心血管王醫生
昨晚高中同學給我打電話，說他爸突然高血壓200/120，頭疼，後來趕緊到診所，給打了一針，血壓30分鐘馬上降到120/70，可是人更難受了，問我咋辦？
我說首先要排除心臟和腦血管急診，最少做個心電圖排除心梗；看看胳膊腿有沒有不靈活的地方，實在不放心就去醫院做個CT；如果沒有這些不舒服，可以先躺在床上待一會，估計就是血壓降得太快了。
高血壓確實應該降壓，但不能看到血壓高，馬上就打針降壓，除了急症高血壓，一般我們都建議平穩降壓，也就是慢慢來，一般不建議打針，輸液或吃藥都行。
像這種血壓突然升高高180/120以上，我們稱之為高血壓急症或高血壓亞急症，如果沒有合併心腦腎等臟器疾病，一把稱之為亞急症！
高血壓亞急症？
高血壓亞急症是指血壓顯著升高但不伴急性靶器官損 害。患者可以有血壓明顯升高造成的症狀，如頭痛、胸悶、鼻 出血、煩躁不安等，多數患者服藥順從性不好或治療不足。
我同學他爸就是不按時吃藥，三天打魚兩天曬網，而且吃的是短效藥，血壓波動肯定大。
如果血壓突然升高為什麼不建議馬上迅速降壓？
第一、排除繼發性高血壓
如果沒有合併臟器疾病，比如急性左心衰，急性心肌梗死等情況，那麼就緩慢降壓；因為要排除繼發性高血壓，部分繼發性高血壓，就會突然血壓飆升，突然血壓又會正常。
第二、不能迅速降壓，道理很簡單，血壓180/120，這時候人體剛調整好去應對這個血壓適應這個血壓；突然迅速把血壓降到120/70，人體沒有那麼強的調節能力，就會出現各種不舒服，慎重部分老年人會引起急性腦梗死。
第三、為什麼不建議打針，肌肉打針確實能降壓，但有一個壞處：打針後，每個人反應不一樣，比如我同學父親，突然血壓降低，這時候我們就沒法控制，不能這時候又升壓吧？一般情況可以輸液，因為輸液，一邊輸液，一邊監測血壓，等血壓降到一定水平，我們就可以減慢輸液或暫停輸液，血壓就能控制；簡單說打針不能很好控制血壓水平，但輸液可以有效控制血壓，不至於出現危險。
指南建議：
高血壓亞急症的治療: 在 24 ～ 48 小時將血壓緩慢降 至 160 /100mmHg。
沒有證據說明緊急降壓治療可以改善預後。可通過口服降壓藥控制，如地平類、普利、沙坦、洛爾、唑嗪，還可根據情況應用襻利尿劑。初始治療可以在門診或急診室，用藥後觀察 5 ～ 6 小時。2 ～ 3 天后門診 調整劑量，此後可應用長效製劑控制至最終的目標血壓水平。 急診就診的高血壓亞急症患者在血壓初步控制後，應調整口服藥物治療的方案，定期門診調整治療。具有高危因素的高血壓亞急症如伴有心血管疾病的患者也可以住院治療。
後來我同學的爸爸躺在床上後，就沒事了，看了就是因為血壓降得太快導致了更嚴重的不舒服。所以高血壓降壓不能著急，一般建議平穩降壓！
突然降壓有危險，需引以為戒，尤其老年人更是這樣，一旦發生腦梗，後悔來不及！
