早孕孕囊、卵黃囊、胎心、胎芽的解讀

孕囊


孕囊是原始的胎盤組織,被羊膜、血管網包裹的小胚胎。

  • β-HCG>1000IU陰超可見孕囊
  • β-HCG>1800IU腹超可顯示孕囊,2周後可見胎心;
  • 孕5周孕囊直徑約4-12mm
  • 孕6周孕囊直徑約14-18mm
  • 孕9周前,孕囊直徑每天增長約1mm,每天增長<0.6mm為孕囊發育不良。

公式:孕囊直徑:[(長+寬)÷2]  孕囊直徑:[(長+寬+厚)÷3]


卵黃囊


卵黃囊是胚胎發生體褶後,原腸則明顯地分成胚內的原腸和胚外的卵黃囊,內包有大量卵黃,卵黃囊的壁由胚外內胚層和胚外中胚層形成。


  • 孕囊平均直徑8-10mm,陰超可見卵黃囊
  • 孕囊直徑>10mm陰超未見卵黃囊,提示空孕囊。
  • 孕囊平均直徑>18mm,腹超可見卵黃囊;
  • 孕早期卵黃囊直徑3-6mm,卵黃囊大小隨孕周變化,在孕10周,卵黃囊達最大徑5-6mm。
  • 卵黃囊>6.1mm提示發育異常
  • 卵黃囊直徑>7mm可疑妊娠失敗
  • 卵黃囊直徑>8mm提示妊娠失敗


HCG大於7500IU可見卵黃囊。大卵黃囊與胚胎染色體異常有關。  


胎心,胎芽


  • 孕囊直徑14-18mm(平均>16mm)經陰超應見胚芽
  • 孕囊直徑≥18mm未見胚芽,有胚胎停育的可能;
  • 孕囊直徑19-20mm未見胚芽時提示胚胎髮育不良;
  • 孕囊直徑≥21mm未見胎芽提示胚胎8停育可能;
  • 孕囊直徑≥22mm未見胚芽,胚胎停育的概率極大;


孕囊直徑>25mm經腹超應見胚芽 ,胎芽的生長速度每天1mm。

平均孕囊直徑mm=孕齡天數-30、胚芽長度cm=孕齡天數-42  胚芽長度cm=孕齡週數-6.5(±4天),孕6-12周,胎齡預測CRL最準確。

理論上有胎芽應有胎心

胎芽長度2-4mm時未見胎心,提示胚胎停育可能;

胎芽長度≥5mm時未見胎心提示胚胎停育。


早孕孕囊、卵黃囊、胎心、胎芽的解讀


胎心

理論上有胎芽應有胎心,經陰超檢查正常胎芽任何大小都應顯示胎心搏動;經腹超檢查胎芽<5mm就應顯示胎心搏動。

  • 胎芽長度2-4mm時未見胎心,提示胚胎停育可能;
  • 胎芽長度≥5mm時未見胎心提示胚胎停育。
  • 陰超檢查胎芽直徑1-4mm見胎心時,血清β-HCG值大約30000-50000IU/L;
  • 陰超檢查見胎心時,若HCG<30000 IU/L,提示HCG上升緩慢,有胚胎停育可能;
  • HCG>50000IU/L未見胎心,提示胚胎停育可能。


並非有胎心胎芽就一定存活

孕囊與胚芽、胎心的關係:

孕囊直徑與胎芽長度之差約為14-18mm

孕9周前並不在此比值內提示胚胎髮育不良可能,如大孕囊或小孕囊。


大孕囊

孕囊直徑與胎芽長度之差≥18mm

19-21mm為輕度大孕囊;

22-24mm為中度大孕囊;

≥25mm為重度大孕囊。

孕囊直徑與胎芽長度之差≥22mm,胚胎停育風險極大。


部分大孕囊在檢查後1-2周出現宮腔積液;經保胎治療後多數大孕囊預後良好。


小孕囊

孕囊直徑與胎芽長度之差≤13mm

  • 10-13mm為輕度小孕囊
  • 6-9mm為中度小孕囊
  • ≤5mm為重度小孕囊
  • ≤10mm,提示胚胎有停育可能
  • <8mm胚胎停育的風險較大
  • <5mm多數胚胎停育
  • <3mm胚胎停育。


多數小孕囊在檢查後1-2周左右出現宮腔積液或陰道出血;小孕囊保胎成功率較大孕囊明顯降低。


分享到:


相關文章: