大美人小智慧
阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥，主要通過抑制血管內膜前列腺素合成，減少血小板血栓素A2的合成而發揮抑制血小板聚集，預防血栓形成的作用，是目前臨床上預防心腦血管事件的主要藥物，阿司匹林可適合以下人群服用：
- 心血管高危人群：合併下列3項及以上心血管高危因素者每日應服用阿司匹林75-100 mg：早發心腦血管疾病家族史（男性＜55 歲或女性＜65歲）、男性≥ 50歲或女性絕經後、高血壓（血壓控制＜150/90 mmHg）、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖（體重指數≥28kg/m2）、吸菸史，這些患者長期服用阿司匹林可顯著降低心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件風險。
- 心肌梗死或腦卒中病史者：有心梗或腦卒中病史的患者，尤其是植入支架的患者，為預防支架內再次形成血栓，應堅持服用小劑量阿司匹林和氯吡格雷至少1年，1年後可停用氯吡格雷，阿司匹林應長期服用，甚至終身服用。
- 手術後需要長期臥床者：手術後長期臥床者，運動量減少，靜脈血流速度減慢，容易形成下肢靜脈血栓，栓子可隨著血液循環進入肺動脈，導致肺栓塞，是下肢靜脈血栓形成後導致死亡的主要原因，小劑量阿司匹林可用於預防大手術後下肢血栓和肺栓塞。
- 妊娠高血壓患者：有妊娠高血壓病史合併胎盤疾病、腎臟疾病或高凝狀態的患者，可以從妊娠12周開始服用小劑量阿司匹林，直至妊娠28周，可預防妊娠婦女子癇前期。
總之，阿司匹林是臨床上常用抗血小板藥，對於心血管高危人群和有心肌梗死或腦卒中病史者，由於危險因素無法解除，一般需要長期服用，甚至終身服用小劑量阿司匹林，但對於手術後需要長期臥床者，隨著手術恢復，可以下床活動，形成靜脈血栓風險可以解除，一般可以停用阿司匹林，而妊娠高血壓患者，一般使用小劑量阿司匹林維持治療至妊娠28周，長期服用無更多獲益，還可能危及胎兒安全。
參考文獻：
阿司匹林腸溶片說明書
抗血小板治療中國專家共識（2013版）
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