荷蘭弟的mj
就在一小時前，還和同學聊他跑步的問題，為什麼要提這件事兒呢？我的這個同學就是一名半月板撕裂術後的患者，現在行動坐臥沒有任何不適，整體恢復的特別好！但是我還是勸他一定不要長時間的過度跑步，否則確實有導致早期骨關節炎的風險。
對於半月板撕裂以後到底是否可以下蹲的問題，其實答案很簡單，“可以蹲，但是不建議反覆蹲起或者長時間久蹲！”，而且無論半月板撕裂以後是否採取手術治療都是一樣的建議。
講這個問題之前，我們照例先科普下半月板
相信現在知道半月板這個結構的人越來越多了，但是也相信有很多人還不知道半月板是什麼？所以在所有解答半月板問題之前，謝醫生都會照例給大家科普一下半月板的相關知識。
半月板的是位於我們膝關節內的兩塊非常重要的月牙狀的軟骨結構，這兩塊半月板在我們的關節內起著非常重要的緩衝震盪，減輕關節受到壓力的作用，他們與關節兩邊的關節軟骨共同構成了關節的緩衝系統，沒有了緩衝系統的存在那麼就會發生骨與骨之間直接的壓力接觸，那患者將會面臨劇烈的疼痛以及骨骼的嚴重磨損。
半月板非常容易在關節受到扭轉力量的時候發生損傷，有了核磁以後，臨床上將半月板損傷分成三度，一度是半月板的小的撕裂，二度是半月板範圍相對來講比較大的撕裂，但是整個半月板的表面並不會有明顯的損傷，也就是說，皮兒看的挺好，但是瓤有問題了，這種情況有點像糠心蘿蔔。第3種情況就是半月板的撕裂，也就是說半月板不僅內部的結構有了明顯的損傷，而且在半月板的表面整體的形態也發生了改變。
一度二度的損傷，由於半月板的形態還是非常完整的，我們通常採取保守治療就可以了，而三度撕裂因為形態上已經發生了明顯的改變，一般情況下要採用手術治療，這種手術通常是微創的關節鏡手術治療。
明白了半月板損傷，我們來聊一聊半月板三度損傷為什麼要手術治療？
相信很多半月板三度損傷的患者會問這樣的一個問題：“醫生，我就不想手術，行不行！我就要保守治療，可以不可以？”
答案是：可以。
為什麼說可以，因為患者對於自己的身體是有絕對的使用權，是否需要手術，決定權並不在醫生這裡，而是在患者方。如果患者對於半月板損傷帶來的疼痛和生活質量的下降能耐受，也能面對將來半月板撕裂以後導致的遠期損傷和各種各樣的苦惱，那麼不做手術完全可以！
而且在臨床上也確實有一部分半月板三度撕裂的患者，經過了保守治療，甚至沒有經過保守治療，也慢慢的恢復了日常生活，只不過這一類的患者確實是比較少而已！
那麼為什麼醫生還要建議半月板三度4類的患者進行手術治療呢？這裡面有一個重要的考量，那就是關節軟骨的損害。
在前面已經提到了，在我們關節內半月板和股骨與脛骨兩端的關節軟骨共同構成了膝關節的緩衝系統。那麼當半月板三度撕裂以後這種情況就相當於我們的眼睛裡進了沙子，大家可以試想一下，您的眼睛裡長時間的有一粒沙子會造成什麼樣的損害？半月板的撕裂也一樣，一旦發生了半月板的撕裂，患者活動的每一次都可能會導致關節腔關節軟骨的磨損，而一旦關節軟骨磨損，是不可逆轉的！那麼半月板TCL以後，經過天長日久的磨損，很可能把軟骨就徹底的磨消失了，那麼就會出現關節的畸形，大家可以回憶一下以前在農村或者是城市當中的一些老年人，雙腿有明顯的畸形，或者是o型腿，或者是x型腿，這種情況多數都是由於關節軟骨出現了問題，導致的關節形態改變。
而有的患者會問接下來這樣一個問題，“半月板撕裂會磨軟骨，那半月板切除以後半月板變小了，骨頭與骨頭之間接觸的面積加大了，不也會導致軟骨磨損嗎”？
如果您想到了這個問題，必須給您好好的鼓一鼓掌，這說明您真正的考慮到了關節半月板損害會帶來的問題。這個問題問的特別好，既然兩種情況都會導致半月板的損害，為什麼醫生還要進行手術治療？在我們中國有一句俗話叫做兩權相害取其輕，如果半月板撕裂不給予進行處理，那麼造成的關節軟骨損害比處理以後造成的關節磨損要大得多得多，那麼您說醫生應該選擇哪一種治療方式呢？
所以醫生一般都會建議半月板撕裂的患者進行關節鏡的手術治療，而且還有一種情況是特別好的，那就是半月板撕裂的位置如果是處於能夠癒合的範圍，醫生會盡最大努力嘗試給予患者進行半月板縫合手術。那如果半月板縫合以能夠正常的癒合，那麼對於患者可以說是最大的一種福分，因為這樣的手術癒合以後對於關節的影響是最小的。
是不是覺得有點兒跑題了，其實就是想給大家更好的科普關於半月板的問題😂以上這些都明白了以後，我們來聊一聊下蹲這個事兒！
其實作為運動醫學的醫生來講，即使患者沒有半月板的損傷，我們也是不建議患者多做下蹲或者是長時間的爬山下山這樣的動作的，因為這些動作都是對關節半月板壓力比較大的動作。在關節極度屈曲（下蹲）或者是極度伸直的時候，為了維持關節的穩定性，所有的肌肉韌帶都是特別緊張的，這樣就會在無形當中增加關節骨與骨之間承受的壓力，大家不要忘了在兩個骨頭之間還有半月板呢！
即使是健康的半月板，都有可能在長期的下蹲過程當中發生磨損、退變出現二度的損傷，更何況一個已經出現撕裂的半月板，在長時間屈曲的過程中一定會發生撕裂的加重。而半月板撕裂的越重，對於關節腔的軟骨磨損往往也就會越重，如果繼發了滑膜炎症，那麼患者的疼痛往往也會越重。
所以在臨床上會有某一些職業非常容易出現半月板的撕裂，比如長時間需要蹲著的電焊工，長時間彎腰或者是蹲著插秧的農民。
總結
以上就是對於體質問題的解答，由於半月板已經發生了撕裂，那麼建議最好還是要進行關節鏡的手術治療，儘量修復半月板的形態，減少關節受損的程度，如果根據情況可以嘗試進行半月板的縫合手術，盡最大程度的保留患者的半月板功能。
患者無論是否進行關節鏡的手術治療，只要有了半月板的撕裂，建議都不要長時間的進行下蹲或者是盤腿這一類的動作，因為這些動作都會加重半月板的負擔，導致半月板的撕裂加重。
如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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想好好做醫生的胖子
徹底恢復了就不影響哦。
①病腿靠牆或欄杆站著，磚頭踮起健康的腿，病腿懸空，用腰帶動病腿甩動，每天1000次，按自身情況可分幾次完成。開始髖腰、膝蓋、腿會麻或痠疼，多練幾天就會慢慢適應。
②到了站立膝蓋疼刺感明顯緩解時。站樁（頭條上自學），每天早晚各5到30分鐘，同理，自己靈活慢慢適應提高。可以完全痊癒哦。
