耵聹栓塞治療

1.較小或片狀者，可用鑷子取出

2.耵聹鉤取出法

將耵聹鉤沿外耳道後、上壁與耵聹栓之間輕輕伸入外耳道深部，注意避免損傷外耳道及鼓膜，然後輕輕轉動耵聹鉤鉤住耵聹栓，逐漸鉤出。

3.外耳道吸引法

如耵聹較硬，不易取出，或耵聹與外耳道嵌頓緊密，取出過程中患者疼痛明顯難以配合，可先用5%～10%的碳酸氫鈉溶液滴耳，每天 3～5次，每次滴藥後患耳向上靜置5～10分鐘，連續3～4日後待其軟化，然後於耳鼻喉科專科門診，用吸引器將軟化的耵聹取出。

4.外耳道沖洗法

採用上述方法取出困難者可用此法。沖洗前需將耵聹軟化，用5%～10%的碳酸氫鈉溶液滴耳，每天4～5次，每次滴藥後患耳向上靜置 5～10分鐘，3～4日後待其全部或部分膨化，再衝洗。患者取側坐位、頭向健側偏斜，緊貼患側耳垂下方的皮膚置放一彎盤，以盛裝沖洗時流出的水液，操作者以左手將患側耳郭輕輕向後上（小兒向後下）牽引，右手取吸滿接近體溫的溫熱生理鹽水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置於外耳道口，向外耳道的後上壁方向沖洗。沖洗液進入深部並借回流力量將耵聹或異物衝出。如此反覆沖洗，直至耵聹或異物衝出為止。最後用幹棉籤拭淨外耳道。

注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者、或有外耳道狹窄者忌用；沖洗時要隨時觀察患者的表情，詢問患者的感覺，有不適者及時停止沖洗；沖洗時不可直接對著異物和耵聹，以免衝入深部；勿用強力直接對著鼓膜沖洗，以免損傷鼓膜；沖洗液溫度應接近體溫為宜，過熱或過冷易刺激內耳引起眩暈。

5.內鏡下抽吸法

因在常規額鏡下取存在光源弱、視野不清，易損傷外耳道和鼓膜等缺點，同時，傳統用水沖洗易誘發眩暈，故可在耳內鏡下取。這樣視野暴露清楚，不易損傷外耳道和鼓膜。特別是對於外耳道狹窄者更為適宜，吸引器壓力不宜太大，抽吸應在明視下進行。

6.合併感染者

應先控制感染，待感染控制後再取出耵聹[1-2]。