腕關節X線解剖
腕關節X線攝影
腕關節讀片技巧
損傷後，除了常規體格檢查，X線通常是第一個完善的輔助檢查，因此腕關節X線正常和異常影像的掌握對骨科醫生來說很重要。
1、腕關節X線下的正常形態
（1）正位片上：前後排腕骨後緣形成光滑的弧線；前後排腕骨不重疊；頭、鉤、月、三角骨間形成十字間隙。月骨於正位片上為楔形、側位片上為月牙形，窩狀關節面朝前、且與頭狀骨緊貼。
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆狀骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第一掌骨基部
（2）側位片上：橈骨縱軸通過月骨和頭骨；前排腕骨自下而上分別為大、小、頭、鉤骨，後排自下而上為舟、月（豆）、三角骨。
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆狀骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第一掌骨基部
2、腕關節常用測量數據
A.橈骨內傾角：正常為15~35度。若此角度改變，提示橈骨遠端骨折或腕關節脫位；
B.橈骨莖突長度：正常為8~18mm，且橈骨莖突較尺骨莖突低1~1.5cm。若此長度改變，提示橈骨遠端骨折；
C.尺骨莖突長度：正常為2~8mm。若此長度改變，提示尺骨莖突骨折或尺骨莖突過長，易引發尺骨莖突撞擊綜合症。
a.橈骨縱軸線 b.橈骨縱軸線垂線 c.橈骨遠端關節面切線 d.尺骨遠端關節面水平線 A.橈骨內傾角 B.橈骨莖突長度 C.尺骨莖突長度
A. 腕骨角：約130°，腕關節骨折、脫位時此角增大。
B.尺腕角：正常為21~51?，若此角度改變，提示腕骨骨折或腕關節脫位。
a.舟骨、月骨切線 b. 月骨三角骨切線 c.尺骨遠端關節面切線 d.腕骨總高度 e.頭狀骨長度 A.腕骨角 B.尺腕角
此外，腕關關節面間弧線的連續性也是判斷是否存在脫位的重要線索。如下圖，若顯示腕骨弧線不連續或各弧線不平行，或腕掌線M形結構消失，應高度懷疑腕關節不穩或脫位。
a. M形腕掌線 b. 腕骨弧線（Gilula線）
3、如何判斷是否有月骨脫位
有人提出這樣一種觀點：我們可以把月骨看做是香蕉，把頭狀骨看做是蘋果，香蕉下面的橈骨關節面是盤子，盤子上面有香蕉 香蕉上放個蘋果，蘋果被咬了一口 在前面 是三角骨骨折，香蕉歪了 是月骨脫位，蘋果向後是月骨周圍脫位。
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆狀骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨 9.橈骨莖突 10.尺骨莖突 11.第一掌骨基部
以下是幾種常見脫位類型的閱片技巧：
（1）月骨脫位：正位片示月骨由四邊形便成三角形或橘瓣狀，並向尺側移位。側位月骨前移、旋轉，窩狀關節前空虛。
（2） 經舟骨月骨脫位：除月骨脫位外，同時伴有舟骨骨折，且骨折近段隨月骨一起向前脫位，骨折遠段仍處於原位置。
（3）月骨周圍脫位：表現為腕關節縮短，頭骨與橈骨距離變近，頭骨、鉤骨與月骨部分重疊，月骨形態及位置基本正常。
（4）經舟骨月骨周圍脫位： 表現為月骨周圍脫位拌舟骨骨折，且骨折遠段隨頭骨向後脫位，而骨折近段與橈骨、月骨關係保持正常。
腕關節X線測量
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