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確診結腸癌後，該不該手術？手術後存活率高嗎？不少患者在被診斷腫瘤後第一反應就是能不能儘快把腫瘤切除掉，這種著急心情是能理解的，畢竟手術是徹底治癒腫瘤的主要手段。但是，腫瘤的治療不單純是依靠手術，而手術也並非能解決所有問題。一般情況下，在發現結腸腫瘤後，除非當時存在緊急情況如急性腸梗阻，需儘快手術切除梗阻部位等，首先要做的是進行全身檢查以明確準確的腫瘤分期，再根據不同的腫瘤分期來確定下一步的治療策略。通常來說，I、II、Ⅲ期結腸癌在明確診斷與分期後是首選手術治療的，而Ⅳ期（即晚期）結腸癌首選的治療並非是手術，而是要根據具體病情進行綜合治療，包括術前化療等與手術的合理結合。腫瘤的首次治療策略是非常重要，因為一旦選擇錯誤了，就很難再彌補了。因此，在診斷結腸癌後，患者不要著急進行外科切除，要依據醫生的安排進行合理的檢查，在確定最佳治療策略後，再進行合理治療。

結腸癌I期手術後存活率超過90%，而我國II/III/IV期結直腸癌患者5年生存率大約50%左右。

腫瘤何大夫

我是2015年5月28日進行結腸癌手術的，現己整整四年了，還未見覆發和轉移。

我的結腸癌病情為，中分化腺癌，ⅢbT4N1期，已轉移到腹膜和淋巴。也就是說雖未有遠處器髒轉移的最後晚期，是中晚期的最高期別了。手術後化療5次。手術後三年，每三個月進行一次癌胚抗原、甲胎蛋白、糖抗原199腫瘤標誌物檢查。今年3月在一家三甲醫院進行了一次全面體檢，結論是未見癌的復發和轉移。患上癌症怎樣對待，我的體會是:

一、心態要好。別把它當一回事，不把癌症是絕症思想包袱掛在心上。手術後及五次化療的住院期間，在醫院我整天樂呵呵的。醫師、護士、病友都說是像我能這樣對態癌症的人，是不多見的。

二、戰略上藐視，戰術上倒要重視它。如上說我三個月一次腫瘤標誌物檢查，目的是一有復發轉移苗頭，儘早醫療殲滅或壓制它。體育鍛煉，每天早上晚上各打二十分鐘太極拳，做的力所及體力勞動。休息時和睡覺前後還做做氣功，意念上吸天地正氣，驅除身上邪氣病氣，保我身體健康。吃點能增強免疫力如人參、鹿茸、靈芝、黃芪、附片等中藥。每年旅遊二三次，放鬆心情。還玩玩手機，下下棋，打打牌。我真的是心曠神怡，不為病累。

這樣，不但我的癌症未復發轉移，還神奇地出現以下現象:一是我年青就染上的禿頂症，一七年在病處竟長上密密的頭髮。二是年青就有到老還有的脫肛症也好了。三是還有過去我每年要得三四次重感冒，現在一次輕感冒也不得了。

我今年七十三歲，己是七老八十J，垂暮之年了。可說是死也死得了，反說又還多活幾年又何不為呢！好的是我們這年紀的人，已沒有工作壓力我家庭負擔了。我們現在需要做的就是放鬆，放鬆，再放鬆。什麼疾病都不怕，癌症也不在話下！只有這樣我們才可才會多活幾年，活到八九十歲上百歲吧。

這就是我的去癌經，願這能給與我同病相憐的人一點精神慰藉和鼓勵，滿不在乎的共同戰勝這個小病----癌症。

科老師1

大腸癌是一種相對來說，惡性程度比較低的腫瘤，也就是說，生存率比較高的腫瘤。根據美國的數據，大腸癌總的5年生存率為61%，也就是說，超過60%的患者，可以存活超過5年。所以，大腸癌的治療效果是不錯的，大家不要諱疾忌醫，得了大腸癌，應該儘早去醫院接受治療。

大腸癌的生存率，與以下因素有關係：

（1）腫瘤分期

根據腫瘤的發展程度，可以將結直腸癌分為一二三四期，一期的癌症屬於早期，二三期的腫瘤屬於中期，四期的腫瘤屬於晚期。

在1991-2000年間的監測、流行病學和最終結果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)數據庫中收集的結腸癌5年生存率如下：

Ⅰ期(T1-2N0)-93%；

ⅡA期(T3N0)-85%；

ⅡB期(T4N0)-72%；

ⅢA期(T1-2N1)-83%；

ⅢB期(T3-4N1)-64%；

ⅢC期(N2)-44%；

Ⅳ期-8%

我們可以看到，一期的大腸癌，生存率高達93%，而四期的腫瘤，5年生存率只有8%，差距十分巨大，只有早發現，才能取得好的治療效果。

（2）病理類型

結直腸癌並不是單一的疾病，而是多種病理類型組合而成的，就像西瓜一樣，有不同的種類，例如麒麟瓜，黑美人，無籽西瓜等等。

結直腸癌也一樣，有不同的類型，例如腺癌，神經內分泌癌，胃腸道間質瘤，淋巴瘤，錯構瘤等等，其中90%以上癌為腺癌。

不同病理類型的癌症，治療效果和治療手段是不一樣的，胃腸道間質瘤，淋巴瘤的治療效果較好，生存率高。

（3）手術是否切除乾淨

手術是治療一二三期大腸癌的主要治療手段，一期的大腸癌，只要單純切除就可以了，三期大腸癌，做完手術，還需要做化療。

如果手術沒有將腫瘤切乾淨，有殘留，例如環周切緣，下切緣陽性，都說明腫瘤沒有切乾淨，或者醫生沒有遵照外科手術原則，沒有行直腸癌全系膜切除術，就有可能導致腫瘤復發。

換句話說，手術起著非常重要的作用，做手術要遵照一定的原則，保證腫瘤能夠被完整的切除，這樣才能減低複發率，提高生存率。

還有很多其他的因素，可以影響患者的預後，例如清掃淋巴結數目，腫瘤分化程度，腫瘤對治療的反應等等。

普外科曾醫生

【 編號WD494】

結腸癌早期症狀不明顯，等到便血、腹痛、消瘦一些症狀出現時病情大多也就比較晚，如何治療？當然還是爭取手術治療，不是強求，手術後效果也是大家考慮、擔心的。

TNM分期是治療方案制定、預後預測的重要依據。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期多是可以根治性手術的，部分Ⅳ期、遠處臟器孤立轉移灶也是可以考慮根治性切除的。分期越早生存時間越好，2010年資料Ⅰ期結腸癌術後5年生存時間可以超過70％，其中許多人能“治癒”。整體來說結腸癌切除率高，效果相對要好些，要有信心！

術後生存時間還與病理組織學分級，腫瘤有沒有脈管、神經浸潤，年齡等因素有密切的關係。現在醫學進入基因分子時代、精準醫療，結腸癌微衛星不穩定性表達、BRAF、KRAS等等是預後分型基因因素。有人曾說微衛星不穩定高表達、分期晚的患者生存時間有可能要好於低表達、分期早的患者，高表達患者也是PD-1免疫治療的適應症。

目前的實際情況，中晚期結腸癌術後是一定要做輔助治療的，也是降低復發、提高生存時間相對有效的辦法，如果條件允許，抗血管生成靶向藥物、免疫檢查點抑制劑也是可以考慮應用術後輔助治療。

抗癌需要科學，治療前應該參照已有的指南、共識，是臨床大數據的結果，可靠、可信！我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

隨著現代醫學水平的不斷進步，結腸癌手術後5年的存活率超過百分之60，明顯要高於胃、肝、肺和食管等惡性腫瘤。所以結腸癌患者手術好要放鬆心情，不要過度焦慮，但是不可以完全鬆懈，要專心配合醫生複查和隨訪，監測癒合情況和治療效果。

直腸癌手術後能存活多久，關鍵在於手術後腫瘤的轉移和復發情況。術後復發是因為體內有剩餘的癌細胞，所以，手術前要先進行腸腔內化療，手術後也要繼續化療。這樣才有可能提高結腸癌術後的生存率。

結腸癌是常見的發生於結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發於直腸與乙狀結腸交界處，發病率佔胃腸道腫瘤的第三位。

不管患了什麼疾病，只要做到早期發現，把握最 佳手術治療時機，保持良好的心態接受手術，爭取術後綜合治療進行鞏固，減少術後併發症和復發幾率，從而加長結腸癌手術後的存活期。據研究及諸多臨床經驗證明，結腸癌手術後5年生存率明顯要高與胃、肺、肝、食管等實體惡性腫瘤的。隨著醫學水平得提升，結腸癌中結腸癌的5年成活率已經從50%提高到70%，結腸癌的5年成活率從70%提高到80%。

結腸癌手術後患者應儘量放鬆情緒，但不能完全鬆懈。結腸癌手術後患者應長期定期隨訪複查，瞭解身體狀況和治療效果，要清楚地掌握自己的病情，但又不能過於憂愁，不然會導致結腸癌手術後出現復發的症狀。

結腸癌根治術後，仍有復發和轉移的情況發生。這是結腸癌手術後能活多久的關鍵所在，術後復發是體內剩餘的癌細胞在作怪，現隱匿轉移灶也可能是術中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔內化療或結腸癌術前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。術後繼續化療治療，有可能提高結腸癌手術後的5年生存率。

結腸癌病人身體機能的改善也是影響晚期結腸癌存活期的重要因素，患者的自身免疫力提高，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對晚期結腸癌患者極為重要。在飲食上，應減少飲食中油脂的攝取；增加飲食中纖維素的攝取；忌食烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。另外，也可服用有健脾益腎作用的中藥來提高免疫力。患了結腸癌，一定要積極配合治療，病情一定會好轉的。除了治療外，結腸癌術後護理也非常重要。如果沒有護理好，病情很容易復發。

蛋清兒健康

對於結腸癌晚期存活率這個問題一定要重視。你提到結腸癌晚期存活率的問題，為你解答如下。您的問題我不太好回答，您手術後的病理是什麼？是否行化療了？結腸癌中晚期還是應該輔助化療的，不同的患者之間個體差異較大，患者是否對化療敏感，患者的心態等都影響治療效果。生存期取決於患者病情的嚴重程度和機體對藥物的敏感性,以及合理的治療方案.每個人都是不一樣的,建議採用中醫動態的療法服用中草藥治療,減輕症狀和痛苦,延長生命.

南方健康

網絡上查詢的患者，請務必相信醫師，多與醫生溝通交流，現在的醫學先進，只要盡力配合醫治，一定有好的預後生存期。我是結腸癌患者，17年4月突發腸梗阻入院，在深圳北大醫院手術切除腸道腫瘤，活檢確診為結腸高分化腺癌中晚期，並轉移多發胸隔膜。5月初轉到四川成都腫瘤醫院治療，化療12次，當年11月底完成治療康復出院。在家休養大半年，於10月初已回到深圳公司正常工作。目前僅需要每月服少量藥14天，一切正常。提供給患者參考，祝患者早日康復！

塵煙107548477

消化道的腫瘤，越往下預後越好，食管癌中晚期手術和放療生存率相差不大，甚至手術生存率比放療還要差，胃癌好一些，結直腸預後最好，所以，如果有手術機會，儘早手術，越早越好，早期結直腸癌手術後就等於治癒，放化療都不用做。不要道聽途說，相信醫生，會給你選擇最好的治療方案。

維修工75886026

根據病情發展的情況，會有不同的存活比率。

有研究表明，90%以上的腸癌是由息肉發展而來的，所以根據息肉——腺瘤——癌，結腸癌主要分為圖示的4期。

2期之前都屬於早期，這個時間及時治療，五年生存率能達到90%以上，3期則屬於中期了，這個時期的臨床治癒率顯著下降，在30%~40%左右，直到到達晚期，臨床治癒率就是個位數了，所以結腸癌，一定要注意早發現早治療，尤其是高危人群，請務必做好篩查，及時就醫。

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