山東援助湖北醫療隊前線醫生正在和中醫專家視頻會診。 齊魯晚報·齊魯壹點記者 黃翔 攝
66歲的襲先生為山東醫療隊隊員點贊。齊魯晚報·齊魯壹點記者 黃翔 攝
隊員自制的穴位診治手套。
齊魯晚報·齊魯壹點
記者 黃翔 發自武漢
肺部嚴重纖維化
必須持續吸氧
1月28日,襲先生住進武漢市第三醫院光谷院區,入院前他已連續5天出現發熱伴胸悶的症狀,入院後經檢測確診為新冠肺炎,病情逐步加重。
“當時非常危險,我自己都知道”,入院6天后,襲先生從間斷吸氧改成持續吸氧,此後又連續高燒8天,2月6日,醫生又對他進行了無創呼吸機輔助通氣。“當時肺部感染損傷了85%左右,感覺自己隨時要‘掛了’。”
入院半個月內,他的病情逐漸惡化,肺部纖維化嚴重,在使用各種抗感染藥物、激素以及支持療法的治療後,襲先生挺過了最難的時候,“打了十六七天針,一天6瓶藥。”
進入3月,襲先生住院時間已超過一個月,從危重症挺過來的他,肝臟腎臟因使用了多種用藥和大量激素損傷很嚴重,醫生遂停用了大部分西藥,3月9日開始服用中藥湯劑。此後,他的白細胞數量較入院時開始有所回升,逐漸地能夠自理了,體溫、睡眠、飲食等指標也恢復正常,但由於肺部纖維化嚴重,必須持續吸氧,“上個廁所回來,心像要蹦出來一樣,很難受。”
千里會診開藥方
呼吸明顯有了好轉
3月10日,山東第十二批援助湖北醫療隊開展中醫藥專家視頻會診,針對包括襲先生在內的四位病人進行診斷。會診中,千里之外的山東省委疫情防控指揮部醫療救治中醫藥專家組組長王新陸教授、山東中醫藥大學校長高樹中教授、山東中醫藥大學附院原呼吸科主任陶凱以及濰坊護理職業學院附屬醫院副院長李宏等作為後方中醫專家團,與正在武漢的國家中醫重症巡查指導組專家、山東省中醫院急診重症科主任孔立及山東醫療隊的主治醫生針對病人的病史、治療史、用藥史和麵相、舌相照片等對病人進行診斷,調整中藥藥方。
“病人對肺部炎症滲出吸收的情況已經比過去好,血氧不高,肺處在恢復的過程。確定這個趨勢後,方子主要注重幾個方面,一個是益氣養陰,一個是加大活血藥物的用量,再一個是加清熱的藥。”王新陸教授根據與會專家針對襲先生病症開出的藥方進行總結,最終開出了一副針對性更強的中醫藥方。
3月13日、16日,專家團又先後對襲先生開展了視頻會診,根據他的病情動態調整中藥方案。
“3月13日,他的病情開始迅速好轉,中午在未吸氧的狀態下,血氧飽和度是94%-95%,當時我懷疑是不是測錯了,在單子上打了個問號,要求重新測。”襲先生的主治醫生、山東醫療隊員邱國正說,第二天早晨又測了一次,未吸氧的狀態下血氧飽和度達到了98%,“我就更不信了。”後來病房裡的護士把襲先生當時的狀態拍了張照片傳給邱國正,他才相信。此時,襲先生已經可以完全脫離吸氧機了。
“從最初的那個狀態到現在,我是想不到的。”14日中午,齊魯晚報·齊魯壹點記者見到襲先生時,他略微激動地說,“吃了中藥後就感覺病去得很快,呼吸有很明顯的好轉,說話有中氣了。”在交談中,襲先生嗓音渾厚,聽起來和正常人無異,他說自己原本很擔心會落下後遺症,但通過CT來看,肺部恢復得非常好,“我現在真的很有信心了,活過來了!”
中西醫雙向發力
治癒率大大提升
“中醫不是‘慢郎中’,如果能夠快速地對症治療,往往能起到事半功倍的作用。”國家中醫重症巡查指導組專家、山東省中醫院急診重症科主任孔立說,不同階段的病人會表現出不同的症狀,中醫因症而治,“前後方專家通過充分的討論分析,對每個病例特點,現在重點治什麼、將來可能要出現什麼,進行多方面的考慮。”
中西醫結合是山東醫療隊支援武漢前線救治的特色之一。山東第十二批援助湖北醫療隊領隊、山東省衛生健康委中醫藥管理處處長賈青順著手組建成立了一支山東中醫“智囊團”,由國家專家組和省內多名中醫知名專家組成,每三天帶領前方和後方的中醫藥專家對所接管病區的病人進行一次中醫臨床和遠程會診。這樣的會診不僅在武漢市第三醫院光谷院區進行,在武漢市江夏區第一人民醫院重症病房內也採用這種形式對重症、危重症患者進行了中醫診療,甚至在武漢市金銀潭醫院,山東醫療隊的護士們也用上了中醫的護理方法。
目前,武漢市第三醫院光谷院區會診過的7例重症病人5例治癒出院,2例病情明顯好轉。據統計,在由山東第十二批援助湖北醫療隊接管的武漢三院光谷院區兩個病區,292例新冠肺炎患者中,中醫藥覆蓋率達到100%,累計治癒出院238例,好轉轉院康復54例,總治癒率81.51%,重症患者治癒率76%,總有效率100%,實現了提高治癒率、患者零死亡的目標。
“怎麼去科學精準施治,一定要根據病情,拿出最精準的方案來。”賈青順介紹,新冠肺炎患者所表現出的症狀,既有共性也有特殊性,用藥處方需要隨症加減、辨證施治,同時考慮到節氣、環境對患者的影響,拿出一人一方,才能提高治療的精準性,“在這方面,山東已經積累了很多有效經驗和中醫藥方法。”
“哪有什麼神醫,關鍵是辨證到位、治療到位。”山東省委疫情防控指揮部醫療救治中醫藥專家組組長王新陸說,中醫最重要的特色就是整體觀和恆動觀,整體觀就是把人看成一個整體,不是“肺科治肺、腎科治腎”；恆動觀是指疾病是變化的,中醫根據它的變化施治。他指出,只有處方和病人實際情況完美結合,才能起到四兩撥千斤的作用,而如何找到能夠四兩撥千斤的這個點,這就需要研究討論。
□延伸閱讀
隊員自制穴位診治手套,貼心創意受歡迎
除了對患者進行中藥湯劑治療外,採取多種中醫治療手段護理也是山東醫療隊的必備技巧。
“一心二脾三鼻肺,五是氣管六急救,七腎八肝九大腸,順序按揉三十秒,一生無病保平安。”在武漢市第三醫院光谷院區,山東醫療隊員將一套“手診手治”順口溜教給患者。隊員李升芹還在護士平時使用的抽檢手套上把穴位寫出來並標上序號,繪製出了十多雙特製的“手診手治手套”讓病人戴上,然後一一詳細地解說,帶領他們進行治療。
在病房裡,這個貼心的小創意很受病人歡迎,不少病人表示使用後感覺身體狀況有了變化,絕大部分病人心情開朗了很多。
“你們山東帶來的這個東西好啊!”在武漢市江夏區第一人民醫院4樓病區內,山東醫療隊隊員王立恆為6床的老人孫先生進行“耳穴壓豆”治療時,得到了患者表揚。因為長期失眠,這位病人入院後鬱鬱寡歡,在得知這種療法能夠緩解失眠時,他非常配合,不住地誇讚山東隊員貼心和細心。
“手診手治”“耳穴壓豆”,還有針灸推拿、刮痧、八段錦、踝部運動操、情志干預等中醫治療方法,都為山東醫療隊員日常護理病人時所用,拉近了醫患關係,受到患者的普遍好評。
在武漢前線,中西醫結合成為本次新冠肺炎疫情救治中的亮點,山東醫療隊更是運用前後方中醫資源打造出齊魯“援助湖北中醫智庫”,醫者仁心同頻共振。前線醫護人員結合具體工作,運用多種中醫治療方法,打出了一套漂亮的“中醫組合拳”,在提高治癒率、降低病亡率的同時,與患者們締結了深深的“魯鄂情誼”。
來源：齊魯晚報·齊魯壹點
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