腰痛康復多裂肌你一定要知道

多裂肌是人體背側重要的核心肌群,由髂骨開始一路向上到頸椎,每一個單位向上2-4節脊椎連結到棘突上,是重要的脊椎穩定肌群。


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許多研究顯示在慢性下腰痛的患者身上,會發現多裂肌失能的狀況,也會在影像學上觀察到明顯腰部多裂肌受到脂肪組織取代萎縮的現象。


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為什麼說多裂肌非常重要?


首先我們可以瞭解這塊肌肉可以產生什麼功能?


平面軀幹動作


矢狀面向後伸直


冠狀面單側側彎


額狀面往對側旋轉


此外多裂肌有非常多的感覺受器在上面, 能提供給我們知道身體準確的位置。


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上圖為多裂肌的正常保護反應:當發生潛在的有害運動時,脊柱小肌肉中的肌梭纖維受到刺激,並向脊髓傳遞傳入衝動。來自脊髓的反射性傳出衝動然後導致多裂肌收縮。這為該動作創造了穩定性和保護。


然而,多裂肌位置在最深層,也幾乎無法自主控制。所以很多時候怎麼判斷多裂肌是否失能,如何訓練多裂肌是個難題。


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多裂肌的觸診


要摸到這塊肌肉, 可以摸在第四節第五節腰椎的位置, 更準確的說是在腰椎的橫突和棘突之間 。


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多裂肌的測試


臨床上有兩個適合評估多裂肌的動作:多裂肌抬高測試以及後彎測試。

抬高測試一般在四點跪位下進行,受試者需先維持脊柱中立,然後將腳或手抬起,如果腰椎無法維持姿勢說明多裂肌是能,腹部下垂或不能維持脊柱中立位都被認為是陽性。


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如何啟動多裂肌


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患者採取側躺位,想象你的髖關節與背後有一條線連接在一起,將這條線縮短並把腰椎向上略為抬高,操作者從屁股的位置給予一個輕輕向前推的力量,另一隻手可以去感受多裂肌是否收縮或產生過度激活。


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多裂肌運動


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bird dog是最常用的一種鍛鍊方式,如果這個動作執行OK的話,會推薦進階下一動作。


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結合上肢的動作,刺激不同階段的多裂肌。當然,用上懸吊SET也是非常不錯的訓練方法。


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