經常有朋友認為自己“腎虛”而到我的腎內科門診看醫生，但是相關檢查顯示其並沒有腎病。也有一些朋友，已經明確是腎病，但還按“腎虛”治，以致延誤了腎病的正規治療。那麼，腎不好，到底是腎病？還是腎虛呢？腎不好，吃六味地黃丸就能好嗎？
我們通常說的腎不好，可能是“腎虛”，也可能就是“腎病”，它們是完全不同的兩個概念。中醫所說的“腎”與西醫所說的腎是有區別的。西醫的腎只是一個器官，而中醫的“腎”不完全是指腎臟器官，而是對一類生理功能的概括，幾乎涵蓋了西醫學中內分泌系統、生殖系統、泌尿系統、運動骨骼系統、呼吸系統的諸多環節。腎虛是中醫辨證產生的概念，而不是疾病的名稱，很多系統的疾病，從廣義上講都可能歸為腎虛。而西醫的腎病僅指腎臟器官的疾病和損傷，包括腎炎、腎病綜合徵、腎小管間質疾病、腎血管疾病、腎衰竭等內科性腎臟實質疾病，也包括腎臟結石、感染、腫瘤、創傷等外科性疾病。
而腎虛又包括腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛及陰陽兩虛。
其中的腎陰虛常見表現為：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精及消渴等。
腎病常見的臨床表現多為尿液異常（包括血尿、蛋白尿）、水腫、尿量異常、夜尿增多、伴或不伴高血壓、腎功能減退等。
六味地黃丸主要適用於腎陰虛的朋友。
所以說，腎不好的人都吃六味地黃丸，完全沒有道理，根本就不靠譜。
當然了，腎虛與腎病之間會有交叉情況。腎病可能是中醫腎虛的表現，也可能不是。同樣，腎虛者可能有腎病，但是更多的並不是腎病。因此，希望朋友們能夠正確地認識腎虛和腎病這兩個概念，出現上述腎病症狀時能夠及時就診，以便早發現、早診斷、早治療，減少腎衰竭的發生，切不可隨意補腎。同時對於沒有腎病症狀的所謂腎虛人群，也不必總是懷疑自己有腎病而帶來不必要的精神負擔。
我們再看看六味地黃丸，其中有六味藥，分別是熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。其中澤瀉的腎毒性很多研究都有報道。澤瀉在動物實驗中，顯示出能使鼠的肝臟出現混濁腫脹和玻璃樣變性，腎臟小管、間質受到損害。
在掌握好六味地黃丸服用的適應症的情況下，也不必過分擔心其腎毒性，但是請不要長期服用。如果是腎病合併腎陰虛，確實需要服用六味地黃丸，請在醫生指導下使用。
附：六味地黃丸不宜服用人群
1、沒有明顯腎陰虛的症狀者不宜服用：
腎陰虛表現為腰膝痠軟、煩熱、頭暈耳鳴等。六味地黃丸雖說有補腎的作用，即使健康者短時期吃了也不會有什麼副作用，但長期服用，很可能出現腹滿、便溏、食慾不振等情況。
2、明顯是陽虛(包括腎陽虛、脾陽虛)的人不宜服用：
腎陽虛的人面色偏白，體質虛弱，喜夏不喜冬，這樣的人不適於吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病症就會“雪上加霜”。如果是腎陽虛引起的上述各種表現，應選擇歸附地黃丸。
3、腎陰虛但脾胃功能不好的人不宜服用：
六味地黃丸是偏於補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了後會妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強，服用更要謹慎。間斷吃，影響不大；長期連續服用的話，就不可取了。
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