一、什麼是異地就醫直接結算?
異地就醫直接結算，是指辦理了異地就醫備案手續的基本醫療保險參保人員，在隴南市以外的定點醫療機構就醫並直接結算住院醫療費用的行為。參保人員異地就醫出院結算時,只需按政策規定支付由個人自負的費用,其他費用由醫保經辦機構支付。
二、哪些參保人員可辦理異地就醫備案手續？
以下六類參加了隴南市城鎮職工基本醫療保險、隴南市城鄉居民基本醫療保險的人員，可以申請辦理異地就醫備案手續。
（一）異地安置退休人員；
（二）異地長期生活和居住人員；
（三）常駐異地工作人員；
（四）異地轉診人員；
（五）外出務工、就業創業人員；
（六）異地就學人員。
三、異地就醫備案都需要哪些材料？
所有參保人員需提供身份證、社會保障卡。按照異地就醫不同人員類別備案要求，提供以下備案資料。
（一）異地安置退休人員：提供本人“常駐人口登記卡”或異地身份證。
（二）異地長期生活和居住人員：提供居住證明（居住證、暫住證、社區證明、房產證正文頁、長期租房合同中的一種）。
（三）常駐異地工作人員：提供單位派出文件。
（四）異地轉診人員：提供轉診證明。
（五）外出務工、就業創業人員：提供務工證明（工資表、證明材料、營業執照中的一種）。
（六）異地就學人員：提供錄取通知書或學生證。
四、異地就醫備案都有哪些渠道？
目前，職工醫療保險異地就醫實行線上備案和線下備案相結合的模式，線上備案通過登錄甘肅人力資源和社會保障網上辦事大廳（http://www.rst.gansu.gov.cn:8080/）進行備案；職工醫療保險、城鄉居民醫療保險異地就醫線下備案，實行參保地醫保經辦窗口現場備案的模式。為進一步縮短備案週期，方便參保群眾異地就醫，下一步，待省醫保局開發的網上備案系統正式運行後，城鎮職工、城鄉居民參保人員可以通過互聯網在網站、微信公眾號、手機APP上實現跨省和省內異地就醫線上備案。
五、異地就醫備案的有效期是如何規定的？
異地安置退休人員、異地長期生活和居住人員、常駐異地工作人員，應持社會保障卡在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫長期備案手續，有效期依據參保人的申請確定，有效時間最長為10 年；外出務工、就業創業人員、異地就學人員、異地轉診人員，應持社會保障卡在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續，有效期限由參保地醫保部門根據實際情況確定，當人當次有效，有效期一般為3 個月以內。備案有效期內辦理入院手續的均屬於有效備案。
六、辦理異地就醫備案手續後怎麼直接結算?
參保人員按規定備案後，持社會保障卡在異地定點醫療機構辦理出院手續時，刷社會保障卡即可進行醫保費用直接結算，個人只繳納自負費用。異地就醫時，須攜帶全國統一標準的社會保障卡，否則無法直接報銷結算。
七、異地就醫直接結算的主要報銷政策是什麼？
發生的住院醫療費用執行就醫地規定的支付範圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目標準）。醫保基金住院起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時，參保人只需要承擔符合醫保待遇政策規定的個人自負費用即可。
八、辦理異地就醫備案後，能否在藥店購藥、醫院門診刷卡直接結算門診醫療費用？
目前異地就醫直接結算只支持住院費用直接結算，暫時不支持在就醫地門診和定點藥店購藥時的刷卡直接結算。
九、怎樣查詢跨省異地就醫直接結算定點醫療機構？
跨省異地定點醫療機構名單可通過國家醫療保障局網站（http://www.nhsa.gov.cn）異地就醫服務信息查詢欄目進行查詢。網站上的數據會隨著定點機構的增減動態更新。
十、沒有辦理異地就醫備案手續的參保人員怎麼報銷？
參保人員因社會保障卡丟失或正在補辦期間等原因未能辦理異地備案的，由參保人員先行墊付全部住院醫療費用，回參保地醫保經辦機構按照相關規定進行報銷。如沒有社會保障卡，需持本人身份證到社區或鄉鎮經辦窗口採集相關信息，按程序辦理社會保障卡。只有辦理和持有社會保障卡，才可以享受異地就醫直接結算等便捷服務。
監製：餘學忠
審核：張文昌
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