在類風溼關節炎的關節症狀出現之前，血液中會出現抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）升高的情況，之前的研究表明，在環境觸發因素（如感染或吸菸）後，粘膜炎症可能發生免疫耐受喪失和產生自身抗體。因此，該研究探索在類風溼關節炎發作前，哮喘（以氣道慢性炎症為特徵的常見疾病）是否與ACPA升高有關。”
一研究設計
研究者對1976~2014年的美國護士健康研究（NHS）和1989 ~2015年的NHSII的女性進行病例對照研究。該研究包括284例類風溼性關節炎病例和849對照病例。
從每個NHS隊列的部分患者中抽血，確定ACPA或類風溼因子陽性。在抽血前通過兩年一次的調查問卷確定患者哮喘狀態。納入分析的參與者符合1987年美國風溼病學會（ACR）或2010年ACR/歐洲抗風溼病聯盟的類風溼關節炎標準。每例病例年齡，隊列，年份均與對照相匹配。
二 研究結果
結果顯示，在類風溼關節炎病例中，有33.8％的患者在診斷前ACPA水平升高。抽血時，類風溼關節炎出現前ACPA陽性的患者中，17.7％的患者被臨床醫生診斷為哮喘，而相對應的對照組中只有6.3％（P =0 .0008）。
在控制匹配因素、吸菸包年數、被動吸菸和BMI的校正分析中，類風溼關節炎患者前期ACPA陽性仍與哮喘有顯著相關性（OR = 3.57；95％CI，1.58-8.04）。
結果顯示哮喘與類風溼關節炎前ACPA水平升高有著強烈及特殊的聯繫。即使在不吸菸的患者中，哮喘與類風溼關節炎前ACPA升高的關聯增加了將近五倍。”
校正後分析結果表明，哮喘與類風溼關節炎總體無關聯（OR = 1.45；95％CI，0.91-2.31）。然而，哮喘與血清陽性類風溼性關節炎有顯著相關性（OR = 1.79；95％CI，1.01-3.18）。
“這些發現表明，哮喘患者發展為ACPA陽性類風溼關節炎的風險可能更高，應密切監測其體徵和症狀。“未來的研究應側重於哮喘亞型，嚴重程度或治療對類風溼性關節炎是否有不同的風險。
醫脈通編譯整理自：Asthma linked to elevated anti-citrullinated antibodies in rheumatoid arthritis-healio-December 12, 2019.
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