看病花了3萬,新農合報了16000,還能二次報銷嗎?

剩下的盛夏89


因在民政部門工作,看了幾位的回答,基本上可以說是似是而非,我簡單回答一下。

一、參加了新農合,並且已經報銷了。說明題主是醫療保險的參保人,也享受了報銷待遇。應該說這個正常報銷的第一步,是第一次報銷。申明一下:新農合與城鎮居民基本醫療保險己經整合成了一個新險種,叫:城鄉居民基本醫療保險,簡稱城鄉居民醫保。不知道你們那裡是否完成整合。

二、第二次報銷叫大病保險報銷,或者城鄉居民大病保險的報銷。其資金來源是統一從參保人交的參保金之中,按固定比例劃出,交給商業保險公司進行專業化經營,參加了新農合或域鄉居民醫保,就等於自動參加了大病保險,不需要本人再另行繳費參保。其報銷的基本條件各地也不相同。本人所在地區,自付金額5000元以上的部分按60-70%的比例予以報銷。按本地政策,你還可以報(14000-5000)×60%-70%=5400-6300元。大病保險是全國統一政策,不知道你們本地執行了沒有。其實,大病保險是基本醫療保險的附加保險,叫第二次報銷可以,叫第一次報銷的附加報銷項目也可以

。要說明的是:以上兩次報銷,對所有城鄉居民醫保的參保人公平對待,無任何區別。記住:報銷地點是當地承保的保險公司。

三、醫療救助(俗稱大病救助)的報銷。大多數人把這個報銷項目稱為第二次報銷。如果大病保險叫第二次報銷,醫療救助報銷可以叫第三次報銷。反正怎麼叫都行,關鍵是要能報銷出來錢。這裡要著重強調:醫療救助是特殊照顧性質的報銷。醫療救助的救助對象低保戶、特困供養人員、貧困戶以及當地政府確定的其他經濟困難群眾。前三類人是醫療救助政策真正的重點救助對象;至於“當地政府確定的其他經濟困難群眾”,是法規的兜底條款,怎麼規定具體人員範圍和相應的認定標準,屬於當地政府的職權範圍。劃到這個範圍的人,其實就是蹭一下優惠政策而已,是打醬油的,根本不是重點照顧對象。具體政策可向當地醫療保障局諮詢,也由他們辦理。必須明確:

未列入救助對象範圍的人,不能享受醫療救助的優惠報銷待遇。這個報銷項目提到就行了,不詳作解釋,因各地政策差異明顯,我詳細說了,也不一定有參考意義。

對於題主來說,只須弄明白:如果當地己實施了大病保險政策,肯定還可以報銷。如果未實施,一切就無從談起。申請醫療救助的報銷待遇,則必須屬於救助對象範圍之內。否則,你無權申請。


水波不興3291


新農合二次報銷,只要符合規定並滿足兩個條件是可以二次報銷的。

新農合二次報銷是針對大病,以減輕病患者家庭的醫療費用負擔。享受二次合作醫療報銷,一是符合規定的疾病種類,如先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、結腸癌、耐藥性肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、慢性細胞白血病、終末期腎病等。二是第一次新農合報銷之後,符合規定的自行負擔的醫療費累計超過1.5萬元(含)的。報銷比例:1.5萬元~6萬元報銷55%;6萬元~10萬元報銷60%;10萬元~15萬元報銷65%。

如果3萬元醫療費經第一次新農合報報銷1.6萬元,個人實際負擔的醫療費累計為1.4萬元。以自費累計最低標準為1.5萬元起計算,先不說疾病種類是否符合規定,就自費累計的1.4萬元就不符合二次新農合的報銷規定。但還須根據當地政策規定而定,始終不同統籌地,其政策的寬鬆度是有別的。寬鬆度是指疾病所含的種類和合規自費累計的最低標準起點。


Yifan5


樓主你好,看病花了3萬元,新農合報銷的16,000還能夠二次報銷嗎?這個二次報銷要符合一定的前提條件,首先一般情況下是不允許二次報銷的,但是你有一些特殊情況也是可以二次報銷的,比方說你是持低保的人群,那麼一般有低保的人群可以通過民政來進行二次報銷的。也就是說你自費的基礎上又可以報銷50%左右。

還有一部分群體他可能參加了這種補充性的醫療保險,如果說你有補充性的醫療保險,也可以通過自己補充性的醫療保險來進行二次報銷,這個是沒有問題的,像有些地區推出了相互寶之類的,那麼都可以進行二次報銷。

或者還有一種情形就是自己參加了商業性的醫療保險,那麼只要符合商業性醫療保險的前提,你自己自費的部分超過了免賠額的這樣的一個額度,那麼剩餘的部分都是可以進行100%的進行報銷,所以說能不能夠二次報銷,完全取決於你自己是否參加了一些醫療保險,如果說確實沒有參加,也不符合這樣的一個條件,那麼就只能夠享受一次報銷的待遇了。


社保小達人


樓主你好,看病花了3萬塊錢,新農合報銷了16,000,還能夠二次報銷嗎?關於這個二次報銷的情形,主要就在於你有沒有參加附帶的一些醫療保險的待遇,比方說你參加了補充性的醫療保險,像有些工作單位他就有這個補充性的醫療保險,那麼就可以通過這樣的補充性的醫療保險來進行二次報銷。

當然除了這個補充性的醫療保險之外,還可以通過你參保的,商業性的醫療保險也可以進行報銷。因為商業性的醫療保險也可以在我們社保的基礎上額外的進行二次報銷,這個是完全沒有問題的,因為社保當中的醫療保險,也就是說我們的新農合是可以進行第1次報銷,然後在參加了商業性醫療保險之後,那麼可以進行免賠額之後的二次報銷,這個是沒有任何問題的。

還有一種情況就是作為低保人群,那麼如果說你是享受低保的人群,是符合民政二次報銷的待遇的。這個民政部門的二次報銷,它主要就是在你正常報銷完成醫療保險費用之後,那麼可以通過民政部門,然後再進行自費部分比例的報銷,大概也可以報銷50%,所以說你自費部分的費用,相對來說就會變得更低一些。


懂社保


看病花了3萬,新農合報了16000,還能二次報銷嗎?新農合是農村居民投資辦理的醫療保險,近年來在農村發揮著巨大作用,他幫助許多大病患者,棄死回生,重新走向人生道路,幫助許多貧困家庭,彌補了醫療費用開資,使他們擺脫了因病致貧的現狀。

新農合組織性質,屬於互助性的公眾組織,把多數人投資的資金集中起來,用於解決少數患者的醫療費用開支,採用的辦法是取之於民,用之於民。

近年來,由於農業科學技術的發展,人們所種植的農作物都要施用化肥和農藥,這樣長期以來,便汙染了地下水源,給人們的身體健康帶來了不安全引患,發生重大疾病和癌症的概率逐年增加,便引起新農合的報銷範圍也迅速擴大,報銷範圍擴大,相應需求的資金量加大,這樣以來,迫使新農合的交費標準不得不增加。

雖然說,新農合的交費標準已漲到每人每年220元,但是,新農合的報銷比例也在逐年增漲,由原來的60%增漲到現在的85%,用新農合在醫院看病直接報銷後,對於那些大病醫療費用開資3萬元以上的,出院後便可帶上相關資料到大病救助單位可重新領大病救助金。

你看病花費了3萬元,在醫院直接報銷16000元后,帶上相關資料可到便民大廳大病救助部門辦理大病救助補貼金。


志同道合179276449


路人蟻:聊社保,侃商保,說財經 ,專業答疑,感謝關注。
1 首先我們的保險保障分為兩種,一種說損失補償型保險,一種說保額給付型保險,第一種損失補償保險,指的是花多少報銷多少,一般是社保先賠付,然後商業健康保險賠付,免賠額後的按照一定比例進行報銷。還有一種是保額給付型比如我們買的商業重疾保險,就是出險賠付保額,而不是按照花費多少報銷多少,保額越高,能夠覆蓋的保障力度更大。

2 題主看病花三萬,新農合報銷16000,也就是按照50%的比例報銷,現在的新農合已經併入居民社保,都是統稱城鄉居民醫保,居民醫保報銷比例比職工醫保的低,當然繳費參保成本也低,而且有財政補貼。一年250元以上就可以解決醫保保障問題,新農合屬於醫療保險,醫療保險就是損失補償類型的保險,按照花費多少,按照一定比例報銷多少的原則,一般報銷都是在總花費額以下,而且不能重複報銷,二次報銷。

綜上:我們的醫療和養老保障都在不斷降低成本,提高待遇。職工社保和居民社保的報銷比例也是在提升。而且社保納入報銷的藥品也越來越齊全。


路人蟻


都是騙人的。在以前看病幾元錢就能治好的病,現在得幾百元甚至得幾千元


老曹哥123


都是假話!騙人地!那個政策是為好吃賴做地,旡賴地人定地!情勞地,節約地不能享受!


手機用戶53263329196


如果有商業保險,可以的。


思則變通達


大病報險可以二次報銷,困難群眾,建卡的貧困人口,特困戶等有六次報銷吶,不知道你屬於那種類型的


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