說到五臟六腑，大家聽著很熟悉，然而很多人都不知道，它在中醫裡不是指代確切的器官，而是指某一個髒象功能的代表。
因此當中醫講到某個臟腑病變時，並不會像西醫那樣，做個CT或是X光來查看你身體內的病變程度，而是通過內部調理來達到治癒的效果。這也就是為什麼脾胃功能差，肝膽要背鍋的原理所在。
為什麼脾胃功能出問題，肝膽要背鍋，他們之間存在什麼樣的關係呢？
肝膽和脾胃是冤家還是“CP”？
在中醫理論範疇內，肝膽與脾胃分別屬於不同的五行。五行是中醫理論的重要部分。在五行中，肝膽是屬於木，而脾胃在五行為土。因此，在五行關係中，肝膽與脾胃存在著一個相剋與被克的關係。
中醫認為，肝膽和脾胃之間存在著“木克土”的關係，這種關係是生理上的制約，不會出現病理上的聯繫，但是，由於脾胃和肝膽之間的“相剋相乘”，當脾胃出現問題，也會影響肝膽功能，反之亦然。
由於肝主升，膽主降，而脾胃的升清降濁功能，又依賴肝膽的升發下氣的制約。從這個層面來看，脾胃和肝膽之間是相互依存的關係。也正是《素問·寶命全形論》中提到的“木得土則達”的最好寫照。
由此可以看出，肝膽和脾胃之間是相愛相殺的“CP”。
中醫上講究脾胃不調從肝膽論治，具體有什麼樣的治理方法呢？
脾胃不調，如何從肝膽論治
中醫上認為脾胃和肝臟相剋，葉天士認為：“肝為起病之源，胃為傳病之所。”因此，疏肝和胃是治療脾胃疾病的重要方式，也是消除脾胃疾病的根本，因肝氣犯胃導致的脾胃疾病，主要表現是胃部脹痛，或是兩肋脹痛，特別是生氣的時候，會出現胸悶、胸痛的表現。
在治療這種類型的脾胃問題時，中醫上常選取柴胡、芍藥2類中藥材，從肝膽論治，以解決脾胃不調。
首先，《滇南本草》就記載到:“柴胡，除肝家邪熱、癆熱，行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛。”就是說柴胡具有疏解肝氣鬱結的功效，它常常與枳殼搭配，一降一升，起到舒肝和胃的功效。
其次，《神農本草經》說到：“芍藥，養肝陰，補而不瀉。”，由此可以看出芍藥具有柔肝功效，它常常與柴胡搭配，剛柔相濟，互相制約，緩解脾胃不調的症狀。
得了脾胃病，除了從肝膽論治，中醫上也常常從這3個方面下手進行治理。
脾胃病還能從3個方面進行治理：
1.寒溫並用法：
適用於脾寒胃熱，《傷寒論》中將寒熱並用的方法用於臨床上，如半夏是常用藥材。《本經》中提到半夏有“主傷寒寒熱，心下堅，下氣”等功效，用於治療燥熱化痰、嘔吐腹脹等脾胃問題。
此外，胃熱腸寒也適合用寒溫並用法治理。對於這種上熱下寒的症狀，中醫用附子進行調理，《傷寒論》中對附子能夠治療溫熱腸寒引起的“發熱惡寒、四肢拘急”有所記載。
2.虛實相兼法：
用於治療脾虛氣滯。譬如選用黃芪治療脾胃虛弱、中氣不足等症狀，《藥性歌訣》中認為黃芪是一味“強壯劑”，入藥具有“益正氣，壯脾胃”的功效。《本草綱目》也認為黃芪具有補氣的作用。
脾虛溫蘊也需用虛實相兼法進行治理。《奉親養老書》中提到茯苓能夠補脾胃，治療脾胃虛弱，中醫上認為茯苓既能健脾胃，又能滲溼，跟山藥、白朮等藥材搭配，是治療脾虛溫蘊類型的脾胃病的方法。
最後，脾虛食滯也用虛實相兼法治理。《日用本草》中記載陳皮“能散能瀉，能溫能補，能消膈氣，化痰涎，和脾止嗽，通五淋”，是調理脾胃問題引起的腹脹、乏力、頭暈目眩、消化不良等症狀的最佳選擇。
3.調氣行血法：
用於治療氣虛血虛引起的脾胃病，《珍珠囊》記載熟地“大補血虛不足，通血脈，益氣力”，能夠緩解氣虛虧虛，導致血瘀，從而引起的脾胃問題。
當脾胃病久了，就會入經絡，此時也需要調氣行血，對此，《素問·調經論》中強調：“病在血，調之絡”，治療這種類型的脾胃問題，葉天士認為需要從活血開痺入手。
脾胃健康，關係五臟六腑健康，並且與身體健康息息相關，因此，面對脾胃問題，要選擇合適的方式進行治理。
[1]陳古一,賈琳琳.試從肝膽角度研究《脾胃論》及治療脾胃病的用藥特點[J].中醫臨床研究,2019,11(24):76-78.
[2]周強,趙魯卿,孟夢,張聲生.“十綱”辨治脾胃病思路分析[J].北京中醫藥,2019,38(06):515-518.
[3]中藥調理脾胃升降治療功能性消化不良臨床觀察[J].光明中醫 2019-10-15
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