抱月兒醉
部分月經紊亂的女性和早孕期出現輕微出血甚至接受試管助孕的女性會對自己 “黃體功能”的有較多的問題和擔心。更有患者會希望自己的血孕酮值保持在較高水平才覺得安心，然而有研究明確闡釋高水平的血清孕酮水平卻有助於妊娠相關的胰島素抵抗的發生。希望下文能有助減輕您的擔心。
1.黃體的來源。黃體是在排卵後由破裂的殘餘卵泡形成的富有血管的暫時性內分泌腺體，由類固醇生成細胞（顆粒黃體細胞、膜黃體細胞）及成纖維細胞、免疫細胞、血管內皮細胞等非類固醇生成細胞組成，其經歷顯著的生長、分化和重塑。排卵後7-8日（相當於月經週期第22日左右），黃體的體積和功能達到高峰，直徑1-50px，外觀呈黃色。
2.黃體的作用。黃體細胞的作用在於其分泌大量的孕激素和雌激素、雄激素。在一次自然黃體週期中排卵後7-8日黃體成熟時循環中的雌激素形成黃體高峰。此後隨著黃體萎縮，雌激素水平急劇下降，在月經期達最低水平。同樣在排卵後7-8日黃體成熟時孕酮的分泌量達最高峰，以後逐漸下降，到月經來潮時降到卵泡期水平。人類黃體每天生成25-50mg孕酮。排卵後孕酮分泌增加，其降解產物刺激下丘腦的體溫調節中樞，引起BBT升高，黃體期的體溫較卵泡期高0.3-0.5℃。雌、孕激素通過對宮頸、子宮肌層、子宮內膜、輸卵管、陰道上皮、乳房組織等的協同或拮抗作用為卵子和精子的順利結合及受精卵、胚胎的著床、植入及進一步發育成長提供必要的保障。若成功妊娠，則黃體將華麗轉身為妊娠黃體，維持妊娠至3個月末才會完美退場。若妊娠失敗，黃體在排卵後9-10日開始退化逐漸形成白體月經來潮，此時黃體功能限於14日。
黃體功能的好壞會關係到女性的月經狀況和對妊娠的維持，黃體功能不足及黃體萎縮不全均會導致月經紊亂、受孕困難或妊娠早期流產等。
人卵巢的卵泡週期和主要分泌產物(Modifed from Ham AW, Leeson TS: Histology, ed 4, Philadelphia, 1961, JB Lippincott.)
3.如何判斷黃體功能呢？
常用判斷黃體功能的方法有：月經週期基礎體溫的測量、血清孕酮的測定及子宮內膜活組織病理檢查。
正常的在自然週期中，準確判斷黃體功能可在排卵後第4、6、8天動態觀察血P濃度。3次P的平均值＞15.9nmol/L提示有排卵，＜31.8nmol/L為LPD，＞31.8nmol/L黃體功能尚可，＞47.7nmol/L黃體功能良好。
子宮內膜活檢是診斷黃體功能不全最經典、最可靠的方法，也是診斷黃體功能不全的金標準。黃體晚期子宮內膜受血P影響較大，因此子宮內膜活檢選擇在月經前2-3天診刮，如子宮內膜組織學發展相對於月經週期落後2天以上，可診斷為黃體功能不全。診斷性刮宮的最佳時間應以超聲和LH峰的檢測來確定。因其有創性目前不再作為常規方法了。
基礎體溫測量則具有相對簡便易行的特點，想要了解黃體功能的女性不妨一試。具體方法是：清晨起床進行。每晚應保證睡眠6小時以上，醒來後即把體溫表放置舌下5min，測得體溫數以圓點記錄在BBT表的小方格內，連續3個月，然後將每天的圓點連接為曲線。下面三張圖分別為正常黃體期的時間和體溫監測表、無排卵週期的體溫監測表、黃體期縮短的體溫監測表。下表中的體溫採用了華氏溫度單位，因此給出攝氏度與華氏溫度的換算公式：C = 5×(F- 32)/9。
正常黃體期的長度和體溫升高幅度
無排卵週期沒有溫度變化
縮短的黃體期
現今隨著輔助助孕試管嬰兒技術的應用，促排卵方案藥物對女性內分泌軸及取卵本身對顆粒細胞等的影響，取卵後的黃體功能較自然週期排卵後的黃體功能呈現出明顯的不同，研究顯示與自然週期比較表現為較高的雌、孕激素濃度和縮短的黃體持續時間。文獻報道黃體功能的這種變化會隨著方案的不同而有所不同，這種影響對應用促排卵方案的患者而言是不能避免的，而黃體支持的時間和劑量均會有所不同。因此在準備鮮胚移植的患者中需要進行取卵後的第2天、第5天及第8天分別抽血進行E2和P檢查，根據抽血結果指導黃體支持用藥方案。選擇了試管嬰兒助孕的患者也無需太過擔心，您的生殖醫生會對您的黃體功能進行個體化的解讀和處理。
生殖專家李媛
黃體是指卵泡成熟後破裂排出卵子時，原來的卵泡形成的一種帶有黃色的物質，它的主要作用是分泌足夠的孕激素和雌激素，使子宮內膜在激素的刺激作用下增厚脫落，形成正常的月經來潮和月經週期，併為今後孕育新生命的受精卵著床做好準備。女性卵巢中的黃體所分泌的孕激素，也就是黃體酮，對女性體內的雌激素有刺激作用，能維持女性子宮內膜的正常脫落，能使受精卵有著良好的著床空間。同時，也能在女性懷孕後，憑藉孕激素雌激素分泌得足夠正常而維持妊娠健康正常的進行。因此，女性的黃體功能是不是正常，不僅關係到月經方面，還關係到孕育方面，對女性而言是非常重要的內分泌的一種。
女性如果存在黃體功能不全，卵巢排卵卵泡成熟破裂後形成的黃體就會不足，所分泌的孕激素也就不足以刺激到雌激素，子宮內膜的轉換脫落也就不能按正常時間進行，女性就會出現月經失調的症狀。同時月經失調會引起女性排卵出現障礙，造成女性出現不孕現象。黃體功能不全時，無法分泌足夠的孕激素來維持女性受孕後正常的妊娠繼續，就會導致女性在懷孕初期出現先兆流產或習慣性流產等現象。所以，女性的黃體功能應該通過檢查，及時地發現是否存在疾病問題。如果存在問題的，及時進行治療，以防止疾病加重和更大疾病的發生。因為黃體是在排卵之後形成的，女性要檢查自身是否存在黃體功能方面的問題，最好是在排卵後三天左右時做檢查，一般情況下，排卵八九天後，黃體會逐漸退化，檢查黃體功能的結果就會受到影響了。
黃體功能不全是女性的卵巢在排卵後形成的黃體不足，是一種女性內分泌功能不全的現象。會使女性體內的孕激素分泌不足，導致子宮內膜轉換分泌也不足。有著黃體功能不全的女性，不僅會出現月經不調症狀，還會在受孕初期受精卵著床不利，或者在孕初期發生流產現象。也就是說，女性黃體功能不全，會影響月經及孕育，是女性發生不孕症和孕後發生流產最主要的原因。黃體功能不全的女性，平時並不會每個人都有明顯症狀。大多數表現出的臨床症狀，主要就是月經失調，比如月經頻發、月經量過多、經期延長和月經週期縮短等。還有就是女性患有不孕症，或者在懷孕初期出現流產現象。女性要檢查自己是否存在黃體功能不全的，可以在月經18―28天內檢測血液中孕激素值，要是孕激素低於正常值的，有可能存在黃體功能不全。也可以通過B超測排卵，從排卵後到下次來月經的時間應該在14天左右，如果少於12天的，就很有可能是黃體功能不全。還可以通過測量基礎體溫來判斷黃體功能是否正常，每天早上起床就測了記錄下來，基礎體溫測量來判斷黃體功能需要連續測量三個以上的月經週期，判斷結果的準確率並不高。最後還可以通過診刮術取子宮內膜來進行細胞組織檢查，這種方法所檢查的結果是最為準確的。
總結來說，女性檢查黃體功能是否存在不全，最佳的檢查時間是在女性月經的18―28天之間，測血液中的孕激素值。一個是在排卵期後三到四天，一個是在月經來潮後的第二天到第五天，到醫院做性激素六項檢查。可根據自身的具體身體情況，在醫生指導下進行針對性的檢查，確定病情後對症治療。黃體功能的檢查最好是在準備懷孕之前做，這樣就是黃體功能存在不全的問題，也可以積極採取治療後再要孩子，避免了因黃體功能不全在孕初期出現先兆流產現象，不僅有利於妊娠的正常維持，同時也有利於女性自身的健康。
陳晨孕育育兒專欄
一個是在黃體期檢查孕酮水平，就是排卵後一週。另外一個是在月經期檢查性激素全套，要根據月經週期長短來確定具體檢查時間。請你告訴我，你多長時間來一次月經？我幫你確定檢查時間。同時，你最好檢查甲功，排除甲狀腺機能減退症。甲減也可以造成或加重黃體功能不全和卵巢儲備功能下降！
魏子坤科普時間
在排卵後一週，黃體高峰時。
