大家好,我是七七。
前兩天,有小夥伴問——
「我用自己的醫保卡給父母買過藥,還能買保險嗎?」
唔,醫保卡外借,確實是很麻煩的事,
但也得具體問題具體分析。
身份證不能外借,這是常識,
可到了醫保卡這裡大家就沒那麼謹慎了。
特別是很多地區的醫保卡個人餘額沒法取出來,
這時候用自己的醫保卡給父母買點降壓降糖藥,給孩子買點感冒退燒藥,挺常見的。
甚至還有人用醫保卡代別人買藥,替別人辦理住院,自己收現錢,薅點國家的羊毛。
可一旦想買商業保險,各種麻煩就來了。
雖然商業保險的健康告知從來不會問——你有沒有把醫保卡外借?
但由於醫保卡基本等同於身份證,
所有用醫保卡買過的藥、看過的病、體過的檢,不管是不是你本人操作,都會被算在你頭上。
這是官方蓋戳認定的。
等到保險公司做理賠時,會查詢我們的醫保卡記錄,看是否存在騙保的情況。
他們不會分辨醫保卡上的記錄哪些是你本人的,哪些是你家人的……
因為相關法規說的很清楚,醫保卡只准本人使用。
如果保險公司找出足夠的證據,作出「帶病投保」的結論,就可以理直氣壯的拒賠了。
這也是為啥儘管各種保險的健康告知從來不問醫保卡外借,
但為了我們的自身安全,為了避免遇到將來說不清楚的情況,
能主動告知的,最好還是告知。
那醫保卡外借,一律都要告知嗎?
不一定。
拿大家最常問的替家人買藥來說,
如果沒有醫生處方,自己本身也沒有患病,歷年的體檢報告也都好好的,
單純就是用醫保卡的個人賬戶餘額給家人買了藥(某些地區是官方政策允許的)。
這種情況找不找保險公司做核保,本質上區別不大。
因為沒有處方,也沒有相關的診療記錄,
保險公司並不能僅憑一兩條購藥記錄就拒賠,他們得有完整、可靠的證據鏈才能做拒賠決定。
比較麻煩的是,
我們用醫保卡拿著處方去買藥,或者把醫保卡借給別人去掛號、看門診、甚至住院和體檢,導致別人的健康記錄掛在我們名下了。
這時買保險要不要告知,我們得分兩種情況來說,
第一種情況,別人的疾病記錄自己扛得起。
例如一些無關緊要的藥和就醫記錄,像得過腸胃炎住院之類的,很多保險智能核保滿足條件就能通過,我們乾脆承認是自己用的完事。
甚至很多就醫、服藥記錄,健康告知也不問的,那就完全沒必要告知了。
第二種情況,別人的疾病記錄自己扛不起。
例如癌症用藥,肝炎用藥,它所關聯的疾病,我們是完全扛不起的。
就必須得去申請核保,按保險公司要求準備材料,去好好自證清白,得到保險公司的同意後才能去買保險了。
很多小夥伴抱怨,
我也不記得給家人買過啥藥了呀?保險公司不能先幫我查查醫保卡記錄麼?
它幫我查完了,就算價格賣得貴一點,我也買的安心啊!
咳咳,這個真沒辦法。
保險公司也是做生意,他們得考慮做事情的性價比。
如果賣保險之前,先把每個人的健康記錄徹底調查一遍,保險公司就得破產和累死了。
甚至我們主動提交的醫保卡外借審核,他們也不太願意接。
越來越多保險公司現在明說,自己不接受任何醫保卡外借的核保。
因為即便花費了大量時間去做審核,保險公司最後發現可能還是在做無用功。
之前遇到一個男生,用醫保卡給父母買降壓藥斷斷續續持續了一年,
雖然按照要求什麼材料都提交了,可最後還是沒通過,保險公司的理由是沒法判斷風險……
要是有同學已經買了保險才想起醫保卡曾經外借過,怎麼辦呢?
如果涉及有處方的購藥,或者是掛在本人名下的門診和住院,最好是做補充告知,求個心安。
但大家得做好心理準備,
因為做醫保卡外借的補充告知,最後被保險公司要求解除合同,是很常見的事。
不管是經紀公司,還是保險公司,都沒法打保票,
說你醫保卡的這種外借情況是100%沒問題的……
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