【摘要】被告人毛某某在未取得國家醫生執業資格的情況下，在其註冊經營的位於x縣的華氏祖傳秘方中草藥店（門面掛牌名）內擅自讓前來看病問藥類風溼患者趙某服用使用首烏、草烏、川烏等十餘種中草藥自己配置泡製的藥酒，服用後感覺不適，被送至x縣中醫醫院搶救無效死亡。經鑑定，死者趙某符合烏頭鹼中毒死亡。2019年12月17日法院以毛某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑七年。
【關鍵詞】非法行醫罪，祖傳秘方，中藥泡酒，類風溼，烏頭鹼中毒
醫療案例：依法行醫
一．引言
在華氏祖傳秘方中草藥店內，擅自以中藥泡酒服用治療類風溼，導致烏頭鹼中毒死亡。構成非法行醫罪。本文通過一司法裁判案例對此加以說明。
二．基本案情
2018年6月，被告人毛某某在未取得國家醫生執業資格的情況下，在其註冊經營的位於x縣的華氏祖傳秘方中草藥店（門面掛牌名）內擅自從事診療活動。同年8月25日13時許，被害人趙某在其妻子汪某的陪同下來到華氏祖傳秘方中草藥店看病問藥。毛某某問診後確診趙某的症狀系類風溼，遂讓趙某服用參照《中華酒藥配製精講》，使用首烏、草烏、川烏等十餘種中草藥，自行配置泡製的藥酒，並使用醫用注射器為趙某注射兩支野木瓜針劑。當日15時許，趙某離開至x縣城區時感覺不適，後被送至x縣中醫醫院搶救無效死亡。
三．裁判結果
被告人毛某某支付醫療費等1500元，與被害人親屬就民事賠償部分已達成一次性賠償7萬元的調解協議，並已履行，被害人親屬自願出具諒解書，對毛某某的行為予以諒解。2019年12月17日法院判決，毛某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑七年，並處罰金人民幣四千元。
四．裁判理由
被告人毛某某未取得醫生執業資格而擅自從事醫療活動，造成就診人死亡，其行為已觸犯刑律，構成非法行醫罪，應依法懲處。毛某某在案發後經公安機關電話通知後主動到案，具有投案的主動性和自願性，應視為自動投案；其到案後能如實供述其罪行，成立自首，依法可從輕或減輕處罰。毛某某自願認罪，就民事賠償部分自願與被害人親屬達成調解協議並已履行，取得了被害人親屬的諒解，並積極繳納罰金，新增了從輕處罰的量刑情節。
五．醫學專家輔助人意見
烏頭屬於毛莨科，主根為烏頭，支根為附子，金株有毒，毒性依次為根、種子、葉子。有毒成分是烏頭鹼，一般是用於鎮痛，民間常用的止痛藥、風溼、關節炎外用，大多數是用烏頭來泡酒用於外用，因為烏頭鹼有毒，不能隨意口服。內服的時候只能定量服用，口服0.2mg既能使人中毒，口服3-5mg即可致人死亡。
醫療案例：依法行醫
六．討論
（一）公訴機關：x省x縣人民檢察院指控被告人毛某某犯非法行醫罪。
（二）辯護人意見：對其行為構成非法行醫罪不持異議，認為其具有自首的法定從輕、減輕處罰情節，自願認罪，且積極賠償取得被害人親屬諒解的從輕處罰情節，請對其減輕處罰，建議七年以下有期徒刑。
（三）鑑定意見：從死者趙某肝臟組織、胃及胃容物、屍體血以及疑似趙某服用過的藥酒中均檢出烏頭鹼成分。死者趙某腦組織水腫，肝、胃、脾臟、雙腎淤血、水腫、結合理化檢驗鑑定報告，死者趙某肝臟組織、胃及胃內容物、心血均檢出烏頭鹼成分，分析認為趙某符合烏頭鹼中毒死亡。鑑定意見為：死者趙某符合烏頭鹼中毒死亡。
（四）行政處理：x縣衛生和計劃生育局、x縣市場監督管理局聯合對毛某某經營的中草藥店進行檢查，現場查獲並扣押其用於從事醫療活動的醫療器具、藥品等。營業執照證實毛某某經營的華氏祖傳秘方中草藥店經營範圍為中草藥材購銷。發現該藥店未取得《醫療機構執業許可證》，該店負責人毛某某未取得《執業醫師證》而擅自為病人開展肌肉注射。於2018年12月17日依法將毛某某未取得《醫師執業證》一案，及於2018年8月27日調取的相關行政執法證據材料移送x縣公安局。
（五）證人證言：趙某頸椎疼，就騎摩托車帶其來x一家中草藥店開藥，因為2018年4月份，趙某跟這家中草藥店買過一份藥，覺得有點好，就留了電話。毛某某的中草藥店在塘子邊106號，店門掛著華氏祖傳秘方，營業執照經營範圍是中中草藥購銷。毛某某有一個文山州老科協發的專業技術職務資格證書。店鋪內各種中中草藥、泡製的藥酒和打針的針劑、西藥、注射器。按照規定，她的經營範圍只能中中草藥原材料購銷，不能配置和注射。
（六）律師意見：毛某某為趙某診治類風溼病，讓趙某服用的自制藥酒中檢見烏頭鹼成分。藥酒一瓶約100毫升藥酒，瓶外用白色膠布貼有“劇毒藥烏頭鹼，不要亂擦，不要口服”字樣；扣押毛某某店內的草烏壹斤三兩、刺首烏叄斤二兩、《中華藥酒配置精講》書籍壹本。病歷資料顯示，趙某到x縣中醫院急診就診醫生診斷為中毒病、急性中毒，死亡後出院醫生診斷：急性藥酒中毒（烏頭鹼）。經鑑定被害人趙某符合烏頭鹼中毒死亡。
醫療案例：依法行醫
【參考資料】1.醫療事故罪：中醫專業醫生行外科手術，對畸形變異腎臟缺乏認識，誤將馬蹄腎全部切除。2.醫療案例：在藥店為牙疼患者注射抗菌素，導致死亡需承擔刑事責任。3.非法行醫罪：無醫生執業資格，在美容會所開展醫學美容，致人死亡。
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