小仙女们买护肤品时，一定常听导购说：你皮肤屏障受损，需要某某产品修复，它能令你容光焕发。于是，在导购的细心解说下，不知不觉就超了预算。
可听了这么多次，买了这么多修复的产品，但你真的明白皮肤屏障的作用和影响了吗？
皮肤屏障的作用
皮肤屏障类似于一层砖墙结构，稳定牢固的砖墙才可以抵御外界的风雨。角质细胞相当于砖头，细胞间脂质相当于水泥，皮肤屏障的质量就取决于“砖”和“水泥”的质量。
砖墙结构的表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜，称之为“皮脂膜”，可以起到润滑皮肤、减少水分丢失的作用，这些部分共同构成了皮肤屏障。
皮肤屏障不仅能锁住皮肤水分和油脂，还能抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。
皮肤屏障受损的表现
正常的皮肤含水量为20%—35%，当皮肤含水量降低至10%以下时，皮肤屏障功能即受损。许多皮肤病，如老年性皮肤瘙痒症、特应性皮炎、银屑病、痤疮以及干燥性皮肤等皮肤问题及疾病都与皮肤屏障功能下降有关。由此我们可以得出，保湿对皮肤来说至关重要！
与皮肤屏障受损相关的皮肤疾病
特应性皮炎，患者皮脂膜受损，角质层神经酰胺含量降低，神经酰胺合成酶活性降低，皮脂腺数量减少、体积减少、分泌能力减弱。在病程中反复搔抓会破坏皮肤屏障，外用激素制剂表皮脂质合成使皮肤屏障功能进一步降低。
干燥性湿疹，湿疹表皮脂质合成减少，角质层含水量下降，屏障功能被破坏是湿疹发病的重要致病因素。此外，清洁过度、外用药物的刺激都会使皮肤屏障受到不同程度的破坏。
干性皮肤，真皮中粘多糖减少，含水量下降，血管伸缩性及通透性减弱。在干性皮肤中，角质化细胞套膜蛋白的脆性增加，导致角质细胞排列不稳固，皮肤屏障功能下降，经皮丢失的水分增多。
皮肤敏感，皮肤屏障被破坏时容易出现皮肤敏感，是因为不完整的皮肤屏障使外源性的抗原容易透过皮肤进入人体，被抗原呈递后引起变态反应。临床上经常可以看到由于外用刺激性药物、滥用激素外用制剂或激光术后皮肤屏障功能被破坏，皮肤容易出现敏感状态的原因。
鱼鳞病，鱼鳞病的发生于蛋白和转谷胺酰胺酶的基因缺陷有关，因此皮肤屏障功能破坏非常严重，经皮水分流失较多，皮肤异常干燥紧绷。
玫瑰痤疮，皮肤屏障的破坏是玫瑰痤疮皮损加重的原因之一，角质层屏障功能絮乱导致一些刺激因子容易进入人体表皮和真皮，患者出现毛细血管扩张、皮炎等。
部分皮肤疾病的皮肤屏障修复方法
·脂质
研究表明，脂肪酸缺乏的动物模型TEWL是正常组的5倍，提示可通过补充一定量的脂质，以恢复患者皮损处皮肤屏障。最好选用生理性脂类，如神经酰胺、胆固醇等。不同疾病脂质的减少成分不同，如特应性皮炎何皮肤敏感以神经酰胺下降为主，银屑病以游离脂肪酸减少为主，老化或光老化以胆固醇减少为主，这些均提示不同的疾病在进行屏障功能修复时应侧重添加不同的结构脂质成分。
·保湿剂
保湿剂的应用可改善皮肤刺激和干燥症状，延缓水分丢失，可提高患者依从性，减少用药带来的不良反应，减少皮肤进一步的损伤。有研究表明，含神经酰胺的润肤剂可以减少炎症因子IL-4的表达及降低TEWL值，使湿疹的皮损减少，皮肤水合作用分数提高。痤疮患者担心油腻可选择清爽透气性，保护皮肤屏障功能的同时控制皮肤油光。
·抗敏剂
皮肤屏障功能被破坏时皮肤容易出现敏感，临床上常有由于外用刺激性药物、滥用激素外用制剂或激光术后皮肤屏障功能被破坏，皮肤容易出现敏感状态的原因。亚油酸、亚麻酸具有一定的抗炎、抗刺激作用。痤疮患者亚油酸稀释后相对缺乏导致粉刺产生;湿疹患者皮肤屏障功能受损导致亚油酸、亚麻酸相对降低。采用一些活性物质，在修复皮肤屏障的同时可抗炎、抗氧化及免疫调节。保持皮肤结构完整，修复受损皮肤，如在保湿剂中添加含有一定抗炎、抗敏的活性成分，调节角质形成细胞的正常代谢。
·pH值
皮肤正常pH值为4.0～6.0，酸性pH值与皮肤屏障功能稳定、角质层的完整性及抗微生物的防御机制有关。酸性pH值环境可维持皮肤正常菌群谱。痤疮丙酸杆菌宜生长在pH值6.0～6.5环境中，pH值＜6时生长受抑制。采用酸性合成清洁产品清洗，可使痤疮皮损明显减少。适合痤疮患者使用的收敛性化妆水可以抑制皮肤分泌过多的油分，其pH值偏弱酸性，可以调节皮肤的pH值以利于皮脂膜的修复［26］。Mauro等［27］试验表明，将屏障功能破坏后的动物皮肤放在中性(pH7．4)缓冲液中，屏障功能的恢复速度减慢，而在酸性(pH5．5)缓冲液可纠正中性缓冲液所致的屏障功能的异常改变。提示在临床实践中，调节pH值对修复皮肤屏障功能以及治疗皮肤病有重要意义。
总之，皮肤的保湿是一个基础又系统的工程，做好皮肤保湿对于正常人而言可延缓皮肤衰老，减少和预防皮肤疾病的发生，对于皮肤疾病患者而言可降低疾病的严重程度，减轻药物不良反应，缩短治疗时间，提高治疗效果，改善皮肤外观，避免复发。
1.何黎，皮肤屏障与保湿——实用医院临床杂志
2.何黎，重建皮肤屏障在湿疹治疗中的重要性［J］.皮肤病与性病，2009，31( 3)：12-13．
3.陶诗沁、金城， 痤疮与皮肤屏障［J］.临床皮肤科杂志，2016，45( 4)：316-319．
4.贺孟泉，美容化妆品学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：100．
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