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吃降壓藥應注意什麼？

我國目前分別在1959年、1979年、1991年進行了3次大規模的成人血壓普查，高血壓的患病率分別為5.11％、7.73％ 、11.8％，從這看出高血壓的發病率是明顯的提高。這麼多高血壓病人，降壓藥的使用成了一個很重要的東西，下面我就講一下吃降壓藥的注意事項。

1.應從小劑量開始服藥：

高血壓開始口服藥物時應當從小劑量開始，逐漸增加到一個比較合適的用量；若是直接用大劑量則容易造成低血壓，可能會出現意外情況；

2.儘量選擇長效藥物：

長效降壓藥只需要一天口服一次，比較方便，而且藥物持續起作用，可更好地使血壓保持穩定；而短效製劑需要每天口服2～3次，服藥次數多，使依從性降低，而且不能更好地控制夜間血壓和晨峰血壓；

3.身體允許的情況下，應選擇聯合用藥：

聯合用藥的好處是可增加降壓效果而不增加副作用；當使用單一降壓藥效果不好時，可選擇聯合用藥；現實中2級以上的高血壓為達到控制目標，常常使用2種及其以上的降壓藥；對於比較高的血壓，聯合用藥可以起到很好的效果；

4.應根據患者的具體情況使用降壓藥：

對於同一種藥物，可能不同人使用會有不同的效果，因為人體對降壓藥的敏感性存在個體差異；另外有些病人對某些降壓藥有明顯的不良反應，這時候是需要根據患者的情況選擇降壓藥；而且還要考慮到病人的經濟情況和意願，選擇最適合的降壓藥；

5.應遵循醫生的建議服藥，不可擅自增減或者換藥；

6.定期監測血壓，根據血壓的變化，可在醫生的指導下調整用藥；

7.降壓藥效果不好時，儘快去尋求醫生的幫助；

8.按時去醫院檢查電解質、肝腎功能等：因為長期服用降壓藥可能會出現電解質、及肝腎功能等的異常，早點發現可及時調整用藥；

9.出現不良反應時，應及時告知醫生。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

高血壓是常見的慢性病，且不易治癒，只能控制，而控制高血壓是預防心腦血管疾病的關鍵。就目前來講，長期服用有效的降壓藥，是防治高血壓病的主要措施之一，因此，應用降壓藥就多加註意。

一般而言，應用降壓藥時需要注意以下幾點問題：

1、藥物的選擇。服藥選擇很多，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等，這類藥物優勢在於副反應少，降壓效果好。但是，每個患者的血壓水平不同，年齡、體重、飲食、肝腎功能等存在差異，對藥物的反應也不等。這就使得不同高血壓患者的藥物選擇需要個體化。在醫生指導下選服適合自己的藥物，可謂上策。

2、聯合用藥。控制血壓的目標是最大程度地降低心血管併發症發生，對大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達標，尤其對於２級以上高血壓或高危患者，更需要降壓藥聯合治療。同時聯合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少併發症。

3、避免突然停藥。服用降壓藥血壓降至正常是藥物作用，並不意味著高血壓病痊癒了，停藥後血壓可能會正常一段時間；但如不繼續服藥，血壓會很快升高。因此，一定注意服用降壓藥最忌服服停停，否則，不但達不到治療的目的，還有危險，停藥後血壓會升得更高，甚至會超過治療前的水平。

4、避免頻繁換藥。高血壓的用藥，需要個體化，如上所述，藥物的服用需要在醫生指導下進行，不需要常規替換，如果血壓情況有變化，同樣需要在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥。

另外，一定要謹記醫囑，每天定時服藥，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固療效。

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家庭醫生在線

高血壓是一種常見的慢性病，在我國大概有3億的高血壓患者，可見高血壓的發病率之高，但是高血壓的干預率和達標率都非常的低，為什麼高血壓的達標率很低呢？為了提高降壓治療的效果我們需要注意哪些問題？

一、聯合用藥

在高血壓的指南中就明確的指出，聯合用藥不僅可以有1+1>2的效果，還有協同作用，可以增強藥物的降壓效果。同時比較好的藥物聯合應用，還可以彌補各自的相關副作用，勁兒較好的達到既降壓又減少副作用的目的。

二、生活方式干預

在使用降壓藥的前提下，進行生活方式的干預是必要的，也是必須的，生活方式的干預包括低鹽飲食，低脂飲食，戒菸，限酒，適量運動等。無論是歐洲，美國還是我國的指南，都將生活方式的干預作為高血壓患者的必選項目。

三、控制體重

肥胖是高血壓的獨立的危險因素，體重正常以後，很多高血壓的患者血壓會明顯下降甚至正常。合理的體重還可以減少其他相關疾病和副作用，所以控制體重非常重要。

四、良好心態

良好的心態，避免焦慮、抑鬱、恐懼等情緒障礙，可以有效的減少和降低交感神經張力，減少部分高血壓。在胡大一教授最新發表的一篇文章中，就提出了c型高血壓的概念，c型高血壓就是一個和生活方式以及心態情緒等相關的高血壓。

由此可見，控制血壓達標並不單純的是口服藥物，還需要在許多非藥物干預的前提下進行降壓治療！看懂了嗎？關注我們每天都有更新的科普推送給您。

心健康

使用降壓藥的最終目的是阻止或者減少高血壓導致患者心腦血管疾病。

為了提高降壓藥的效果，我們需要注意以下五點：

①、三軍未動糧草先行，故而改善生活習慣就挺在了最前面。改善生活習慣的主要措施有戒菸戒酒、限制食鹽的攝入、減肥、多吃粗糧、少吃動物脂肪，但可以補充鉀鹽，減輕精神生活壓力，適當運動，必要時補充葉酸；

②、對於高血壓第一次使用降壓藥時，從最小的有效降壓劑量開始，並根據患者的血壓水平需要逐漸增加用藥量，直至達到滿意的降壓效果

③、在選擇降壓藥時，優先選擇長效的，儘可能每天只要服藥一次，就能24小時發揮持續降壓的效果，這樣做能有效控制夜間高血壓或者凌晨高血壓，這樣的話能有效預防心腦血管意外的發生

④、個體差異化用藥：要根據患者的具體情況、有無耐藥。服用降壓藥打的是持久戰，故而還有兼顧患者的個人意願和家庭經濟條件

⑤主張聯合用藥：既增強療效，又不增加副作用。在低劑量單純使用一種降壓藥時，降壓效果不好的時候就可以考慮聯合用藥。

佳園道

很多有高血壓問題，正在服藥的朋友往往都有這樣的困惑，我一直堅持吃藥，但降壓效果不明顯，或者血壓一直不穩定，是選錯了藥物，還是日常生活中做的不夠好？降壓藥服藥降壓效果不好的原因是什麼？如何保證降壓藥平穩控壓？今天就來簡單的和大家探討一下這方面的問題。

服用降壓藥高血壓控制不好，可能是藥物選擇不對

對於降壓藥的選擇服用，是很複雜，也是很個性化的問題。不同的高血壓患者，服用同一種降壓藥物，可能結果會相差很多，這就是個人體質，不同高血壓情況，對於降壓藥的敏感程度不一樣所造成的。

比如通常對於中青年人的初級高血壓問題，通常會推薦沙坦類藥物或普利類藥物作為首選的降壓藥物，但並不是所有的朋友，服用這類腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，就會有很好的降壓效果，反而是有的朋友，在服用沙坦類藥物或普利類藥物降壓效果不好的情況下，換服地平類的藥物，如氨氯地平等，反而能夠更好的控制血壓。因此，如果是降壓效果不好，不妨諮詢醫生，更改用藥方案，有時候換種藥，血壓可能就控制住了。

服用降壓藥高血壓控制不好，可能是用藥依從性問題

有的朋友雖然選擇了服藥降壓的方式，但並不能真正的按醫囑服藥，降壓藥吃吃停停，有感覺了，量一量血壓高了，就吃幾天藥，過幾天血壓下來了，就又忘了吃了。其實高血壓控制是個長期的過程，需要通過合理的長期用藥，定期監測血壓控制情況，才能做到平穩的控制血壓。降壓藥吃吃停停，是不可能控制好血壓的。

還有一種情況就是，有的朋友擔心降壓藥的不良反應，或者認為長期吃藥會傷肝傷腎，因此，對於服藥控制血壓，總是有一種牴觸心理，於是在這樣心理的作用下，導致了用藥依從性不好的情況，降壓藥吃吃停停，血壓自然就難以控制平穩。不管是什麼降壓藥，確實存在這樣那樣可能出現的不良反應，但是這些不良反應的發生是有一定的幾率的，並不是任何人身上都會發生，也並非長期吃降壓藥，就會傷害肝腎，而如果血壓長期控制不好，傷腎倒是肯定的。

因此，長期服藥控制血壓，應該做到合理用藥，提高用藥依從性，同時也要注意血壓的監測，根據血藥控制情況，及時調整用藥方案，最終的目標都是，能夠把血壓控制平穩，減少心血管疾病風險。

服用降壓藥高血壓控制不好，可能是生活調理沒跟上

想要把血壓控制平穩，除了合理應用藥物，生活上的干預和調理也是不可或缺的。如果光靠服用藥物，而在生活上的一些影響血壓的不良習慣不做改善，那麼控制高血壓就好比是一條腿走路，是不可能控制平穩的。

影響高血壓的不良生活習慣有很多，比如高鹽高脂飲食，比如吸菸、大量飲酒，比如久坐不運動，比如長期熬夜，比如肥胖而不控制體重，比如長期處於焦慮緊張的心態等等，這些因素，都有可能導致血壓的波動，想要控制血壓平穩，除了合理的用藥以外，生活上這些方面，應該針對自身的情況進行對照，有哪個方面的問題，就應該著力的去改善哪方面的問題。嚴格自律的生活控制，加上合理的降壓藥服用，才能夠有效的控制血壓平穩，減少高血壓帶來的身體健康危害影響。

李藥師談健康

一、嚴格按醫囑服藥

按醫囑服藥看似簡單，但是對於治療高血壓卻是很重要。可是，要想完全做到也是需要耐心的，原因就在於很多高血壓並不會引起症狀，這導致有的患者不認真對待醫囑。比如，有的人想起來就吃藥，想不起來就不吃了，還有的要求早上吃的藥卻放在了晚上吃，有的甚至盲目加量或減量，諸如這樣的做法都不利於高血壓的治療，甚至可能會危害身體健康。

二、正確對待不良反應

任何藥物都會有一定的不良反應，降壓藥也不例外，比如硝苯地平可能會引起頭疼、面部潮紅等，氫氯噻嗪可能會引起低血鉀症，卡託普利可能會引起乾咳等。當服用降壓藥期間遇到不良反應應該怎麼做嗎？立即停藥？當然不是！盲目停藥很可能會引起血壓的驟然上升，危害身體健康！正確的做法是立即聯繫主治醫生或者藥師，在他們的指導下降低藥物劑量或者更換其他降壓藥。

三、養成健康生活方式

一些健康的生活方式，對於降低血壓有一定的幫助，也有利於提高降壓藥的治療效果。下面的這些建議也許會對你有所幫助：如果你超重，建議減肥減輕體重。在飲食上，要注意均衡營養，選擇低脂飲食，減少鹽的攝入量，並多吃水果、蔬菜，減少飲酒等。如果條件允許，建議進行每天30分鐘的鍛鍊。

高血壓並不可怕，重要的是堅持；牢記以上三點，享受健康生活！

宋藥師

我國有2.7億高血壓病患者，高血壓病原則上都需要終身服用降壓藥，在服用降壓藥的同時患者需要注意哪些問題呢？

1、用藥前先進行心血管危險分層的評估。高血壓患者之所以要用藥控制血壓，最終目的是預防心腦血管事件的發生，首次發現高血壓病的患者應該先找心血管醫生進行心血管危險分層的風險評估，確定自己的危險分層和制定個性化降壓綜合治療方案。

2、確定血壓控制目標值。不同高血壓患者的血壓控制目標值是不一樣的，不是簡單的<140/90mmHg，要根據心血管的危險分層和年齡等其他因素綜合決定的。比如一名50歲的高血壓患者，合併有心衰，血壓最好控制在130/80mmHg左右。具體可諮詢心血管醫生，明確自己的血壓控制目標值。

3、選擇適合自己的降壓藥。臨床上最常用的有鈣離子拮抗劑等五大類降壓藥及由其相互組合製成的複合製劑，降壓藥的選擇應根據有無合併症、藥物的副作用等選擇適合自己的降壓藥。比如一個合併有糖尿病或腎臟病的患者，應首選洛汀新、貝那普利等ACEI類的降壓藥。而一個合併有痛風的高血壓患者，應儘量避免選用帶有噻嗪類的利尿劑等。

4、注意監測血壓。高血壓患者，不是吃了降壓藥就OK了，還要看服藥後血壓是否達標，所有的高血壓患者在服藥後都應該自我監測血壓。剛開始服用降壓藥或血壓不達標者，應每日早晚（早餐和服降壓藥前，晚上睡覺前）各測量1次；血壓穩定控制者每週選1～2天，早晚各測量1次。

5、注意隨訪。高血壓患者應定期心血管內科門診隨訪，血壓未達標者，每2~4周門診隨訪一次；血壓已達標者，每3月門診隨訪一次；每年需進行年度隨訪，重新評估心血管風險。

高血壓患者服藥的目的是使血壓達標，降低心血管疾病的風險，不是為了吃藥而吃藥。

醫患家

對於大部分高血壓人來說，都需要長期服用降壓藥，因為目前大部分高血壓確實不能根治，只能靠長期降壓藥來控制高血壓。目的就是為了降低心腦腎血管疾病的發生。

目前我國有2.45億高血壓人，其中5%的屬於繼發性高血壓，少部分能通過治療原發病去除病因後，根治高血壓，大部分高血壓都很難根治，如果不正規的積極的控制的高血壓，遲早會發生心腦腎及血管疾病。

高血壓，一定要想辦法控制血壓，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下，不管採用什麼方法，必須實現這個目標。

控制血壓的方法無非就是兩個第一就是健康生活方式，第二就是降壓藥。大部分人都很難通過健康生活把血壓降到正常，只是降低血壓，但健康生活是降壓的根本，所有高血壓人都應該低鹽低脂低糖飲食，檢查一定的運動，控制體重，遠離菸酒，減少熬夜和壓力等等。

大部分服用降壓藥的人需要注意什麼呢？

1、降壓藥最好選擇長效的，也就是一天一次的，能夠把血壓控制的更好，同時要監測降壓藥副作用，一旦發現不能耐受的降壓藥，要儘快調整。

2、常見降壓藥的副作用:

地平類降壓藥常見心慌、面紅、下肢浮腫、牙齦腫痛等等情況；

普利類降壓藥常見乾咳、血鉀升高等等；

沙坦類降壓藥常見血鉀升高；

利尿劑常見電解質紊亂、尿酸升高等等；

洛爾類降壓藥常見心率過慢、加重哮喘等等。

我們要簡單瞭解自己服用降壓藥的副作用。

3、降壓藥最好選擇作用相對廣泛的，因為大部分高血壓人都會合並心臟病或腎病，或糖尿病，所以，在選擇降壓藥的時候，儘量選擇作用廣泛的，比如合併糖尿病儘量選擇普利/沙坦；合併心衰儘量選擇普利/沙坦、洛爾、利尿劑；合併腎病，根據腎功能，決定是不是能用普利/沙坦；合併心絞痛，儘量選擇洛爾類；合併心肌梗死儘量選擇普利/沙坦、洛爾等等。

4、服用降壓藥，並不代表不用健康生活，健康生活方式是要管竄整個高血壓的治療過程。服用降壓藥不代表血壓正常，一定要監測血壓，因為血壓受很多因素影響，只有監測才能管理，只有管理血壓才能達標。

5、服用降壓藥期間如果血壓正常，也不能停藥，因為服了降壓藥，所以血壓正常，一旦停藥，血壓會再次升高。

6、降壓的時候不能操之過急，應該從小劑量開始，逐漸平穩降壓。降壓藥選擇，如果一種降壓藥不能達標，儘量選擇聯合用藥，因為這樣能起到1+1＞2的效果。

總之，對於所有高血壓的人來說，目標只有一個血壓正常，不管採用什麼方法，實現血壓達標才是硬道理。

服用降壓藥雖然不得已辦法，但直到目前為止，降壓藥對於大部分高血壓患者來說，仍是最好的選擇。

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心血管王醫生

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服用降壓藥如何才能發揮它的療效，我們需要在服用降壓藥期間注意些什麼呢？

1.降壓藥的選擇要合適

儘管五大類降壓藥都可以作為一些降壓藥來使用，但實際上，根據每個人的情況不同，降壓藥的應用還是應該有一定的選擇性，如伴有心率快可以選擇β受體阻滯劑，可是它的降壓效果不是特別強；如果有心絞痛、心肌肥厚等問題比較適合選鈣離子通道拮抗劑；如果有動脈硬化、糖尿病等也許沙坦類或普利類更合適。因此，在用降壓藥時選對降壓藥是第一步。

2.降壓藥的服用時間要合適

如果是長效降壓藥，理論上服用時間不是特別重要，只要記得每一天同一個時間吃就可以了！不過有些研究發現，晚上睡前服用降壓藥，尤其是普利類或沙坦類，可以有效控制血壓晨峰，減少在清晨可能出現的心腦血管病。當然，每個人的血壓峰值時間不一樣，最好讓降壓藥的藥效最高點和血壓峰值出現時間差不多，更有利於控制血壓。

3.如無特殊，建議選擇長效降壓藥

這樣血壓可以控制更平穩，避免血壓出現大的波動；

4.服用降壓藥要規律

也就是說，如果已經調整到合適的降壓藥劑量後，最好不要隨意調整藥量，更不要隨便停藥。如果因一些疾病或其他情況需要停用降壓藥，一定要在醫生知道下進行。

有的人可能會說，我夏天的時候血壓不太高，是不是就不吃降壓藥了。一般來說，如果停用了降壓藥，血壓有可能還是會回升的，因此，即使在夏天，血壓可能比冬天略微低一點，如果服用降壓藥並沒有造成低血壓，也不建議隨便停用降壓藥。

5.服用降壓藥期間，同時要注意生活習慣的改善

鈉鹽的攝入、吸菸、飲酒、肥胖、不活動等不良的生活習慣，都和高血壓有關係，要想血壓控制理想，降壓藥更能發揮作用，一定要改變這些不良習慣。

6.如果同時有糖尿病、高血脂，要控制血糖血脂

高血壓、糖尿病、高血脂這三者有時候會同時存在，它們都會加重動脈粥樣硬化，彼此之間互相影響。要想血壓控制的好，血糖血脂也要管理好。

李博士和你談健康

高血壓是一種最常見的慢性疾病，最新數據統計表明，我國高血壓患者已經高達2.45億，是發病最多的心血管疾病。作為一種終身性疾病，高血壓目前還無法治癒，其一旦確診，患者一般都需要堅持長期用藥治療，以便穩定血壓，保護靶器官，防止嚴重併發症的發生。

為了提高降壓藥物的治療效果，我們需要注意些什麼？

因為需要長期用藥，這就使得患者的用藥依從性普遍偏低，尤其是老年人群，經常存在漏服、忘服的現象，而且還有部分患者常因為擔心藥物副作用，或是症狀不明顯而存在擅自停藥、減藥的用藥現象。如何提高患者的用藥依從性，最大限度發揮降壓藥的治療效果，是控制血壓穩定的關鍵。

1、用藥行為干預：提高用藥效果，最關鍵的首先應該是提高患者的用藥依從性。為此，患者自身首先應該端正態度，有堅持長期用藥的決心，不可因為擔心藥物副作用、擔心耐藥性，或是自覺血壓控制良好，沒有症狀表現而出現擅自停藥、減藥的行為，也不該經常忘記服藥。患者應重視終身用藥的方案，嚴格遵醫囑用藥，注意任何的用藥方案調整都應在醫生指導下進行。醫生或家屬應該發揮督促、監督的作用，幫助患者提高用藥依從性，最大限度發揮藥物的治療效果，必要時可進行一定的心理干預治療。

2、簡化治療方案：提高降壓藥的治療效果，還需儘量簡化治療方案，如患者應儘量選擇一日一次的長效降壓藥；養成每日晨起用藥的好習慣，在正確的時間服用最佳的藥物。醫生應根據患者的病情，選擇最適合的用藥方案，以提高治療效果。

3、生活方式干預：非藥物治療對於藥物治療的效果具有很大的影響。僅憑單純的藥物治療，而忽視生活方式干預是無法把降壓藥的作用發揮到最大的。對於高血壓患者而言，良好的生活方式至關重要。飲食上，患者應注意嚴格控制食鹽攝入量，同時注意低脂、低熱量、低糖飲食，少食動物性食物、油炸食物等，多食蔬果、粗糧等；患者應養成好的運動習慣，堅持每天有氧運動30min；應注意勞逸結合，切忌過勞、熬夜等；注意情緒管理，保持良好心態；戒菸戒酒等。

關鍵字: 養生 高血壓 健康