醫道深處,不限針藥

腫瘤對人的健康造成了極大的危害,其中的惡性腫瘤更是讓人聞之色變。目前治療腫瘤的手段已經有很多,有的病人可以到達治癒的目的,有的可以長期帶瘤生存,也有很多病人雖然經過多種治療還是不免走向死亡。

中醫腫瘤科,一個長期與閻王爺搶人的科室,從這裡我們看看這個“戰場”是個什麼樣子。

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惡性腫瘤,也就是我們常說的癌,其實它主要包括癌症和肉瘤。針對惡性腫瘤目前的治療手段已經是很多樣化了,中藥、手術、放療、化療、伽馬刀、超聲聚焦刀、熱療、微波治療、中藥貼敷、生物免疫治療、卡替、分子靶向藥物、介入、核醫學等等,名目繁多,似乎可以應付一切。然而,實際上遠遠不夠。

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國家癌症中心發佈的最新全統計數據顯示,2015年(目前能找到的最新數據,據說已經統計到2016年了,但是沒有找到確切數據)全國惡性腫瘤發病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。每年癌症發病率3.9%增幅,死亡率2.5%的增幅。這說明,我們的治療手段遠遠不夠。

在臨床上比這個更復雜,不只是惡性腫瘤帶來的痛苦,還有由此引發的各種併發症,來著自身疾病和社會家庭的精神損害等等,導致我們的應對手段捉襟見肘。

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面對這個現狀,所有的“中西之爭”,所有的“包治百病”,所有的“專家”,所有的“秘方、祖傳”,一切在臨床的難題面前,都顯得像是一個笑話。作為一個臨床醫生,唯一的選擇就是面對難題,迎難而上。

西醫為此專門組建了放療科、核醫學科、腫瘤內科、腫瘤外科、介入科,甚至細分為頭頸部腫瘤、婦科腫瘤等等;中醫顯得薄弱了一些,也是專門組建了中醫腫瘤科;以此來專門研究惡性腫瘤的對抗方法。西醫的這些科室我就不再介紹了,我來說一下中醫腫瘤科情況。

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專業的中醫腫瘤科單獨成立也就是十餘年。開始的時候,是單純的中藥湯劑治療。

中藥湯劑,組方靈活,可以根據具體的病人辨證論治,個體化治療,取得了不俗成績。中藥湯劑煎煮麻煩、每次需要醫師辨證、味苦難喝,還是一定程度上限制了它的使用。後來在此基礎上又有免煎顆粒及的使用,煎藥機的使用,一定程度上使的中藥湯劑的使用變得便捷。

目前在中醫腫瘤科,中藥湯劑因其療效,還是佔最主要的地位。

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臨床上還是有人不習慣或者是不方便使用湯藥的。為此在中藥湯劑的基礎之上,又開發出中成藥,如華蟾素膠囊、斑蝥膠囊,或者中藥磨粉裝膠囊。也有患者因腫瘤在喉、食管、胃腸,或者其他原因無法口服藥物。針對這種情況,腫瘤科又開發中藥外敷劑、中藥噴塗劑,熱奄包,穴位貼敷,針灸,理療等治療手段。

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這些手段的使用,極大的提高了中醫治療惡性腫瘤的效果以及使用範圍,然而這在臨床上還是遠遠不夠。原因出在什麼地方呢?

就是有些病人病情變化迅速,依靠傳統手段,在起效時間上偏於滯後了。這個不得不面對,例如癌性爆發痛,疼痛起來要人命,但是它持續一般不超過已小時可自行緩解,有的只有十餘分鐘,普通手段可能還沒有來得及起效;還有的病人重度貧血,靠中藥起效果至少需要半月以上,這種情況病人等不了這麼久。

為此,我們必須尋求新的、快速的起效方法。

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借鑑於現代醫學的手段,又開發出中藥的注射劑、噴霧劑、霧化劑等。有人就說了,這個不屬於中醫,就進行排斥。

咱先不說這個也符合中藥的定義,就一點你必須承認:這些藥物起效快、能解決臨床難題。還有什麼可以爭議的?對於臨床醫生,對於患者來說,能解決病痛的就是好的醫療手段,不需要去管這個手段到底是誰家的。除了藥劑的改進外,還有治療手段的改進,有水針治療(穴位注射),瘤體注射,靜脈輸液,霧化吸入等等。

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既然中藥注射液可以使用,那麼西藥注射劑可以拿來用嗎,當然可以!只要符合中醫理論,按照辨證論治的原則,就可以拿來用。

例如水針可以注射中藥製劑,也可以用西藥注射液進行穴位注射,這個在臨床已經使用多年,療效確切,當然可以拿來用。而且西藥製劑品種繁多,中藥注射劑種類太少,因此採用西藥製劑反而使得我們有了更多的治療辦法和選擇餘地。

手段是不少了,還是不夠用啊。能手術、放化療的,有專業的科室去對付。還有無法手術、放化療的,或者說其它的手段都用過了腫瘤還在進展的,這些難道不管了嗎?而且這些還很多,看這個數據,每年死亡約233.8萬人,這些人差不多都是這樣的情況。

很多人其實不是很相信中醫,實在是沒有辦法了才來中醫腫瘤科,想尋找一線生機。不管患者怎麼想,作為一個醫生,必須盡心竭力的為患者尋找解決問題的辦法,這個是醫生的職責所在。

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這一類的病人,佔了大多數,概括來講都是“帶瘤生存”。有一些是治療失敗的,有些是身體或者其他原因無法進行其它治療的,每一個都是“疑難雜症”。中醫的扶正、現代醫學的對症支持治療我們就不談了,這個大家都耳熟能詳了。我們下面談一下問題的關鍵,那就是針對惡性腫瘤本身的治療。

帶瘤生存,說起來容易,做起來就是千難萬難了。惡性腫瘤既然存在,那麼它就不會閒著,它存在的目的就是不停的生長、轉移,擴大自身。這個時候,中醫給予補藥、或者現代醫學的營養支持,都要特別小心,因為你很可能在“資敵”,人的身體在恢復,腫瘤也在瘋長。這不是我們想要的。為此必須要用手段對腫瘤本身進行控制或者殺傷。

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現代醫學的分子靶向藥物、卡替、粒子植入、核醫學、介入等的手段,都是為了達到這一個目的。看上去似乎不需要中醫再來插一手了。實際上中醫不插手還真是不行,很多惡性腫瘤到了晚期,這些方法都用不了了。

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中醫控制腫瘤的方法也有很多種。中藥湯劑分殺傷性和抑制性的。

殺傷性的中藥具有一定毒性,能殺死癌細胞,相應的毒副作用也比較大,如壁虎、蟾蜍、斑蝥等。一般需要和補益類藥物同用,以便於控制毒副作用,需要專業的腫瘤科醫師來使用。抑制類的中藥,主要作用是抑制腫瘤生長,這種藥物主要也分為兩類,一種是通過抑制腫瘤生長如苦參類,另一種通過扶助正氣抑制腫瘤如薏苡仁類。抑制類中藥,使用時需要醫生細心辨證,既不能過於補益導致助邪,也不能過於寒涼導致傷正。

因此,帶瘤生存,不適隨便哪一個中醫師都可以治療的,必須專業的腫瘤科醫師進行治療,因為它的治療思路和用藥要求與普通疾病相差甚大。

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中醫外治法,外用中藥,因為是局部用藥,毒副作用小,用藥集中,所以可以更加猛烈的治療手段進行殺傷腫瘤。同時還可以對癌症的併發症如癌痛、厭食、便秘、焦慮等相關疾病進行對症處理。因為這個不需要口服苦藥,所有很受患者歡迎。

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上述兩類辦法是應用最廣泛的,但是還是力度不夠。大部分的腫瘤還是剛開始治療時有效果,時間長了又繼續增大。我們需要更強的進攻手段。但是又限於患者身體狀況,手術、放化療沒有辦法用。

於是中醫腫瘤科又提出了“綠色治療”的概念。這個內容很多,我只挑一個方面談一下,有興趣的可以自行到網上搜索。

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例如放射治療,這個中醫認為是用的是“火毒”,以毒攻毒的方法。但是這個放射治療,因為使用的是放射線,所以損傷就比較大。有沒有同樣屬於“火毒”,而不用放射性物質的治療手段呢?有,高頻深部熱療、微波治療,都是類似的治療手段,比起放射治療,無放射性,副作用小,禁忌症少,對患者身體影響小,這個是它的優勢。

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到此處,已經是不限於針、藥了。還有更多的問題需要解決。例如,惡性腫瘤相關性的失眠、焦慮、抑鬱等,這些已經不是單純依靠藥物就能完全解決的了。治療需要高昂的費用,有些病患因此放棄治療等。這些需要心理支持,精神安撫,更需要家庭以及社會的共同支持了。

醫生是什麼?醫生是為了解決患者身體以及精神上的痛苦而想盡一切辦法、用盡一切手段的人。因此講,醫道深處,不限針藥。


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