瑞安幼幼哥
咳嗽其實只是一種症狀，不是一種病，但是引起咳嗽的原因是多方面的，比如上呼吸道的感染呀，肺炎啊，風寒感冒呀，很多病症都會伴隨咳嗽的症狀，一般孩子出現咳嗽的症狀，我們首先要了解病因，看看是什麼原因引起的咳嗽，再做針對性的治療，慢性咳嗽，有的時候可能只是百日咳。
㈠百日咳的定義
百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病，一般這個病的特徵表現為咳嗽逐漸加重，可以出現陣發性的咳嗽，陣咳結束之後，吸氣時能夠聽到比較深，比較長的像雞在啼叫的聲音，一般百日咳發病歷程可以長達兩三個月。並且在嬰兒時期常伴隨和併發肺炎，百日咳腦病等病症。
㈡百日咳的症狀
百日咳的症狀，根據他的臨床表現，和發病過程分為初咳期，痙咳期，恢復期，三個階段。
- 初咳期（發病初期）一般時間在7~10天左右。伴隨有咳嗽或者低燒等上呼吸道症狀。經過三四天四五天之後咳嗽逐漸加重。白天一般比較輕，夜晚睡覺咳嗽比較重。如果到醫院體檢，在嬰幼兒的肺部沒有明顯的陽性體徵。
- 痙咳期，這一時期可以出現陣發性的痙攣性咳嗽。每次咳嗽10來聲，或者或者數十聲，而且會伴隨有類似於雞叫似的吸氣性的吼叫聲。一般重複多次，直到咳出痰為止，患者一般眼簾有浮腫，眼結合膜出血，舌頭繫帶潰瘍等症狀。新生兒和2~3個月的嬰幼兒有些沒有明顯的痙咳，一般表現為拒絕吃奶，青紫發憋，容易發生窒息，驚厥，甚至心跳停止的情況。
- 恢復期，百日咳的恢復期，是在陣咳痙咳逐漸減少消失為止。
- 首先看孩子有沒有和流行病攜帶者接觸，比如說有百日咳患者接觸的歷史。或者流行感冒，或者白百破三聯疫苗接種歷史。
- 根據體徵和症狀判斷，陣發性痙攣性咳嗽伴隨有吸氣性的吼聲（像雞鳴狀），而且有眼瞼浮腫，眼結膜出血，舌頭繫帶潰瘍，嬰幼兒有憋氣，發紺（青紫）和拒絕吃奶。
可以選擇環內脂類抗生素，比如紅黴素，每公斤體重每天用50mg，一天分4次口服，一個療程治療一週到10天左右，特別是在發病的早期效果比較好。
也可以服用阿奇黴素，每公斤體重每天用10毫克，每天口服一次就可以了；羅紅黴素，每公斤體重每天用5~8毫克，一天兩次（分兩次口服）。
- 如果患者痰液比較粘稠，不容易咳出來，可以使用祛痰劑，或者糜蛋白酶5毫升加0.9氯化鈉注射液20毫升霧化吸入。
- 由於痙咳嚴重影響睡眠的，可以用本巴比妥每次3~5毫克（每公斤體重），或者氯丙嗪每次0.5~1毫克（每公斤體重）口服或者肌肉注射。
- 可以使用維生素，k一來緩解出血和痙咳，小一歲的孩子每天用20毫克，大於一歲的每天用50毫克，進行肌肉注射，療程一般是一週左右。
- 年齡在半歲以下的孩子，痙咳比較嚴重的，或者有百日咳腦病的可以用糖皮質激素，緩解症狀減輕炎症，潑尼松1~2毫克每公斤每天，負責地塞米松0.2~0.4毫克每公斤每天，靜脈滴注，7天為一個療程。
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- 也可以使用普魯卡因靜脈封閉療法，可以減少窒息和陣發性痙咳，每次使用5~8毫克，加入10%葡萄糖注射液50毫升。靜脈滴注。大概也是一週左右。
- 針對新生兒和嬰兒百日咳，紅黴素不好口服，可以改為靜脈滴注。如果有窒息的情況，還要做人工呼吸或者是輸氧。吸痰。如果心臟停止跳動或者窒息時間過長，可以做心臟按壓氣管插管。加大壓力給氧。
- 如果伴隨有肺炎老病，肺結核病等症狀。也要配合進行相應的對症治療。
⑴風寒咳嗽
一般是指由於受到冷空氣引起的，主要表現為舌苔發白，痰比較稀白稠，咳嗽前一般會打噴嚏，鼻塞流鼻涕，食療方面可以吃一些溫熱化痰止咳的藥物。
①紅糖生薑大蒜水
原材料：生薑1~2片，紅糖適量大蒜兩三瓣，冰糖一顆。
做法將大蒜拍碎，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗放入鍋中，鍋中加水，大火燒開之後改用小火蒸15分鐘。
用法：等到大蒜水溫熱可口的時候拿給孩子喝，大蒜可以去掉不吃，一天兩三次，一次小半碗。
②麻油薑末炒雞蛋
原料：麻油一小勺，雞蛋一個，薑末適量
做法：把炒鍋加熱放入麻油，油熱之後放入姜，過一會兒打入雞蛋炒勻。
用法：孩子風寒咳嗽或者體虛咳嗽在每天晚上睡覺之前趁熱吃，堅持吃幾天就能收到明顯效果，不過也可以用紅糖煮姜水衝雞蛋，效果也差不多。
③烤橘子
原料：準備橘子一個，也可以用小金桔，一兩個兩三個都可以。
做法：冬天把橘子直接放在小火上烤，不過要不停的翻動，直到橘子皮開始發黑，而且橘子裡面已經有熱氣冒出來就可以了。
用法：等橘子稍微涼一點之後剝去橘子的皮，讓孩子把溫熱的橘子吃掉，大橘子，4~6個月的小寶寶一次可以吃1~2瓣，6~12個月的可以吃2~3瓣，小金桔一歲以下的可以吃一個，1~3歲的可以吃1~2個，不過注意不要把它放涼了再吃，溫熱就行了，配合紅糖大蒜煮姜水一起吃，效果更好，一天可以吃2~3次。
注意：
風寒感冒最好不要吃涼性的食物，比如梨子，李子，烏梅，百合不和，柿子，柚子，石榴，香蕉，獼猴桃，甘蔗，西瓜，甜瓜，苦瓜，雌菇，海帶，紫菜，生蘿蔔，茄子，蓮藕，冬瓜，絲瓜，地瓜，綠豆，螃蟹，田螺，葡萄，橙子，芒果，木瓜，枇杷，羅漢果，黃瓜，荸薺，菊花，銀花
⑵風熱咳嗽
一般是由肺熱引起的，症狀方面可以表現為舌苔發紅發黃，咳嗽出來的痰是黃色的，粘稠的，而且不容易咳出來，並且有嗓子痛等症狀，食療方面應該吃一些清肺化痰止咳的藥物。
①川貝冰糖雪梨煮水
原料：川貝6克，雪梨一個，冰糖適量
做法：把雪梨洗淨，不用去皮，從中間把雪梨分成上下兩節，雪梨的柄要留著，把下半部分雪梨的核去掉，加入冰糖和川貝，蓋上上半截，然後用牙籤把兩節封起來，放入燉湯的盅，用中火燉，約20分鐘就可以食用。
用法：這個適用於6個月以上的嬰兒。
②荸薺煮水
材料：荸薺2/3個
做法：將食材去皮切成薄片，放入鍋中加一碗水在火上煮5分鐘就可以了。
用法：本配方適用於4個月以上的嬰兒，比較大一點的孩子可以吃荸薺肉，小孩子直接喝湯就可以。
③冰糖
去外面買手指甲大小的冰糖最好顏色，略微發黃多晶的，沒有經過漂白的為好，先讓孩子不要吞進去，含在嘴裡一會兒，直到化完為止，或者還上幾分鐘，十幾分鍾之後如果還沒完，再把它咬碎吞下。
不過要注意：不要拿給太小的孩子吃，因為孩子還不懂得大人說什麼，萬一直接吞下去卡在喉嚨就麻煩了
④胡蘿蔔香菜粥
材料：胡蘿蔔10克，香菜5克，大米100克
做法：大米煮粥，胡蘿蔔切絲，香菜切斷，與煮好的米粥一起煮5分鐘就可以了。
作用：清熱生津，止咳消腫。
注意：
風熱咳嗽者，切忌少吃溫熱滋補的食品，比如牛羊肉狗肉，雞肉，鵝肉，蝦肉，大棗，糯米，荔枝，松子，板栗，洋蔥，帶魚，生薑，大蔥，人參，黃芪，黃精，冬蟲夏草，紫河車，沙仁，龍眼，芒果，櫻桃，桃子，狗肉，桂皮茴香，核桃等等。
⑶咽喉腫痛
咽喉紅腫一般是風犯肺熱導致的，想要徹底的治好咽喉腫痛咳嗽，只有先把引起他症狀的其他疾病治好才行，另外在飲食上面要注意清淡，不要吃溼熱燥熱的食物，儘量以蒸煮為主，不要吃油炸的，少吃辣椒之類的。
①蜂蜜+醋+香油
原料：蜂蜜食用醋香油各少許。
做法：將這三種原料按照1:1:1的比例混合均勻。
用法：每次一小勺讓孩子慢慢吞下去，越慢越好，每天三次。
這個食療配方對久嘛，夜咳有效。
②甘蔗蘿蔔飲
原料：甘蔗，白蘿蔔，百合各50克
做法：將甘蔗去皮，白蘿蔔去皮榨成汁，各取半杯。將百合煮爛之後混入兩種汁當中。
用法：每天睡覺之前讓孩子服用一杯
作用：滋陰降火，適用於虛火偏旺，喉乾嚥燥，手足心熱面紅的孩子。
③薄荷粥
原料：薄荷10克，大米100克
做法：放在一起煮成粥就可以了
作用：對咽喉腫痛，感冒內熱的孩子比較有效。
小貼士：
- 咳嗽和發燒一樣，是人體的一種防禦性的反射，它是一種症狀，並不是一種疾病。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛，他們不斷地向口咽部擺動，清掃混入呼吸道的灰塵微生物和異物。
- 在呼吸道發生炎症的時候，細菌病毒和滲出物混合在一起，被纖毛送入氣管，等到這些東西堆積多了，就可以刺激神經傳動，傳入中樞系統引起咳嗽。只要人體的炎症，而其他疾病沒有完全消退，一般咳嗽就不會停止。
- 有時人們看見咳嗽就覺得是一種病，單純性的去治療咳嗽，想要強制把咳嗽停止下來，這些堆積物只會越來越多，從而加重感染的機會，使病症變得更加嚴重。
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- 當孩子感冒時，上呼吸道黏膜充血水腫，產生刺激性咳嗽，但是他的下呼吸道，比如氣管和肺泡那些地方根本沒有雜物堆積，這時可以使用一些小兒止咳糖漿，急支糖漿，菲拉根止咳糖漿等奶粉止咳，這種時候細菌感染的可能性不大，不用使用抗生素。
- 如果孩子患上支氣管炎肺炎，這個時候它的氣管和肺內都有較多的垃圾，可以選用止咳祛痰的藥，比如蛇膽川貝液，蛇膽陳皮末等增加呼吸系統，黏膜分泌使痰液變稀，容易咳出來。雖然抗生素對病毒感染沒有多大的效果，但是一般這種情況都會併發細菌感染，所以還是要使用廣譜抗生素聯合這些糖漿一起使用。
育兒教主
兒童慢性咳嗽是指咳嗽為主要或唯一臨床表現，病程持續4周以上。慢性咳嗽是兒童呼吸道常見的症狀之一，但由於一些檢查在兒童很難進行，因而診斷並不十分容易，通過詢問病史、仔細全面查體，有助於診斷疾病。如果家長能對引起兒童慢性咳嗽的常見疾病及其臨床表現有所瞭解，那麼，根據症狀、體徵及必要的實驗室檢查，就比較容易對病因作出判斷，配合醫師對孩子早期做出診斷並制定針對性治療方案。
病因1、咳嗽變異型哮喘
它是學齡前及學齡期兒童最常見的原因。是一種以乾咳為唯一症狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點是慢性咳嗽，少痰或無痰，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨床上無感染徵象或經過較長時間抗菌藥物（如青黴素、頭孢類）治療無效；(2)支氣管舒張劑（如沙丁胺醇和特布他林）診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；(3)肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；(4)有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。
病因2、上氣道咳嗽綜合症
它是引起兒童尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽第2位主要病因。臨床特點：(1)有白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎)，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感和反覆清咽等症狀；(2)咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；(3)抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）、 白三烯受體拮抗劑（如順爾寧）和鼻用糖皮質激素（如內舒拿）對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物治療2—4周；(4)鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇x線片或CT片可有助於診斷。
病因3、呼吸道感染後咳嗽
臨床特點：(1)近期有明確的呼吸道感染病史；(2)呈刺激性乾咳或伴有少許白色黏痰；(3)胸部x線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；(4)肺通氣功能正常，或呈現一過性氣道高反應；(5)咳嗽通常有自限性，如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。
病因4、胃食管反流性咳嗽
臨床特點：(1)陣發性咳嗽最好發的時相在夜間；(2)咳嗽也可在進食後加劇；(3)24 小時食管下端pH監測呈陽性。
病因5、心因性咳嗽
它常見於學齡期和青春期的兒童。臨床特點：(1)年長兒多見； (2)日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調的咳嗽；(3)常伴有焦慮症狀，但不伴有器質性疾病。
病因6 遷延性細菌性支氣管炎
臨床特點：(1)溼性(有痰)咳嗽；(2)胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑似支氣管擴張，但很少有肺過度充氣； (3)抗菌藥物治療2周以上咳嗽可明顯好轉；(4)支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細胞升高和(或)細菌培養陽性。
當然部分兒童可能存在多病因致慢性咳嗽，它佔了慢性咳嗽患兒的 8．54％，尤其是上氣道咳嗽綜合徵合併咳嗽變異性哮喘，據統計，它佔了多病因病例的 50．13％。
另外還有如非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎、過敏性咳嗽、藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽及其他特異性咳嗽（病因明確，咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他症狀或體徵）如先天性呼吸道疾病、異物吸入、特定病原體引起的呼吸道感染：如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體和衣原體等引起的呼吸道感染也可是導致小兒慢性咳嗽的常見病因。
總之，咳嗽是兒童最常見的呼吸系統疾病之一，是機體的一種重要防禦機制，能清除氣道分泌物和異物。其病因受多種因素影響，不同年齡和性別兒童慢性咳嗽病因構成比存在差異。對於慢性咳嗽，需要家長平時要多留意觀察及醫師詳細檢查。儘可能明確病因，根據病因進行治療並密切隨訪。
參考文獻：《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013）》及《中國兒童慢性溼性咳嗽的診斷與治療專家共識（2019年版）》
瑞安幼幼哥
兒童慢性咳嗽病因有那些，診如何診斷？兒童咳嗽是一種正常的生理性防禦反射，是排除呼吸道異物的唯一辦法，造成咳嗽的原因可以是生理性的也是病理性的原因。2，生理性咳嗽，主要是通過咳嗽把吸入的灰塵，吸道清潔與通暢，3，病毒咳嗽流鼻涕，是常見疾病呼吸道惑染，咽炎，喉嚨炎，氣管炎，肺炎等方面，如，流感，百日咳，肺結核，等方面，此外，還可以的出現發燒，發熱，痰多，乏力其他症狀。對兒童的咳嗽不重視會引起咳嗽厲害嚴重性，即產生喉嚨痛炎，
此外，應儘早消除過敏感，因生活上煙塵多在環境中久了，呼吸道長期受到異物的刺激而引起慢性咽喉炎，咳嗽的出現，產生乾咳現象，如果兒童徑常長時間咳嗽，要服用止咳消炎藥治療沒有效果，要想到是否是氣管吸進了異物而導致的，應儘早去醫院診斷治療方法！
1理念起航
咳嗽是很常見的一種兒童呼吸系統疾病，兒童咳嗽有急性和慢性之分，且病程長短不一。慢性咳嗽又可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。兒童慢性咳嗽主要是指病程長達四周以上的咳嗽。常見病因如下：
1、咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽最常見的原因。這類咳嗽通常為乾咳，多發於夜晚或清晨。運動或遇冷空氣後則加重，服用抗菌藥物無明顯療效。
2、有過敏性疾病病史，和過敏性疾病陽性家族史。
3、不排除其他疾病引起的慢性咳嗽。
4、上氣道咳嗽綜合徵，簡稱UACS，是引起兒童慢性咳嗽的第二大主因。各種鼻炎和鼻竇炎、慢性咽炎等上氣道疾病都可能引發慢性咳嗽。
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