2020-03-21 06:21:05 佚名

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血壓中的低壓高是什麼原因導致的？長久高的話，會導致什麼疾病？

常有人問道，我高壓不高，只是低壓高，算不算高血壓呢？低壓高了對身體有沒有傷害？

其實，高壓與低壓是普通人的稱呼，在醫學上稱為收縮壓與舒張壓。對應的是心臟收縮期血液對血管壁的最高壓力值和心臟舒張期血管壁對血液的最低壓力值。在心臟收縮射血時，整個動脈系統就好比一個氣球一樣被拉伸膨脹容納心臟射出的血液，這時候的最大壓力是收縮壓。當心髒收縮時，主動脈瓣關閉，動脈系統又靠自己的彈性回縮擠壓血液繼續前行，這時的最低壓力值就是舒張壓。收縮壓與舒張壓彼此往復，血液在它們共同推動下而循環不息。

單純舒張壓高也是高血壓

我國對高血壓的定義為收縮壓大於等於140mmHg，或低壓大於等於90mmHg就診斷為高血壓。所以僅單純的低壓高而高壓正常，也可以診斷為高血壓。高血壓中有5%是其他疾病繼發的高血壓，95%以上都是原發性高血壓。根據血壓程度來進行分級：1級高血壓為140-159/90-99mmHg，2級高血壓為160-179/100-109mmHg，3級高血壓為大於等於180/110mmHg。

舒張壓高意味心臟泵血功能減弱

單純的舒張期高血壓症狀不會很明顯，但此時舒張壓升高，動脈中血液留存過多，心臟泵出的血液就會減少，身體的其他器官就可能出現血流灌注不足的情況。醫院急診很多因“頭暈不適”為由就診青壯年患者很多就是因為這個原因，但很多患者平時沒有症狀，僅在體檢時才會發現。舒張壓高如果長期不加控制，就會轉變為收縮期高血壓，而且隨著年齡的增大，預後會變差。所以發現舒張壓升高，也要積極治療。

低壓高如何選擇降壓藥？

目前臨床常用的降壓藥物主要有5大類，即利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑（ARB)、β受體阻滯劑（BB）。嚴格講，這5類藥物對於收縮壓、舒張壓均有降低作用，沒有專門用於降低收縮壓或舒張壓的降壓藥物。在現有的隨機化臨床試驗中，也無充分證據支持某種藥物在降低收縮壓或舒張壓方面有更多的優勢。

不過，根據各國的高血壓指南建議，對於以舒張壓增高更為常見的年輕高血壓患者，ACEI或ARB或可優先考慮選用；若年輕患者伴有交感張力增高表現（如心率快）且有心悸等不適症狀，也可考慮選用BB，但需注意其對男性性功能的影響。對於收縮壓增高更為常見的老年高血壓患者，CCB或利尿劑可能更適於作為首選藥物。

需要強調的是，無論收縮壓增高還是舒張壓增高，積極有效的生活方式干預均是必不可少的。對於單純舒張壓增高的中青年患者尤為如此。很多年輕高血壓患者常伴有肥胖、酗酒、精神緊張等，限酒、減重是降低舒張壓的有效措施。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有低壓高的相關問題，歡迎留言，我們共同探討。

王藥師心血管講堂

血壓中的低壓，在醫學上被叫做“舒張壓”，舒張壓升高常見於中青年的高血壓患者。

根據生理學原理，可以影響動脈血壓（包括收縮壓和舒張壓）的因素包括：心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、大動脈血管順應性等。其中，對舒張壓影響更為明顯的，主要有兩個因素：

心率加快：當心率加快時，心臟每次跳動的平均時間就會縮短，而其中縮短的比較明顯的是心臟的舒張時間，而這個時間的縮短就會使得舒張末期大血管內的存留血量增加（因為舒張時間不足，因此，不足以將血液充分地輸送出去），這就可以直接導致舒張壓升高；
外周阻力升高：而當總體的外周阻力增大時，則舒張過程中大血管內向外周的輸送的血量也會減少，舒張末期存留在大動脈中的血量增多，也可以導致舒張壓升高。

不論收縮壓升高，還是舒張壓升高，達到一定的程度（舒張壓≥90mmHg），都屬於高血壓的範疇。舒張壓持續地升高達到高血壓的診斷標準，那麼就會存在高血壓的相關危害，包括各類靶器官的損害（心、腦、腎、眼），動脈粥樣硬化性疾病的風險。

因此，舒張壓的控制，也是高血壓治療的關鍵目標！舒張壓升高，常見於中青年的高血壓患者，往往提示血管的順應性仍然良好：

對於心率加快、交感神經興奮度增加的這類患者，使用β-受體阻滯劑是比較好的藥物選擇；
對於外周阻力增加為主的這類患者，使用ACEI/ARB類藥物是比較好的選擇。

我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！

家有好醫

我們的血壓測量的有兩個數值，一個是高壓，一個是低壓，它們倆的還有一個名字，就是收縮壓和舒張壓。

收縮壓是我們的心臟收縮時，血液被壓入動脈血管，此時動脈血管承受的最大壓力，舒張壓是心臟舒張時，血液迴流，血管回彈時血管壁承受的壓力。

既然是血管壁承受的壓力，那麼如果說這個壓力長時間的偏高，血管的彈性就會下降，久而久之，可能造成的危害就是會導致血管壁彈性的下降，出現小動脈硬化，動脈玻璃樣變性等問題，隨著時間的推移，血管壁的彈力纖維會逐漸增厚，本來順暢流通的血管就會變得狹窄，原來的暢通道路，變成了羊腸小道。

血管窄了，就會造成本來應該達到的供血不足，而我們的器官都需要充血的供血才能保證正常的工作，如果我們的心臟得不到充足的供血，就會出現心肌缺血，心律失常，心絞痛，如果腦供血不足就會引起頭暈、頭痛等問題。

所以，如果僅僅發現自己的低壓偏高了，也不能掉以輕心，低壓偏高也是高血壓疾病的一種，發現高血壓，一定要遵醫囑好好服藥，同時從生活習慣中進行調整，保護好自己的健康。

婦產科女司機颯姐

解釋這個問題，咱們要從高血壓的診斷標準說起。關於如何診斷高血壓，我想只要是堅持關注張大夫的粉絲朋友們都會了解具體標準，也就是高壓高於140mmHg和（或）低壓高於90mmHg。這裡的和（或）這種描述方式您可能沒注意，其實學問挺大的。它講的就是無論是高壓或者低壓，只要有一個超標了，那就可以診斷高血壓了。所以，即使是隻有低壓升高，那也可以按照標準診斷為高血壓。

既然已經診斷了高血壓，那導致它發生的機制就等同於高血壓，拿大家最為熟知的原發性高血壓來說，引發原因無外乎就是遺傳因素、吸菸飲酒、肥胖、缺乏運功、熬夜、精神壓力大、飲食高油高鹽等等因素，這方面大家翻看前面的文章，咱們講過很多遍。

關鍵是低壓高會產生危害大，很多研究都提示低壓升高的危害，要高於收縮壓升高的危害。尤其是對於心血管系統的損傷非常大，不加以管理後期可能出現諸如冠心病等多種疾病。而且特別指出的是，低壓升高特別常見於中青年高血壓患者中，一旦發生意外後果不堪設想。對於這些中青年高血壓患者，如果低壓升高明顯，往往吃降壓藥效果還不太明顯，這時候一定要輔助於生活方式的改變，讓自己飲食清淡起來、運動練起來、體重瘦下來、活力升起來。有時候做到這些，再加上合適的藥物治療，升高的低血壓就會明顯改善。

總之，低壓高也是高血壓，大家一定要重視。

張之瀛大夫

低壓高這種情況多見於青中年高血壓患者。低壓升高與阻力血管過度收縮有關。

我們生活中哪些因素會引起低壓升高呢？

1.精神緊張是非常重要的原因之一。

現如今，年輕人的生活節奏很快，工作壓力大，生活壓力大，使人經常處於一種緊張狀態，這種狀態導致機體交感神經系統和RAAS系統興奮，分泌兒茶酚胺和血管緊張素，這些物質會引起血管的收縮，導致低壓升高。

2.高鹽飲食

徐醫生在前面講鹽與高血壓關係時，提到過“一份鹽，一份水”。鹽攝入量過多，會導致水也在體內存留過多，主要分佈在血液當中，即使血管的內徑不變，也會引起血液對血管壁壓力的增加，血壓升高，只是年輕人血管彈性很好，在心臟收縮時，血管會相應的擴張，以至於高壓不會明顯升高，而在心臟舒張時，由於阻力血管的過度收縮，加上血容量增加，引起低壓升高。

3.肥胖

肥胖患者血容量也是增加的，因為每個人的血容量佔體重的7%-8%，所以肥胖的患者血容量也會隨之增加。此外，肥胖也會引起一些糖脂尿酸等代謝紊亂，引起交感神經和RAAS系統的興奮。這些因素引起高血壓的原因徐醫生剛在前面介紹過了。

4.吸菸

煙裡面的有害物質會損害血管的內皮功能，導致血管痙攣，血管收縮，因此也容易引起低壓升高。

生活調理：1.學會減壓、釋放壓力。可以通過聽音樂、傾訴、旅遊、放輕鬆心情等調節。2.低鹽飲食、控制體重、戒菸。

藥物選擇：1.血壓高伴有心率快的首選β受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾。2.普利類、沙坦類藥物可以抑制RAAS激活，也可考慮首選。3.肥胖、高鹽攝入者首選地平類和利尿劑。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管徐醫生

西醫認為；成人血壓，低壓(舒張壓)超過90，高壓(收縮壓)超過140，即為高血壓。中醫認為；高血壓，主要屬於肝腎之病。腎不抑肝，而使肝陽肝旺，肝陽上亢，肝風內動，以及肝腎陰虛，心腎不交造成。高血壓病症；高壓偏高，一般屬肝陽肝旺。低壓偏高，一般屬肝陽上亢，以及肝風內動。低壓偏高，對身體影響更大，更容易造成心梗、腦梗、腦出血病症。高血壓病症，低壓明顯偏高者，平時更得注意保健和預防。

郗金民新號

血壓有高壓與低壓之分，高壓又稱為收縮壓，是心室收縮期中期血壓的最高值；低壓又稱為舒張壓，是心室舒張末期血壓的最低值。高血壓患者的高壓與低壓既可同時升高，也可以其一升高為主。那麼，低壓升高是什麼原因導致的呢？有什麼危害？接下來，醫學莘將為您解析。

單純低壓升高主要見於中青年患者，這部分患者血壓異常通常由不良生活方式引起，常見病因主要有：①酗酒；②肥胖；③壓力較大或精神緊張；④高鹽飲食；⑤缺乏運動等。這些病因通過增快心率、增加外周血管阻力等使低壓升高。低壓的正常範圍為60-80mmHg，當低壓位於75至115mmHg這一範圍時，每升高10mmHg未來發生腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件的風險會倍增，腎臟損害也會隨之加重。因此，單純低壓升高的患者需注意：①即使只有低壓升高，也會增加心臟與腎臟等靶器官的損害；②雖然低壓達到90mmHg才能診斷為高血壓，但超過正常範圍就會引起靶器官損害，因此低壓位於80-90mmHg的患者也應積極干預；③單純低壓升高雖然見於中青年患者，但隨著年齡的增加，低壓異常時間的延長，高壓也可能會逐漸升高，可能會進展為經典高血壓病例，未來發生心血管疾病、腎臟疾病的風險進一步升高。因此，發現低壓升高以後，應採取合理的降壓措施，以減輕心、腎等靶器官損害，避免進展為經典高血壓。

那麼，低壓升高以後如何治療呢？不良生活方式是引起低壓升高的主要原因，因此單純低壓升高的患者首先應改變生活方式，包括：①戒酒或限酒，酒類飲品的烈性越強、飲酒量越大、飲酒時間越長，對低壓的影響越大，限酒或限酒則有助於改善低壓；②減輕體重，肥胖患者通過控制飲食、增加運動將體質指數（BMI）控制在24kg/㎡以內可改善代謝，降低外周血管阻力，從而可改善低壓；③減輕壓力且心態平衡，適當減輕工作與生活壓力，避免熬夜，避免過度緊張或焦慮有助於降低交感神經張力，通過減慢心率可降低低壓水平；④低鹽飲食，攝入過多烹調用鹽、高鈉調味品（醬油、味精），高鈉加工食品等，可增加升壓激素的分泌，增加外周血管阻力，並升高低壓水平，將鈉鹽控制在6g及以內則有助於改善低壓；⑤增加運動，每日堅持半小時中等強度有氧運動，可使低壓平均降低約2.58mmHg，因此是低壓異常患者的重要治療措施；⑥改善代謝，血脂、血糖、尿酸等指標可間接升高低壓，通過改變生活方式或藥物控制相應指標達標，可改善代謝從而降低低壓。

那麼，低壓異常的患者可選用何種藥物治療呢？目前常用的降壓藥分為利尿劑、ACEI（普利類降壓藥）、ARB（沙坦類降壓藥）、CCB（地平類降壓藥）、β受體阻滯劑（如美託洛爾、比索洛爾等），各類降壓藥均可改善低壓，但普利或沙坦類降壓藥具有降低外周血管阻力的作用，可作為單純低壓升高患者的首選；其次，β受體阻滯劑可降低交感神經張力，減慢心率，有交感神經興奮症狀的患者，如心率超過100次/分，也可選擇該類藥物。在選擇降壓藥時需注意：①低壓升高幅度不大時無需使用降壓藥，低壓低於90mmHg的患者，優先考慮改變生活方式；低壓位於90-100mmHg的患者，可先選擇非藥物治療改善低壓，經過數月治療後若無法控制低壓達標再考慮藥物治療；②即使上述藥物可改善低壓水平，但藥物治療作用有限，部分患者服藥後依然無法控制低壓達標，應在改變生活方式的基礎上給予藥物降壓。

綜上，單純低壓升高主要見於青中年患者，通常由酗酒、肥胖、精神緊張、壓力較大、高鹽飲食、缺乏運動等不良生活方式引起；低壓長期高於正常範圍，會增加心臟、腎臟等靶器官損害，同時可能伴隨高壓升高；單純低壓升高在改變生活方式的基礎上，藥物治療優選普利或沙坦類降壓藥，心率較快的患者可選擇β受體阻滯劑。

感謝大家的閱讀！

若有不妥，敬請斧正！歡迎評論區諮詢與交流！

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

低壓，又被稱為舒張壓，其正常範圍≥60mmHg且＜90mmHg，當舒張壓≥90mmHg且收縮壓＜140mmHg時，被稱為單純舒張期高血壓，該情況多見於中青年人群（35～49歲），其誘發因素和患者的不良生活方式息息相關；

對於這部分患者而言，藥物治療的效果似乎比較有限，很多時候患者在服藥後並未得到明顯改善，甚至會出現降壓藥物無效的情況，患者對此異常苦惱，為了治病，很多人頻繁就醫、換藥，甚至影響到了日常的工作和學習；

雖然很多時候，醫生會告知其患病誘因，也會建議患者對生活方式進行必要的調整，但是多數人依然我行我素，他們並不覺得生活方式會對血壓有多大影響，也沒有魄力去改變自己；

但實際上，大量的研究和臨床實踐證明，對於發生在中青年患者身上的單純舒張期高血壓來說，良好的生活方式甚至遠比藥物更加有效，我們的建議是：

當舒張壓小於95mmHg時，推薦首選非藥物治療，簡單來說，就是改變一下生活方式，比如減肥、戒菸戒酒、低鹽飲食、多運動、按時作息不熬夜、適當放鬆心情減輕焦慮等等；

如果連續三個月的生活幹預仍未奏效，或者說舒張壓不能控制在90mmHg以下時，應該在生活幹預的基礎上配合藥物治療，我們首推沙坦或普利類藥物；

對於舒張壓在95mmHg以上的單純舒張期高血壓患者來說，生活幹預和降壓藥更是缺一不可，對於中青年患者來說，血壓最好能控制在120/80mmHg左右。

綜合內科張醫生

我們的血壓測量值有兩個，一個高，一個低，所以我們把高的叫做高壓值，把低的叫做低壓值，而實際上，通常高壓是我們的心臟收縮時，血液從心臟進入動脈血管循環，此時動脈血管承受最大壓力，因此，我們將高壓又稱為收縮壓，而當心髒舒張時，血液迴流心臟，血管回彈時，仍然會保持一定的壓力，使血液的流通能夠保持動力，這時血管所承受的壓力就是我們說的低壓，我們又將其叫做舒張壓。

很多中青年朋友，經常會出現單純低壓高的問題，舒張壓偏高，超過90mmhg的範圍，而收縮壓還未超標，比如在120~130這樣的水平，這就導致了一個壓差小的情況發生，對於這種情況，是不是需要控制呢？低壓高又有什麼風險呢？

先來分享一個小型的臨床研究數據，曾經有研究者把單純低壓高的患者與低壓高壓都高的患者（高壓超過160）分成兩個小組，隨訪4年發現，高壓也超標的小組中有24例患者出現了心梗，而單純低壓高的患者中未發生1例。這樣的一個研究數據說明什麼呢？說明單純低壓高沒有風險，就不用控制了嗎？當然不是的，首先這個研究使用樣本數較少，不具有足夠的代表性，其次單純低壓高也並非沒有風險，即使是單純低壓高，也值得引起我們重視。

單純低壓高有何風險——

1. 舒張壓偏高，也就是說，在血液迴流心臟的過程中，血管回彈時無法完全回彈，仍然承受著較高的壓力，因此，如果舒張壓高而長期不控制，血管就會長期處於緊張狀態，動脈硬化的速度會大大增加，而動脈硬化是導致心血管疾病的高危風險；

2. 舒張壓偏高，心臟舒張時，血液在較高壓力下對靶向器官進行灌注，心臟、腎臟等靶向器官小血管所承受壓力也較大，因此，低壓高導致出血性腦卒中的風險也會增加；

3. 舒張壓偏高如果不控制，通常會逐漸發展為了收縮壓也升高的高血壓問題，對於收縮壓舒張壓同時偏高的高血壓問題，特別是年齡不斷增長的情況下，預後更差，心血管疾病風險更高。

舒張壓升高是什麼原因造成的？

舒張壓的升高，主要與外周血管的阻力增加有關，這種阻力增加，一方面可以考慮心率高，血液迴流不充分；另一方面血液粘稠，血液流動速度慢；而血管平滑肌的舒縮，同樣也能夠影響血液流動的阻力，導致舒張壓升高的問題。

這麼說可能太專業，我們從不良生活方式的角度來說，可能大家就更容易理解：

1. 中青年人，工作生活壓力大，長期處於緊張焦慮的情緒下，這些緊張的不良情緒，會影響我們的交感神經系統，交感神經系統對於血壓的調節功能也會受到影響，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，導致心率加快，血管收縮，低壓升高也就不奇怪了。

2. 有肥胖的問題，不去減肥控制，身體的肥胖導致脂肪的堆積，擠壓身體的外周血管，導致外周血管內血液流動阻力變大，同時如果還存在血脂高的問題，血液粘稠度增加，這兩方面的作用疊加起來，發生低壓高的問題，也就不奇怪了。

3. 天天久坐，無法克服惰性加強身體鍛鍊，心肺功能得不到有效的鍛鍊，身體較弱，同時還經常熬夜，身體的各部分得不到有效的休息，身體內循環系統處於長時間的激活狀態，心臟功能減弱，力量小，為了保證血液供應，代償性的出現心率加快，這種情況下，出現低壓高也就不奇怪了。

4. 長期高鹽飲食，過量攝入的Na鹽會在體內出現瀦留，引起血容量增加的同時，同樣也會激活腎素系統的活性，導致血管的收縮，血容量的升高和血管的收縮同時起作用，導致出血低壓高的問題，也就不奇怪了。

因此，對於有低壓高問題的朋友，首先應先問一下自己有沒有上述問題，想要改善低壓高的情況，針對性的進行強化生活幹預，是很重要的，很多朋友，通過飲食控制+運動，減肥成功後，舒張壓高的問題自然也就解決了，就是這個道理。對於通過強化生活控制無法有效控制好低壓高問題的情況，可以考慮服藥控制，首先推薦沙坦或普利類藥物，這類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活，改善血管緊張，對於控制低壓是首選的藥物，對於存在心率高需要控制的朋友，高選擇性的β受體阻滯劑也是可以選擇的降壓藥，具體的用藥選擇，還是應該根據自身情況，遵醫囑進行。