問60：髕骨上移的原因是什麼？上移的髕骨還能用針刀治療回位嗎？
答：髕骨上移原因肯定是股四頭肌向上遷拉的結果。在正常的股四頭肌收縮舒展時，髕骨的活動是與股骨內、外髁進行正常滑動。只有股四頭肌病變（粘連、瘢痕、攣縮）時使髕骨上移而不能回到正常位置——即動態平衡失調引起的後果。
正常的股四頭肌為什麼會產生病變呢？原因：其一，是股四頭肌在大腿淺表面。生活與工作中易受外傷，其二，髕骨下緣受到向下的異常力的牽拉（上面已談過）而股四頭肌為保持髕骨中間產出向上的力，這是一種慢性持續牽拉的力，這種力才是針刀醫學原理中所談的應力、破壞力造成膝關節失去平衡穩定，才多發骨性關節炎。
明白了髕骨上移的原因，要是髕骨回到或接近正常位置，則從上下兩頭用針刀鬆解，上邊可分段鬆解股四頭肌（如圖七所示：）下邊鬆解肥厚的脂肪墊，然後在膝關節伸直位相對固定三週，再逐漸康復。。
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