17日上午，兩歲的小袁來到醫院做兒保。去年10月6日，小袁曾來做過一次兒保，按照全民預防保健服務工作的要求，0至6歲兒童要定期在預防保健服務區接受體檢服務。 “前幾天接到電話通知，孩子到了兒保時間。”小袁的母親說，每次到了接種疫苗、兒保時間都會收到提示電話，特別暖心。免費兒保檢查顯示，小袁生長髮育中等，達到國家標準。臨走時，醫生在小袁的兒保手冊上註明：下一次體檢時間9月15日。 “受到疫情的影響，我們醫院全民預防保健工作正有序恢復，兒保科每天控制100人的流量；預防接種暫停兩週後，從2月中旬正常接種；孕產婦保健，除了暫停上門服務外，其他工作有序開展；轄區內的慢性病患者，鄉村社區醫生陸續入戶管理。”敘永縣敘永鎮衛生院院長羅明富介紹，抓疫情防控的同時，幫助企業復工復產，開展醫療救治，保障轄區居民的身體健康。 在全民預防保健服務中，敘永縣敘永鎮衛生院細化年齡段分組，將受檢人群分為六個組，即：0-6週歲、7-17週歲、18-34週歲、35-54週歲、55-64週歲、65週歲以上。其中0-6歲兒童在兒童預防保健服務區接受體檢服務，孕產婦在婦女保健服務區接受相關服務。其餘人群都在體檢中心接受服務。 同時，根據醫院服務能力實際情況，免費增加已婚婦女婦科病檢查、乳腺癌、宮頸癌篩查，18歲以上肛腸疾病篩查等項目。逐步完善了“一人一檔、一戶一冊、一村一本、一鎮一室”的健康檔案體系，按照“一人一檔”原則，完善體檢人群健康檔案，全面建立了居民紙質檔案和健康管理臺賬，並動態更新，群眾可通過手機查詢健康檔案信息。 2019年12月，敘永鎮衛生院獲“四川省社區醫院”建設合格機構，進一步深化全民預防保健服務工作，實現“以疾病治療為中心向以健康為中心轉變”，群眾健康水平有了明顯提升。
敘永鎮衛生院，兩歲的小袁正在做兒保
場景二：主動健康服務的簽約
17日上午， 75歲的周世秀來到合江縣大橋鎮衛生院，完成了血常規、肝功、腎功、心電圖、B超等6個大項目的免費體檢。周世秀的血壓波動大，這次體檢也是對她身體的一次全面評估。接下來將得到權威的報告解讀、高血壓隨訪、老年人的中醫藥服務等。
周世秀患有高血壓，去年與衛生院的馮澤明醫生簽約了家庭醫生。今年已經到期，這次體檢後繼續簽約。 去年，馮澤明和醫生團隊對周世秀服務了6次，包括每季度一次面訪，一次電話隨訪，包括血壓、身體基本情況、生活方式的變化、心理狀況、遵醫情況等。周世秀的血壓控制有三次不滿意，醫生立即對其進行用藥調整，密切關注她的身體狀況。 以前，周世秀生病到衛生院，沒有固定的醫生，也沒有完善的健康檔案。如今，只要她找到馮澤明醫生團隊，她的健康檔案電腦裡一應俱全，醫生對她的身體狀況更瞭解，彼此的溝通也更便捷。在合江縣大橋鎮，越來越多的醫生習慣有自己的“家庭醫生”。17日當天，馮澤明醫生就簽約了多個居民服務。 據合江縣衛生院院長黃振奮介紹，合江縣圍繞精準家庭醫生簽約為核心，以信息化建設為樞紐，以高血壓、糖尿病切入點，構建“政府主動推進、醫療機構主動服務、群眾主動參與”的主動健康服務體系。
截至目前，全鎮共精準簽約2496，其中高血壓1257人，糖尿病369人。通過推進主動健康簽約服務試點工作，優先從糖尿病、高血壓管理入手，將人群分類簽約，提高簽約服務精準度。 按照全民預防保健的基礎體檢數據，普通居民從提升健康素養上下工夫，對慢病人群及高危人群實施藥物、運動等針對性干預。
場景三：熱鬧的家庭醫生粉絲群
“劉益君醫生，我家妹妹一歲半，晚上睡覺一直踢被子，是不是內體有溼熱？”“這個不一定，建議你可以先給寶寶查一個微量元素，你可以帶寶寶來醫院找葉醫生。” “醫生，我家孩子有一段時間沒有打預防針了，可以來打針嗎？”“明天下午三點帶孩子過來打預防針，準時到哦，一個家長帶來。”……
最近，疫情的特殊時期，龍馬潭區特興長安社區衛生服務中心的寶媽家庭醫生粉絲群、家庭醫生粉絲群、每個村當家群等熱鬧開了，問題五花八門，有諮詢健康服務的，有諮詢病情的，也有用藥請教的……醫生們24小時在線，隨時解答大家的疑問。 “轄區居民，從母親懷孕開始，到最後的離世，我們探索‘全民+家籤+基公’模式，為居民提供一條龍的健康服務。當前，衛生服務中心的就診受到影響，我們線上諮詢相結合，竭力解決大家的健康問題。”社區衛生服務中心主任劉昌勇說道。 在特興長安社區衛生服務中心，創新“政府主導、醫院主業、群眾主體”工作思路，摸索出適合全民預防保健服務、家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務（以下簡稱“三服務”） “醫防融合”服務新模式，由原來的被動服務轉為主動服務，選擇滿意的家庭醫生推出的“一站式醫護一體化服務”，實現升高、體重、血壓血糖監測、建檔、體檢、心電圖、病史採集、健康教育、健康管理等一站式服務，居民享受一級醫院的收費標準二級以上醫院服務，有效提高居民的獲得感。
疫情下基層衛生的進與退 全民預防保健工作實施以來，到去年年底，全市累計免費體檢757萬人次，常住人口按期體檢率達88.48%，累計新查出高血壓14.4萬人、糖尿病4.3萬人、慢性病高風險人群76.73萬人。 去年，瀘州針對不同年齡組增加了必要的體檢項目。全市累計完成建檔立卡貧困人口免費健康體檢206771人（其中7-64歲141834人），實施重點管理126.63萬人，精準管理9.05萬人，其中“2+1”精準管理2.1萬人。全市組建家庭醫生團隊876個，常住人口簽約260.88萬人。 可以說，瀘州市的全民預防保健惠及到全市城鄉居民，基層醫療機構成為居民健康的守門人。如果不是這場突如其來的疫情，當前基層醫療機構的免費體檢等工作，正是最忙的時候。外出務工人員體檢後，開始一年新的工作。 “在基層一線，我們疫情防控和健康守護不缺位。”瀘州市衛生健康委有關負責人介紹，在疫情期間，全市基層醫療機構堅決服從中心工作，全面開展網格化健康管理，建立健全返鄉人員健康信息，健全體溫檢測記錄，落實各項社區疫情防控各項工作。規範設置預檢分診，嚴格執行所有進入醫療機構的人員均需檢測體溫等相關制度，嚴格控制院內交叉感染。 健康申報證明管理，以群眾需求為導向，基層醫療機構安排人員提供“午間服務”“延時服務”，做到了“隨到隨辦、應辦盡辦”，為73.92萬人提供免費健康申報證明服務。在健康扶貧方面，全額代繳貧困人員參保個人繳費部分，全市貧困人口38.44萬人全部參加基本醫療保險、大病保險和醫療救助覆蓋範圍，參保率達到100%。 貧困人口縣域內住院，通過城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險、醫保專項救助、醫療機構減免、醫療救助和財政兜底保障等“一站式”結算，將個人支出控制在10%以內。（周麗）
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