魏秋盈

沒有一種癌症，得了是不嚴重的，不感覺到難受的，只要進入晚期都不好治，而且隨著病灶越來越大、轉移部位越來越多，人就越痛苦。

不過眾所周知，有些癌症是可以治癒，就算不能治癒，及時治療也能延長壽命，但有一些則不能，又不能及早發現。

就全球而言，就腫瘤的發病率而言，按順序排列就是肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌、肝癌，其中肝癌的死亡率卻排在第三位，絕大部分肝癌患者會死亡，所以在過去肝癌就有一個“癌中之王”的稱號，特別是在中國，中國的肝癌患者佔全世界的肝癌患者一半有多。

不過，在近年來肝癌的“癌中之王”的稱號逐漸被肺癌和胰腺癌所取代。就肺癌而言，由於空氣汙染的問題，使得現代人得肺癌的幾率也就增大了，在腫瘤中肺癌發病人數最多，而致死率同樣也是增大了。而且得了肺癌之後，就容易侵害到支氣管，這樣子人呼吸都不順暢了。不過，在現代醫學中在靶向藥、免疫藥物獲益越來越明顯，治療的難度下降了

但是也比不上胰腺癌，胰腺癌是預後最差的惡性腫瘤之一，在現代醫學中現有的檢查手段，很難在早期就及時發現胰腺癌，而且幾乎少有人能逃脫它的“魔掌”。

如果發現了早期胰腺癌，做過手術之後也容易復發，而到了晚期，放療或化療的治療並不能控制胰腺癌的癌細胞，另外靶向藥沒有特異性，沒有了有效的治療手段也就難以延長患者的生存期。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。

醫聯媒體

哪種癌症最難治最難受？得了癌症都難受，不論誰得了癌症，不管得了什麼癌症，心情都是十分難受的。誰都知道癌症=死亡。誰不希望延年益壽？螻蟻尚且貪生，何況人？雖然現在有了很多治療癌症的醫學手段。早期癌症有了臨床治癒的希望，中晚期也能延長生存期。現在也提倡癌症≠死亡。但是並不能讓人輕鬆接受患癌的事實。

其實我心裡千遍萬遍的在問：怎麼我會得肺癌？為什麼？為什麼？為什麼？我既不抽菸，也不喝酒，霧霾天從不出門，身體素來健康，為什麼得的是癌症？

第二天心情稍稍平復一點，心裡也承認了自己患癌的事實。提著臉盆牙刷直奔長海醫院胸外科，聯繫醫生治療。第二天全身檢查，第三天上了手術檯。切除一葉肺，病理檢查，肺腺癌無轉移。不幸中的萬幸，早期肺癌。醫生說切除了病灶就沒事了，無需後續治療，按規定時間複查就可。

我只是經歷了患癌心情難受。

我親眼看到一個同事，一發現就是晚期肺癌。她膝關節痛，總治也不好。到大醫院一查肺癌晚期，全身骨轉移。回單位醫院來住院。既不能躺，又不能坐，家人用繩子捆住她上半身，再捆在床頭欄杆上。她肩骨、鎖骨全都粉碎性骨折了，一天到晚都在呻吟喊疼，看著真可憐。熬了兩個多月才離世。

還看到一個患肝癌病友，也是晚期了，不停的喊疼。醫生沒辦法，只好給她注射嗎啡，杜冷丁止疼。到後來這些止痛藥都不起作用了。不久就去世了。

任何癌症都是讓人心情難受的，中晚期癌症的都是讓人肉體難受的。

至於哪種癌症最難受最難治？胰腺癌、肝癌號稱癌中之王，肺癌死亡率最高。其實任何癌症，早期發現，早期治療都有希望臨床治癒。

霹靂火雜談

哪種癌症讓患者最難受並且最難治不？這個問題給人的感覺是癌症類型是決定患者是否難受是否難治的唯一因素，事實當然並非如此。某種癌症是否讓患者難受，是否難治，癌症的類型只是影響因素之一，但不是唯一因素，還得看其他情況。

什麼情況？一是癌症生長的部位，二是癌症的分期，發展階段，三是有沒有有效的治療手段。

癌症的生長部位為什麼有時很重要？給你舉個例子，長在腦部的腫瘤，即便是良性的，有時都可能讓病人非常痛苦，頭痛，甚至有的導致腦疝而危及生命。長有腹膜後的腫瘤，長在咽喉部的腫瘤，顯然比長在乳腺和皮膚的腫瘤讓人更難受。

癌症的分期和發展階段就更重要了，早期癌症多數不會有什麼難受，也好治，主要靠手術，有時靠放療。而癌症一時侵犯擴散，全身轉移，則症狀會越來越多，而到了後期終末階段，就更是會讓病人有各種痛苦，而往往還沒有有效的緩解辦法。

有沒有有效的治療手段也很關鍵，不管哪種癌症，不管分期如何，如果有有效的治療手段，那就不怕，比如，絨癌以前在沒有找到有效的治療之前，是非常可怕的，很快就不行了，現在有了有效的化療方案，反而很快就控制病情，而且很可能治癒。

所以，不要只看到癌症的類型，還要看具體病情來分析。

腫瘤專科醫生

最難治的是肝癌。

臨床上最常見的腫瘤包括了食管癌，肺癌，乳腺癌，胃癌，結直腸癌，肝癌，胰腺癌，膽管癌，前列腺癌等等。

相比較而言，我認為最難治的是肝癌。

1.別的腫瘤，絕大多數的生存時間都是以年為單位來進行計算。唯獨原發性肝癌，如果不做任何治療，自然生存的時間，僅僅只有3到6個月。老外的時間略長一點，大約在6到9個月。在諸多的腫瘤中，以肝癌為首的肝膽系腫瘤，預後是最差的。

2.肝癌有效的治療藥物比較少。手術，放療，化療是迄今為止腫瘤治療的三大手段。這裡先不談手術和放療。僅化療而言，上述的腫瘤除了原發性肝癌以外，都有比較明確的治療藥物，這些治療藥物已經被寫入了美國最新的nccn指南，以及我們中國的csco指南，以及衛計委頒佈的腫瘤診療規範。我以乳腺癌為例，常用的化療藥物，包括蒽環類的，紫杉醇類的，吉西他濱，長春瑞濱，卡培他濱等，還包括了一系列內分泌治療的藥物，如三苯氧安來曲唑等，除此以外，對於her-2陽性的病人還可以使用靶向治療藥物曲妥珠單抗。

但是，肝癌可以用的藥物和其相比，可以說是寥寥無幾。化療具有明確治療意義的只有一個奧沙利鉑，早年應用三氧化二砷也能取得一定的效果，雖然近一兩年來，樂伐替尼和PD1,PDL1的單抗在原發性肝癌領域都取得了一定的療效，但是和其他腫瘤相比，我們手上的武器依然是非常的少。

而惡性腫瘤在治療過程當中，藥物的耐藥是一個非常嚴峻的問題，就是說一個藥物一開始用的時候也許是有效的，但是時間一長，腫瘤細胞就能逐漸產生耐藥，導致這個藥物的效果越來越差，直至病情進展。如果是乳腺癌的病人，即便發生了病情進展，我們的手上也有許多的武器，可以儘可能的延長病人的生命，所以乳腺癌的患者在臨床上生存時間超過五年，十年，15年的比比皆是。而肝癌患者卻嫌有此效果，多數時間往往也就是在一兩年左右，這已經算是比較好的了，絕大多數患者往往就是年把的時間。

3.再說說難受性。別的症狀我不多談，肝癌最常見的，就是肝硬化腹水。患者的肚子腫的像個大皮球，肚子裡的水是放不乾淨的，你放多少，就漲多少。有的時候我們白天給病人放過腹水，到了晚上病人的腹水又漲起來，又撐的難受。腹水中含有大量的蛋白質，大量的放腹水，會帶來白蛋白的大量丟失，引起低蛋白血癥。而低蛋白血癥會進一步加重腹水的生成，以及雙下肢的水腫。這就形成了一個惡性循環。少數男性病人甚至會發生陰囊的水腫，陰囊處長得像一個小皮球，連小便都成問題。病人真的是苦不堪言。

會小回春術的小醫生

作為一名結直腸外科醫生，我想說，低位直腸癌讓患者最難受並且最難治。

所謂低位直腸癌，是指距肛門5cm以下的直腸癌。為什麼說低位直腸癌讓患者最難受呢？因為，第一，低位直腸癌的患者會表現出便血和大便習慣改變。直腸癌的便血可以是鮮血，更多的是粘液膿血，或者暗紅色的血。一般來說，血和大便會混合在一起，呈果醬楊改變。便血，會讓患者造成很大的心理負擔，並且會導致恐懼感。加上便血嚴重的話，會導致貧血，患者會出現頭暈眼花、乏力等症狀，非常難受。大便習慣改變也是直腸癌患者deq常見症狀。患者會出現大便次數增多，裡急後重，頻繁排便、離不開廁所，使得患者相當痛苦。第二，隨著直腸癌進一步發展，患者會出現肛門疼痛以及腸梗阻的表現。晚期直腸癌由於腫瘤侵犯盆腔神經，肛門疼痛非常劇烈，嚴重影響生活質量。而腫瘤導致的腸梗阻也會引起排氣排便停止，使得患者無法進食，有時不得已需要做腸造口（假肛）轉流糞便，僅僅解決吃飯問題，給病人的心理造成沉重的負擔。

那麼，為什麼說低位直腸癌最難治呢？因為，低位直腸癌的治療有兩大難點：1、如何徹底切除腫瘤；2、如何在根治腫瘤的前提下還要儘量保肛。然而，低位直腸癌不管是根治還是保肛都非常困難。首先，低位直腸癌比鄰關係複雜，直腸前壁男性患者有前列腺，女性患者有陰道後壁，不小心容易誤傷。而且，腫瘤位置越低，就越不容易保肛。而保留肛門是每一位直腸癌患者的最大心願。那麼，目前有什麼最新的進展，既可以根治低位直腸癌，又可以儘可能保肛呢？那就是新輔助治療！所謂“新輔助治療”，就是在手術前先進行放療和化療，待腫瘤縮小和降期後再進行手術。新輔助治療對絕大部分中下段直腸癌都是有效的，甚至百分之十幾到百分之二十的患者直腸癌經過放化療後完全緩解了，手術切除後發現已經標本里已售出沒有癌細胞了。當然，隨著腫瘤的縮小和降期，手術的根治性能夠得到更好的保障。而且，也給低位直腸癌保肛創造了更好的條件。不過，低位直腸癌經過放化療後做保肛手術，由於位置很低，加上放化療後組織癒合能力下降，一般來說，這時候即使保肛了，也需要做保護性腸造口轉流糞便。待術後3-6個月，再行造口還納手術，恢復腸道的生理功能。

總之，低位直腸癌不管對醫生還是患者都是一種挑戰，既讓患者感到很難受，並且，也讓醫生感到很難治！希望醫患共同努力，攻堅克難，最終獲得最好的治療效果，並讓患者擁有最好的生活質量。加油！

菊花使者林國樂醫生

癌症就沒有不難受的，哪怕是早期癌症沒有症狀，強大的心理壓力也是不好受的。

所以我們反過來回答：

那些癌症不至於太難受？哪些癌症不難治？

可以治癒的癌症，不至於太難受！

哪些癌症可以治癒？

早期癌症和一部分中晚期癌症，可以手術根治！

上圖分別是早期的小肝癌和小肺癌，都已經手術切除，隨訪多年無復發。

哪些癌症比較難治？

發現太晚，或者沒有特效治療方法的癌症，最令人恐慌！

大多數人害怕的，也就是這一類。

上圖是一位車禍病人，做胸部CT意外發現肺癌，已經發生多發骨轉移，沒有手術根治的機會了。

仔細詢問他的症狀，不咳嗽，但最近幾個月有點胸背疼，沒有當回事。

這種早期沒有症狀，發現時就是晚期的癌症，比較可怕！

退回10幾年前，這種情況只能考慮化療延長壽命，如果化療無效，就沒有特別好的方了。

慶幸的是時代進步了，病人現在有了更好的選擇：基因檢測陽性，適合靶向治療！

上兩圖是他治療9個月前後的對比，腫瘤從6釐米，已經縮小到接近1釐米了。

這種情況已經不能根治，只能延長無症狀帶瘤生存期，目前觀察到的，有已經延長5~7年，病人至今生存的。

當然了，目前靶向治療價格不菲！有些病人可能承受不起……

其實更不幸的，是那些基因檢測陰性，沒有靶向藥物可吃的病人……

我們只能期待醫學快速發展，更多的靶點被發現，有更多、更便宜的好藥、新藥被研發出來，並且逐步降價……

這需要很多人的共同努力！

影像科豪大夫

胰腺癌，最難治、痛苦症狀也較多！儘管從頭到腳各個部位的惡性腫瘤只要進入晚期，都不好治，隨著病灶越來越大、轉移部位越來越多，痛苦症狀就越來越厲害。臨床常見惡性腫瘤有肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、女性婦科癌症、女性乳腺癌、男性前列腺癌等。在這些腫瘤裡面，肺癌發病人數最多，但肺癌患者在靶向藥、免疫藥物獲益越來越明顯、治療手段豐富了、難治指數下降了；食管癌、胃癌早中期都有較高的手術治癒率；結直腸癌手術、化療、靶向治療等手段多、有效率也不錯；肝癌、腎癌都有療效不錯的靶點藥、肝癌抗病毒治療也能讓患者獲益、腎癌手術治癒率也挺高；乳腺癌生存時間最長、內分泌等在內的治療辦法也挺多。而婦科腫瘤大多數早期能治癒，中期有辦法，晚期能通過化療、中醫綜合治療等方法減輕 痛苦。

唯獨胰腺癌，時至今日，即便早期，手術後複發率仍然居高不下，早期切掉易復發，晚期治療手段有限，放化療不敏感、靶向藥沒有特異性，生存期最短。由於多數胰腺癌患者，集不能吃飯、消瘦虛弱、疼痛、黃疸、腹水、噁心嘔吐等多種痛苦症狀於一身。所以相對來說，胰腺癌往往被人們稱之為“癌症之王”，形象的說明了這種癌症最難治、痛苦指數最高。

腫瘤何大夫

個人覺得這個題目有些無厘頭了！

只要是癌症，都會讓患者感到難以接受，而且治療都不是那麼容易的。

每一個人的病情不同，確診癌症的時間也不同，家庭經濟條件也不同，所以基本上沒有什麼可比性。

比如同樣是肺癌，有患者早期診斷髮現，手術治療後獲得了較好的治療效果，有的患者被發現是便已經出現全身轉移，自然是不會有理想治療效果的。

比如同樣是白血病，有的人因為有足夠的經濟條件而能獲得更多的醫療資源，而又的患者卻只能眼睜睜等死。

比如即使是同一種病，即使病情差不多，卻很可能對同一種藥物有著不同的藥效。

所以，關於癌症，其實是不好用來對比的，而且對比別人的病情也並無意義。

最讓人們難以接受不僅是死亡的宣判，還有便是經濟上的壓力。

我們只需要的做的便是：珍愛自己的身體，儘量避免那些能夠誘發的致癌因素。

但是，作為人類，有時候，我們卻只能將命運交給時間。

最後一支多巴胺

確診為癌症，不管是什麼樣子的癌症，都讓人心裡不好受，擔心，害怕，焦慮，恐懼。反正有許多負面的情緒。不僅患者本人難受，親屬朋友也是跟著難受，後續的治療要花費大量的人力，物力，財力，這些對於普通老百姓來說，都是生命不能承受之重。特別是在癌症後期，會有讓人睡不著覺的癌痛，整夜不能閤眼，渾身冒汗，走路都沒力氣。而且化療放療中，伴隨著噁心，嘔吐，脫髮，貧血，胃口差，營養跟不上，精神恍惚等一系列的不適，這是所有的癌症都會出現的情況。這些已經讓人夠難受了。

如果說什麼癌症最難治，個人覺得是胰腺癌。胰腺癌讓人“防不勝防”又“無可奈何”。而且胰腺的位置很深，早期胰腺癌並沒有什麼特別的症狀，所以很難發現，一旦診斷明確，很可能已經發展到了中晚期。發病兇險，侵襲性強，死亡率高，生存期又很短。而且，目前關於胰腺癌的治療，沒有特別有效的手段和藥物，所以現在的治療都是不理想而且預後比較差的。

當然，最難受，最難治的癌症都是比較出來的，有一些其它的癌症也是讓人聞之色變，比如患癌人數最多的肺癌，肝癌等，因為針對這些癌症的研究成果比較多，治療手段就相對豐富一些，不會束手無策。肺癌，肝癌，乳腺癌，卵巢癌等發生骨轉移，腦轉移也是很棘手，很難治的。

藥事健康

作為一箇中國人，我覺得癌症患者家庭都最不幸。如果一個家庭有一個人得了癌症，那麼家裡的所有積蓄都會花光，還欠一身外債，最後人財兩空。

保障身體健康還得靠自己學一些健康飲食生活常識，而不是等生病了再去投醫。當你發現生病了再去找醫生治療，是無法治癒的，古人言，真藥醫假病，真病無藥醫。無論什麼藥物，是藥三分毒，無論哪一款藥物，都會對人體有損害，而且人體是無法承受長期藥物的攻擊，如果長期吃藥體內器官會受損衰竭，最後一種病醫治到最後全身都是病。特別是慢性疾病，長期吃藥也無法治癒，疾病不能靠治，而是靠調。才是治療疾病之道。

生活中許多食品都是有食療的功效，雖然無法立竿見影，但是對人體的零副作，堅持下去最終病好了身體也健康。

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