醫學小偵探
為什麼有的人只要半年就發展為尿毒症了？
尿毒症，也就是慢性腎衰的4期（美國標準是5期），血肌酐檢查大707umol/L以上。治療上需要透析或腎臟移植來治療，而且往往遠期效果也不是很好。
所謂腎衰，則指的是各種原因引起的腎小球對濾過功能嚴重下降，導致對尿液中的毒性物質不能及時排除體外，因此引起一系列代謝紊亂的臨床症狀。
為什麼明明是慢性腎病，卻發展如此之快呢？這要考慮導致腎衰進展的一些危險因素說起。
理論上，慢性腎衰病情進展緩慢，但也有在短時期內急劇加重的情況。導致這些危險發生的因素有：
一，某些毒素的入侵，是腎小管、腎小球長期受毒素的影響，進而缺血、缺氧，最終導致腎小管上皮細胞凋亡或壞死。
二，期間出現外傷導致大出血、脫水，造成血容量不足，從而對腎臟造成急劇損傷。此外，患者本身患有其他軀體疾病，如高血糖、高血壓，導致腎臟的繼發性改變糖尿病和高血壓病，可導致腎血管硬化，腎小球內皮細胞損傷，間接加重腎病的進展。
三，不良生活習慣：如吸菸，營養不良等，尤其長期服用大量某些經腎臟代謝的藥物，由於腎衰患者本身腎臟代謝能力下降，這樣再次增加了腎臟的負擔，加速疾病的進展。
一，積極治療原發病：尤其對有慢性腎炎的患者進行及時干預，定期進行肌酐、尿素氮等檢查；
二，去除病因：尤其對有高血壓、糖尿病的患者，儘可能將數值降至正常範圍，同時戒菸、服用降脂藥；
三，飲食上，主張低蛋白、低磷飲食，有研究證實，可減輕腎小球硬化和腎間質纖維化的作用；
四，積極糾正電解質紊亂，防止感染性疾病的發生；
第五就是我們上文中提到血液透析和腎移植手術。
希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續更新相關醫學問題
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汐煒醫生
根據題目應該是說，發現腎臟病半年時間就進入尿毒症期了，發展較快。
其實，尿毒症的診斷，就是我們常說的慢性腎臟病5期。需要依賴透析治療或者腎移植治療，才能維持生命。也是慢性腎臟病的最後一期。
在我們臨床工作當中，有一句話叫做：慢性腎臟病是隱形殺手。也就是說，一個人有可能得了慢性腎臟病，而沒有任何表現。如果不去體檢，可能發展到尿毒症，危及病人生命了才發現。
所以，我們在長期的醫療工作當中，經常會有病人，因為不舒服，自認為是感冒來醫院就診，結果檢查發現是尿毒症。
也有些人抱怨說，別人得了腎炎，好多年了都沒有開始透析，而我卻發現腎炎幾個月就到了尿毒症期，需要透析治療。
曾經有一個病友跟我炫耀說，六年前和我一起住院的幾個病人，都到了尿毒症期，需要透析，或者換腎維持生命。只有我現在還算好，能夠用藥物控制疾病的發展。
為什麼會出現這樣的情況，需要從幾個方面來分析。
一個是原發病的不同。我們知道，引起慢性腎臟病的起因，有原發性腎臟病，和繼發性腎臟病。不同的原發性腎臟病的發展速度是不相同的。不同的繼發性腎臟病的發展速度也是不相同的。
比如，在原發性腎臟病中，急進型腎炎是發展最快的慢性腎臟病。一般早期就出現腎功能急劇惡化、少尿、腎衰竭。往往半年到一年左右就需要維持性血液透析治療。而如果是隱匿性腎炎，有可能十年、二十年、甚至長期穩定不會進入尿毒症期。
比如在繼發性腎臟病中，糖尿病腎病的發展速度相對其他如高血壓腎損害、梗阻性腎病、紫癜性腎炎等比較快一點。
另一個就是，發現疾病的時間不同。如果一個人經常體檢，可能在發病的初期就發現了慢性腎臟病。比如我們就常常在一些定期體檢的、入職體檢的、入戶體檢的人群裡面發現了不少蛋白尿或者腎功能不全的病人。而有些人因為基本不做體檢，如有小小不適，也是自己硬挺著。這種情況，一旦有了慢性腎臟病，可能到了很晚期，才能發現自己的疾病。
還有就是，發現自己有了慢性腎臟病以後的重視程度，也對自己的疾病發展起著決定性的作用。有些人會積極治療，而有些人一旦聽說慢性腎臟病基本不能治癒，就放棄治療。認為反正治不好，治也沒有用，還不如不治療。殊不知，雖然治不好，但是治與不治，結果是完全不一樣的。
還有非常重要的就是，不管任何原因引起的慢性腎臟病，早期積極處理很重要。一旦慢性腎臟病進入第三期，病程的發展就越來越快。我常常告知我的病友們和我們團隊的醫生們：慢性腎臟病是加速度發展的。
那麼，當一旦發現有慢性腎臟病，我們應該注意那些問題呢？
關鍵是注意加快腎功能損害的因素。比如高血壓，比如大量蛋白尿，比如水電解質紊亂，比如使用腎毒性藥物，比如嚴重感染，比如高尿酸血癥，比如高血糖、高脂血症，比如嗜酒、吸菸等等。這些都是慢性腎衰竭的危險因素。
高血壓和腎衰竭幾乎是共生體。高血壓可以引起腎損害，而腎損害也能夠引起腎性高血壓，反過來又加速腎臟受到損害的速度。所以控制高血壓非常重要。
大量蛋白尿，高血糖，高脂血症，高尿酸血癥，腎毒性藥物，嚴重感染，菸酒等等都是慢性腎臟病的危險因素。多數還是獨立危險因素。所以，控制這些情況也是非常重要的。
腎病追蹤
進入了急性期，發展較快。
