湖北荊門二醫:疫情之下,守住血透“生命線”

疫情當前,大部分病情穩定的慢性病患者以及孕產婦,被建議延長複診時間或者進行線上諮詢。但是,有一類患者暫停治療將會危及生命,他們就是需要定期進行血液透析的尿毒症患者。

3月2日,在荊門二醫血液透析中心最大的一個透析大廳看到,28張病床並列排開,一切井然有序,透析患者們戴著口罩躺在各自的病床上接受治療,室內非常的安靜,只能聽到護士忙碌的腳步聲和透析機運轉的聲音。據護士長江春梅介紹,中心平均每天透析病人150餘人次,83臺透析機從早7點到晚6點滿負荷運轉,守護著300多位患者的“生命線”。

湖北荊門二醫:疫情之下,守住血透“生命線”

眾人合力,風雨不透

血液透析中心的患者基本上都是門診患者,流動性大,患者自身免疫力低,是新冠肺炎的高危易感人群。“我們的患者每週要透析2-3次,再加上很多滯留在荊門無法返鄉的透析患者,雖然是疫情防控的特殊時期,但我們血透中心的工作量是不減反增。患者在來往醫院的路上,會有被傳染的風險。透析中心是人員集中、比較密閉的治療場所,一旦出現一例新冠肺炎感染者,那後果不堪設想。”血透中心護士長江春梅介紹說。為此,血液透析中心第一時間組織醫護人員加強院感培訓,提升防控等級。

該中心每日專門安排兩名工作人員在科室門口預檢分診,所有來院患者和家屬必須接受體溫篩查、登記。對於具有新冠肺炎流行病學特點及臨床表現的患者或陪護應立即更換為醫用外科口罩,由專人陪送發熱門診繼續排查,疑似或確診患者轉至隔離病房進行床旁透析治療。對於有呼吸道感染症狀但初步已排除的患者,將患者安排在相對獨立、通風良好的透析區進行治療,並加強透析中的監測和防護。透析室所有通道及接診區、治療區空氣每天4次空氣消毒,設備、設施、物品表面每班下機後進行擦拭消毒,每週日科室大消毒一次,為患者營造安全的治療環境。醫護人員按照規範做好個人防護和無菌操作,嚴格落實各項疫情防控及感染控制措施。在護理部、檢驗科、CT室、急診科的配合下,血透中心用3天時間完成了330名透析患者的新冠肺炎篩查工作。

馬女士是荊門二醫透析中心的老患者了,疫情初期她曾滿懷擔憂,血透中心人員密集,陪護家屬會不會有武漢返荊人員?然而當她看到血透中心的各項防控措施後,她的心安了下來。“我每週透析三次,來往醫院的路上和透析過程中我都堅持戴口罩,雖然有時悶的難受,但是我一定要加強自身防護,不讓護士們的防控工作白做。”

挺身而出,“透”出希望

1月30日,荊門市疫情防控指揮部作出指示,全市所有發熱透析患者轉至荊門二醫感染病區隔離病房集中進行透析治療。按到通知後,血透中心的護士們通過科室微信群積極踴躍的報名並上交請戰書。2月8日,二醫收治了第一位發熱透析患者,隨著外院發熱透析患者的不斷轉入,任進一、孫夢、馬夢瑩三位透析中心的優秀護士,先後進入隔離病區為發熱患者進行床邊透析治療。

與普通透析不同,隔離病區的床邊透析更加不容易。普通透析時間只要4個小時,但是在隔離病區算上穿隔離衣、透析機自檢、管道預衝的時間,透析一個病人最少需要6個小時。任進一是血液透析中心唯一的男護,也是第一個進入隔離病區的血透專科護士,他介紹說“病區裡有幾個危重患者,水腫嚴重,心臟衰竭,肺部積液導致呼吸困難、咳喘,每日治療入量多,超濾量大,他們每天都要進行血液透析,每個人最少都要透8個小時。目前科室只有兩臺床邊透析機,我們三個人每天都要負責2-3個患者的床邊透析治療,所以基本是24小時機器不停。”為確保透析順利,他們一般少吃不喝進入病區,透析中他們寸步不離病人,最長守護12個小時。護士馬夢瑩在進入隔離病區工作的第一天,就因為穿著隔離服流汗多,感冒發燒了。任進一也因為長時間戴著防護口罩,鼻子被磨破了。孫夢每天下班後的第一件事情就是吃藥,因為長時間的空腹工作,使她的胃病又犯了。但是他們輕傷不下火線,仍然每天守護在患者身邊。“我們都是上交請戰書自願進來的,小病小痛還能挺得住,而且這裡感染風險大,我們也不願其他同事再進來。”任進一這樣說。

由於隔離病區其他醫生、護士對透析治療不瞭解,遇到床邊透析機意外報警停轉、血透內瘻條件不好穿刺困難、患者突發透析失衡症等等問題,他們全靠敏捷的操作來一一化解。此外,他們還要為醫生制定透析計劃和脫水量給出有效的意見和建議。病區裡的危重患者,在經過幾天精細的透析治療後,肺部積液減少、水腫減輕、心衰症狀得以糾正,病情明顯好轉。

一位從外院轉來的發熱透析患者在透析時對孫夢說:“護士,雖然不知道你的名字,也看不清你的長相,但是你是我見過穿刺技術最好,最耐心的護士。是你專業的態度和技術讓我在感染病區這個陌生的環境裡感到了前所未有的安全感。在危險面前,很佩服你的勇氣,感謝你的挺身而出讓我看到了生命的希望。謝謝你!”

從1月21日,接到醫院加強新冠肺炎疫情防控要求以來,血透中心共完成了4000多人次的血液透析,沒有落下一個尿毒症患者,也沒有讓一位透析患者受到感染,血透護士用他們的堅守帶領透析患者們從寒冬走向暖春。

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