圖片為配合場景
接著談臨床上的體會，第二學期放假回家，我聽說我伯父病了。這個伯父是我爺爺的小兒子，小的時候給別人領養了，所以住在另一個村子裡，但我們常來往。這一次是他來我家，說心慌，乏力，腿腫。到縣醫院看，給了點利尿藥，就是雙氫克尿噻，他說吃上一次能尿很多，就會好一些，但不吃又不行了，醫院也沒有告訴他是什麼病。我給他看時，面色精神還可以，腿腫的厲害，我也妝模作樣地聽了聽心臟，扣了扣，初步感覺是左心衰。除了這些症狀，他還有一個表現就是腹脹，自己說吃乾薑蘿蔔子熬水就會好一些。現在來判斷應當是體循環也淤血了，胃腸瘀血影響消化吸收所致。但他沒有肺的病史，乏力明顯，即使有右心衰，也可能是左心衰引起的。我就問他，縣醫院沒有給你診斷心衰嗎？他說沒有，就給了點利尿藥。我號脈，是沉弱的，舌胖大，淡，苔白。於是，我就根據這些情況，給開了五苓散合補陽還五湯。一個利尿，一個補氣活血，自己感覺挺對症。又用了些香砂之類的改善消化功能，還用了些杜仲，寄生之類補腎。藥房開完了，我伯父就住在我家裡。晚上伯父很健談，而且最善於講鬼故事，而我呢，最愛聽的就是鬼故事，享受了一晚上的鬼故事大餐。
伯父用我的方子回家買了五天的藥，第五天，他就捎話讓我去他家，說效果挺好，腿腫，精神改善多了，反正就是像好人似的。之所以叫我去他家，是因為他們村裡有好多人聽說了我的情況，要順便找我看。我也就屁顛屁顛地去了。
伯父嘛，就效不更方，繼續略作加減，再吃五貼。這時候，他們村裡另外有個老太太，也是心衰，但症狀完全以消化道症狀為主，就是納差。聽說我看的好，就想順便找我看。我記得給她開的是香砂六君子湯為主的，加了點焦三仙，雞內金，據說吃了之後，有一定效果，但是反覆。反覆了之後， 吃了還有效果，但沒有再找過我。為什麼這樣，是有一個原因，我們老家那個時候看病，你被一個村子請去之後，別的人也就會來找你，一天能看十好幾個。給他們看病是不能主動要錢的，而病人就是塞紅包。這個就沒譜了，有的塞二十的，有的塞一百的，有的五十的，反正你就是口裡不停地“不要，不要”，最後病人強塞給你，就要了。也就這麼個程序，醫生也不是真不要，病人也不會傻到醫生客氣就真不給了。當時候錢值錢，我爸一個月工資才一百多（現在退休了都近兩千了），我這出去一趟就好幾百。
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這個五苓散加補陽還五湯的治法，在我後來多次的實踐中被證明是有效的，可以用於多種原因的左心衰，包括冠心病，高血壓，糖尿病等，風心病也行，但預後差點。有一個五十多歲的男性，是我的一個哥們的對象的父親，有點拗口吧，因為咳嗽，就把我請去了。當時給我的信息是，病人在醫院做過檢查，說是心衰心臟增大，壓迫肺引起的咳嗽，這個道理我至今都質疑。我去了之後，發現下肢輕度浮腫，舌脈疾病上入場，咳嗽厲害，乾咳。我也是用了五苓散加補陽還五湯，三副。後來，反饋說，下肢浮腫，乏力等效果挺好，咳嗽有減輕但沒有完全好。當時因為第一是我懷疑咳嗽另有原因，第二是去病人家裡一趟，車馬勞頓的，確實 不容易。最主要的原因是，我朋友和這個對象吹了。所以沒有繼續跟蹤。
跟蹤最完善的，是我在醫院治過的一例病人。此人姓張，當時來看病時是74歲，糖尿病多年，蛋白尿，心衰，血肌酐，尿毒都高了。讓他透析，他老下不了決心，所以就這麼一直保守治療著。
第一次來我們醫院是從醫大二院出來，因為心衰入院的，住院期間穩定點，一出院過了兩天就犯了，住到我們醫院，有一個高年資主治醫師主管，治療了三週，穩定點了出了院，不到三天又來了，當時是晚上，我值班，就把他收了。
當時患者血糖控制還可以，用的是胰島素。肌酐有200左右，但患者從不活動，精神差，所以實際上可能已經到了尿毒症階段了。入院以後，我就聽別的醫生護士說，這老頭特別倔，讓我小心點。我問他，願意吃中藥嗎？想不到他很痛快地說，願意，我還就是想吃點中藥。
我根據病人的情況，糖尿病史多年，精神差，短期乏力，不能平臥，肌膚甲錯，面色無華，舌暗淡，苔滑，脈沉細，開了補陽還五湯合腎氣丸。其實對於這樣的病人，我也對中藥是沒有多少希望的。結果病人吃上藥後，大約過了三天後，很高興地告訴我，身上不癢了。原來他的身體遍佈抓痕，層層疊疊，而且從早抓到晚，他說吃了這中藥後，不癢了，很高興。就這麼治著，病人一天好似一天，同時也和我建立了深厚的友誼，見了我他每次都是眼前一亮的感覺，而且無論多不舒服，都要欠欠身子，對我表示歡迎。又過了二十來天，病人出現新的問題了，因為對於糖尿病腎病的病人，排不出水來是根本問題，這個時候不透析，肯定是會心衰的。利尿劑什麼托拉塞米，速尿針一次都用200mg ,根本像沒用似的，地高辛，西地蘭也用了，剛開始還有個臨時效果，後來臨時效果也沒有了。做工作讓透析，他還是下不了決心。而且這個病人心衰還血壓低，也沒法點硝甘。我也是反覆躊躇，查書，網上問人，最後決定，還是走老路，補陽還五湯合五苓散吧。結果還真解決問題了，心衰逐步好了，也不用透析了，尿量能達到1200ml左右，老頭吃的少喝的少，也能這麼湊合了。
這個病人出院前，家屬實在對我表示感激，給了兩條玉溪，也算是我不廉潔，收的紅包吧。這裡坦白一下。別人說這老人倔，他見了我可是親的很。由此可見，你真能給病人解決問題，除了極個別的極品，沒人故意和你過不去的。
出院後，老人的身體越來越好，期間還給我打來電話，告訴我挺好的。後來，因為恢復越來越好，開始自己下地活動了，結果不慎把腿摔斷了，住骨科手術，因為血糖無法控制及多種原因，據說不幸去世了。這也是所謂的塞翁失馬吧
塞翁失馬
真武湯和五苓散，其實區別很簡單，右心衰，辨證陽虛的，絕對得用真武湯。這種病人，老慢支，肺心病，肺氣腫，全身腫的一塌糊塗，不能平臥，如果再有畏寒肢冷，舌胖大淡白水滑，脈沉，絕對是真武湯。當然，雖然是肺心病，一派熱像的當然不行。
而左心衰的，以乏力，氣短，為主的，就是五苓散合補陽還五湯。
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