成都試點“醫保+商保”同步理賠:少跑腿,30分鐘辦完

對於參加了基本醫療保險同時又購買了商業醫療保險的市民而言,在以往,在醫院完成了醫保結算後,需要向商業保險機構提供一連串的單據、資料等,申請商業保險的理賠。整個商業保險的理賠過程會在24小時到30天之間辦結。但未來,這個時間或將縮短至30分鐘同步辦結,甚至更短時間完成。

3月16日,成都市醫保局召開了“政商一體化平臺”發佈媒體通氣會。成都商報-紅星新聞記者從會上獲悉,在疫情防控期間,成都市醫保局聯合試點商保公司和定點機構,共同搭建了“政商一體化平臺”。通過這一平臺,參保人員可在定點醫療機構報銷基本醫療保險的同時,同步完成商業醫療保險報銷,而不用再重複向商業保險機構遞交材料申請理賠,也無需再經歷漫長等待。

發佈會上,據成都市醫保局相關負責人介紹,去年10月18日,成都市醫療保障局在國內率先發起成立了“成都國際醫療消費中心保障戰略聯盟”,“政商一體化平臺”就是醫保聯盟重點推進的創新項目。

這一平臺目前已經開始在試點單位及機構試運營。成都商報-紅星新聞記者瞭解到,中國人壽成都公司、中國大地保險四川分公司、太平洋壽險四川分公司均為試點商業保險公司,已經開始在該平臺為參保者提供“醫保+商保”一體化結算服務。而成都市一醫院及大邑縣人民醫院等醫療機構也成為了首批試點醫療機構。

“今年1月,新冠肺炎疫情暴發。針對此次突發的疫情,我們聯合試點商保公司和定點機構,加快落實了基本醫療保險和商業醫療保險一站式醫保服務”,該負責人表示,平臺的運行,一方面是為了讓參保者少跑路、少接觸,優化流程方便理賠的辦理;另一方面,也是為了降低商業保險公司的工作成本,實現數據共享。

“醫保部門和商業保險公司實現了數據共享,數據便會代替人‘跑腿’。也就是說,當醫保的參保人與商業保險的客戶成為一個主體時,醫保結算和商業保險理賠就可以在醫院幾乎同時進行。”太平洋壽險四川分公司政保合作部副總經理崔力告訴記者,參保人員出院即可提交理賠申請,最快半小時就能收到賠款,而這個時間還在進一步縮短。

成都商報-紅星新聞記者 王垚


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