受體拮抗劑類藥物，主要是通過血管血管緊張素的升高而刺激未封閉的AT2受體，從而起到擴張血管的作用，纈沙坦這類藥物降血壓效果持久穩定，毒副作用小，比較安全。
下邊小克為大家普及一下纈沙坦的優點及缺點？
優點:主要是本藥物能夠使用於高血壓合併的糖尿病、腎病、肝病等，而且還有一些非膽汁淤積性的肝功能不全的患者無需調整劑量，老年人也是無需減量，而且不會影響心率，如果後期突然停藥也不會出現一些停藥反跳現象，而且服用此類藥物不會導致膽固醇、甘油三酯及血糖、尿酸的升高，能夠降低血壓的同時保護胃粘膜心腦血管及腎臟。
缺點:主要就是孕婦長期服用會導致胎兒畸形，所以孕婦禁用，而且長期服用會出現一些消化系統症狀，主要就是噁心嘔吐、腹瀉，而且無規律服用會導致出現直立性低血壓、肝功異常，皮膚還會出現一些皮疹等表現，雖然此類藥物有保護腎功能的作用，但是雙側腎功能不全的患者禁用，會容易導致肌酐升高，也會導致血鉀升高。
因此不論什麼藥都會有三分毒性。所以服用期間需要定期複查肝腎功，而且出現副作用時需要及時檢查調整。
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