中国是世界上的癌症大国，肺癌、胃癌、乳房癌、肝癌、食道癌、结直肠癌等发病率较高，而且按照年龄调整后的癌症死亡率没有与大多数国家一样大幅下降。
中国癌症的规模与结构
（一）从占世界份额看，中国是世界上的癌症大国
根据国家癌症中心的数据，2017年中国恶性癌症新发病例数为380万例，其中城市226万例，农村154万例，癌症死亡人数为260万人。
按照2017年末全国139008万人口计，中国的癌症发病率为每十万人口274例，位居世界中等水平，死亡率为每十万人口187人。从中国医院疾病构成看（图1），2005年以来，肿瘤与恶性肿瘤占比总体呈下降趋势，2017年分别占到医院疾病构成的6.18%与3.94%。
怎么确定自己有没有得癌症？
近年来，医学家发现了血液里的某些蛋白质，作为肿瘤的标志物，来反应肿瘤细胞的变化。这些蛋白质，一般都是肿瘤细胞分泌到血液里的，普通的细胞一般不分泌。所以，我们可以通过血液中这些蛋白质的含量的高低，来判断肿瘤的大小和数量。
但肿瘤标志物不能单独用于评价肿瘤的治疗疗效，它只是辅助指标，可以作为参考。没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%；同时，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，一种肿瘤也可体现在多个标志物。
国际医学检验学领域内权威的学术组织美国全国临床生物化学学会（NACB），近年它多次制定肿瘤标志物的使用指南，强调大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性，不推荐在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查，但推荐几类人群选择有针对性的肿瘤标志物进行筛查。
（一）关于肿瘤标志物的分泌（应用与局限性）
肿瘤标志物可以作为癌症筛查的项目之一，但大部分肿瘤标志物参考价值有限，并不是所有的肿瘤，都会分泌这些蛋白质。
因此，存在一部分患者肿瘤已经属于晚期了，但是肿瘤标志物还会是正常的。同时，正常的细胞，也并不是一定不分泌这些蛋白质。
也就是说，正常人，在一些特殊的情况下，比如感染、炎症、妊娠、醉酒、剧烈运动等情形下，部分肿瘤标志物也会升高；部分人群不健康的生活习惯也可能造成肿瘤标志物的升高。
虽然肿瘤标志物存在种种影响因素，但肿瘤标志物无疑是所有癌症相关检测中最为便捷的一种，它对于疗效判断、预后评估、肿瘤的复发及转移等情况辅助诊断的效用更为明显。
综上所述，仅靠肿瘤标志物的升高来判断是否有肿瘤是不合适的。临床上确诊一个病人是不是得肿瘤，除了肿瘤标志物之外，还要结合影像学等一些检查，最终能够给出明确确诊结论的主要还是靠病理的检查结果。
（二）肿瘤标志物的具体分类
癌胚抗原(CEA)：广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测。据统计，CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
甲胎蛋白(AFP)：筛查、诊断原发性肝癌的最佳标志物，抽血检查。该指标反映原发性肝癌的准确率相对较高，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，应进一步结合影像检查。但妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP也会明显增高。
糖类抗原19-9(CA19-9)：消化道肿瘤标志物，是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
糖类抗原15-3(CA15-3)： 可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。其对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
糖类抗原125（CA125）：广谱性肿瘤标志物，存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。
糖类抗原242(CA242)：消化道肿瘤标志物，是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242可用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断。
糖类抗原72-4(CA72-4)：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌，可以说是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
前列腺特异抗原(PSA)：PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，是50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物。该指标反映前列腺癌的准确率相对较高。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。
鳞状细胞癌抗原(SCCA)：SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。
Free-β-HCG：生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关。
“得了癌症怎么办”，这个问题确实是一个个体化非常强的问题，每个人情况都不相同，不同部位、不同类型、不同期别的癌症，它所带来的生存期是千差万别的，对张三有用的建议，在李四身上有可能就行不通。所以就要因人而异，具体情况具体分析。近期收到很多确诊癌症的患者询问病情的私信，对于很多病友而言对于病情的认识相当薄弱，病前并未重视自身肿瘤体检。
首先，得了癌症不要慌张，要弄清肿瘤的部位、类型、和分期，许多部位的癌症并不像传说的那么可怕，当今医学有些肿瘤是完全可以治愈的，比如甲状腺的、乳腺的、早期的肺癌以及早期的消化道肿瘤等，所以要有信心，不要被癌症所吓倒。
其次，从一个医生的角度来说，关于癌症的治疗，一个非常重要的建议就是：遵循专业医生的建议，这里的专业医生，最好是正规大医院，肿瘤科或者相关专科的高年资医生。虽然大医院人满为患，但是像癌症这样的毛病，还是不要在基层医院看了。
专业医生会根据实际情况，提出适合患者自己的治疗方案，原则是能手术的就尽早手术，包括射频消融手术，不能手术的选择合理的放、化疗方案以及靶向治疗、免疫疗法等。
第三，加强营养，增加抵抗力，注意膳食营养搭配，可辅助新辅助治疗配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用，促进患者恢复，增强对放化疗的耐受力。
总之，癌症并非不治之症，实际也没有想象中那么可怕，发病的位置、类型、期别都是重要的影响因素，而如果可以早期发现早期治疗，那么效果还是非常理想的。所以定期做健康体检是非常重要的，为了您的健康，适时选择健康体检，是发现早癌的重要途径。
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